病毒性乙型肝炎患者的康复指导
乙型肝炎病程长，恢复期较慢，易反复发作，多数病人住院治疗后肝功能恢复正常，自觉症状良好，出院后由于不注意劳逸结合与饮食调摄，致使部分病人的病情迁延或反复而再次住院治疗，因而患者出院时应嘱咐病人注意以下几点。
1 注意休息
1.1 急性乙型肝炎，从发病起一般休息2～3个月，肝功能恢复正常出院后，应继续观察1～2个月。如果病情稳定可考虑逐渐过渡到全日工作，约需2～3个月。半年之内参加体力劳动，一年后如果肝功能稳定，化验肝功能正常则认为痊愈。
1.2 迁延性或者慢性肝炎应视肝炎活动程度而定，如果有乙型肝炎明显活动期应强调休息，一般需3～6个月。如果自觉症状好转，食欲较好，但肝功能异常，能稳定在一定范围内，可逐渐增加活动量和轻微锻炼。但禁做使腹压增高，使腹部肌肉强烈收缩的运动，运动量的大小以不疲劳为度，逐渐恢复工作，但仍需保证足够的休息和睡眠，晚间应保证睡眠8h，午睡1h，并避免重体力劳动，定期复查肝功能。
2 注意饮食调摄
康复期病人应掌握正确饮食，合理的营养。适当增加高热量、高蛋白、多种维生素，促进肝细胞的再生，但不需要长期大量增加高热量、高蛋白饮食，使体重增加，导致脂肪肝，但对肝硬化的病人蛋白质的摄入量可以适当增加，总量为90～100g/d。有腹水时应根据腹水情况进食低盐或无盐饮食，少食多餐，忌食粗糙坚硬或带刺的食物，以免将胃底曲张的静脉划破引起上消化道大出血，慢性肝炎病人多纳差，腹胀，应少食易产气的芋头、山药、藕粉等食品，以减少腹腔胀气。应食清淡易消化的食物。乙肝病人应禁止饮酒，即使痊愈后也应终生戒酒，因为酒精可直接损害肝细胞，还应少食辛辣刺激食品。
3 注意药物对肝脏的损害
药物进入人体内大部分经肝脏解毒，许多药物对肝脏有直接或间接的损害。对于有乙型肝炎的病人应避免使用对肝脏有害的药物，如氯丙嗪、利福平、磺胺类、异烟肼、呋喃类及甲基睾丸酮等。用药时要少而精，一般不超过3种，疗程不超过3个月，避免药物毒性对肝脏的损害。
4 节制性生活和选择婚期
4.1 急性乙型肝炎恢复期和慢性肝炎，肝硬化在相对稳定期应节制性生活，青年人每周1～2次，中年人1～2周1次，中年后每月1～2次，但在肝功能波动阶段行别转氨酶不稳定时暂停性生活，避免身体疲劳影响肝功能的恢复。
4.2 急性肝炎未愈和慢性肝炎未静止时不宜结婚。因新婚后性生活不易节制，易使病情恶化或复发。另外乙肝病毒可存在于精液、经血和阴道分泌物中，可通过性生活相互传染。
5 注意消毒隔离与饮食卫生
5.1 注意消毒隔离 乙肝病人在潜伏期末已有传染性，尤其发病初期传染性最强。在急性肝炎未静止时，有条件者可单住一室，无条件者可单睡一床。病人的被褥、食具、毛巾、牙具、面盆等用物均须专用。用过的食具、玩具、书报、衣物、被褥等均应消毒。食具可煮沸15～20min，不能煮沸的可放在阳光下暴晒6h以上，用“84”消毒液浸泡擦拭消毒效果更好，照顾病人者用1∶200的“84”消毒液泡手2～5min，然后用肥皂水冲洗，与病人密切接触的人员要复查肝功能、两对半，如果没有抗体，应预防性注射乙肝疫苗，预防传染。
5.2 注意饮食卫生 购买的熟食品要加热后再食用，水果应洗净消毒后再吃。不在卫生条件差的小吃部、摊点上吃饭，养成饭前便后洗手的好习惯，避免疾病复发或再感染其他类型的肝炎。
总之，结合病情，适当休息，合理饮食，适当药物治疗，避免肝脏毒性药物的使用，避免劳累，预防感染，保持心情愉快，大多数病人病情是可以稳定的，能达到健康生活的目的。
(编辑黄 杰)
作者单位:264100山东省烟台市牟平人民医院, 百拇医药(高明玲 曹爱华)
1 注意休息
1.1 急性乙型肝炎，从发病起一般休息2～3个月，肝功能恢复正常出院后，应继续观察1～2个月。如果病情稳定可考虑逐渐过渡到全日工作，约需2～3个月。半年之内参加体力劳动，一年后如果肝功能稳定，化验肝功能正常则认为痊愈。
1.2 迁延性或者慢性肝炎应视肝炎活动程度而定，如果有乙型肝炎明显活动期应强调休息，一般需3～6个月。如果自觉症状好转，食欲较好，但肝功能异常，能稳定在一定范围内，可逐渐增加活动量和轻微锻炼。但禁做使腹压增高，使腹部肌肉强烈收缩的运动，运动量的大小以不疲劳为度，逐渐恢复工作，但仍需保证足够的休息和睡眠，晚间应保证睡眠8h，午睡1h，并避免重体力劳动，定期复查肝功能。
2 注意饮食调摄
康复期病人应掌握正确饮食，合理的营养。适当增加高热量、高蛋白、多种维生素，促进肝细胞的再生，但不需要长期大量增加高热量、高蛋白饮食，使体重增加，导致脂肪肝，但对肝硬化的病人蛋白质的摄入量可以适当增加，总量为90～100g/d。有腹水时应根据腹水情况进食低盐或无盐饮食，少食多餐，忌食粗糙坚硬或带刺的食物，以免将胃底曲张的静脉划破引起上消化道大出血，慢性肝炎病人多纳差，腹胀，应少食易产气的芋头、山药、藕粉等食品，以减少腹腔胀气。应食清淡易消化的食物。乙肝病人应禁止饮酒，即使痊愈后也应终生戒酒，因为酒精可直接损害肝细胞，还应少食辛辣刺激食品。
3 注意药物对肝脏的损害
药物进入人体内大部分经肝脏解毒，许多药物对肝脏有直接或间接的损害。对于有乙型肝炎的病人应避免使用对肝脏有害的药物，如氯丙嗪、利福平、磺胺类、异烟肼、呋喃类及甲基睾丸酮等。用药时要少而精，一般不超过3种，疗程不超过3个月，避免药物毒性对肝脏的损害。
4 节制性生活和选择婚期
4.1 急性乙型肝炎恢复期和慢性肝炎，肝硬化在相对稳定期应节制性生活，青年人每周1～2次，中年人1～2周1次，中年后每月1～2次，但在肝功能波动阶段行别转氨酶不稳定时暂停性生活，避免身体疲劳影响肝功能的恢复。
4.2 急性肝炎未愈和慢性肝炎未静止时不宜结婚。因新婚后性生活不易节制，易使病情恶化或复发。另外乙肝病毒可存在于精液、经血和阴道分泌物中，可通过性生活相互传染。
5 注意消毒隔离与饮食卫生
5.1 注意消毒隔离 乙肝病人在潜伏期末已有传染性，尤其发病初期传染性最强。在急性肝炎未静止时，有条件者可单住一室，无条件者可单睡一床。病人的被褥、食具、毛巾、牙具、面盆等用物均须专用。用过的食具、玩具、书报、衣物、被褥等均应消毒。食具可煮沸15～20min，不能煮沸的可放在阳光下暴晒6h以上，用“84”消毒液浸泡擦拭消毒效果更好，照顾病人者用1∶200的“84”消毒液泡手2～5min，然后用肥皂水冲洗，与病人密切接触的人员要复查肝功能、两对半，如果没有抗体，应预防性注射乙肝疫苗，预防传染。
5.2 注意饮食卫生 购买的熟食品要加热后再食用，水果应洗净消毒后再吃。不在卫生条件差的小吃部、摊点上吃饭，养成饭前便后洗手的好习惯，避免疾病复发或再感染其他类型的肝炎。
总之，结合病情，适当休息，合理饮食，适当药物治疗，避免肝脏毒性药物的使用，避免劳累，预防感染，保持心情愉快，大多数病人病情是可以稳定的，能达到健康生活的目的。
(编辑黄 杰)
作者单位:264100山东省烟台市牟平人民医院, 百拇医药(高明玲 曹爱华)