浅谈褥疮的护理体会
褥疮是机体受到内因和外因共同作用而产生的，内因是指患者机体营养不良、代谢障碍、抵抗力低下等;外因是指局部组织血运障碍。
1 褥疮的好发部位
好发于身体长期受压的部位，尤其是缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉薄而支持重力多的骨突部位，具体的部位因体位的不同而不同，比如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟等。一些肥胖患者会发生在受压而脂肪堆积的部位。
2 褥疮的分期护理
2.1 淤血红润期 循环障碍，表现为红、肿、热、痛、麻木或有触痛。护理应防止受压，增加翻身次数，每小时翻身1次，局部用5%酒精或滑石粉按摩，每次5～10min，或用烤灯(40～50W)局部照射，距离皮肤50cm，每天2次，每次20min，以改善局部血液循环。
2.2 炎症浸润期 局部红肿向外扩张、浸润，局部皮肤变为紫红色，压之不褪色，表皮脱落，常有小水疱出现，露出红润创面，患者有疼痛感。护理应在无菌技术操作下抽出疱内渗液，用烤灯照射或配合紫外线照射，使之干燥结痂，必要时覆盖无菌纱布，防止感染，为避免继续受压，受压部位用棉垫或气圈垫起。
2.3 溃疡期
2.3.1 浅度溃疡期 水疱破裂、局部感染、浅层组织坏死、溃疡形成，疮面上有黄色水样渗出物或脓液，这时护理应清洁疮面，除腐生新，促使愈合。用0.9%氯化钾或1∶5000呋喃西林溶液清洗创面，然后创面上涂湿润烧伤膏，每天换药2次。增加翻身次数，一般7～10天即可愈合。
2.3.2 坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层，肌肉层呈黑色有臭味，脓液较多，护理应彻底清创，剪掉坏死组织，先用0.9%氯化钾清洁创面，然后用5%甲硝唑溶液清洗褥疮创面，然后将氟哌酸胶囊内粉剂均匀涂在创面上，在用浸有5%甲硝唑溶液的湿纱布覆盖于创面上，然后再用一干无菌纱布覆盖其上，用胶布固定，每天换药2次，一般5～14天即可愈合。
(编辑小 南)
作者单位:154101黑龙江省鹤岗市人民医院呼吸肾内科, http://www.100md.com(齐国芬)
1 褥疮的好发部位
好发于身体长期受压的部位，尤其是缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉薄而支持重力多的骨突部位，具体的部位因体位的不同而不同，比如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟等。一些肥胖患者会发生在受压而脂肪堆积的部位。
2 褥疮的分期护理
2.1 淤血红润期 循环障碍，表现为红、肿、热、痛、麻木或有触痛。护理应防止受压，增加翻身次数，每小时翻身1次，局部用5%酒精或滑石粉按摩，每次5～10min，或用烤灯(40～50W)局部照射，距离皮肤50cm，每天2次，每次20min，以改善局部血液循环。
2.2 炎症浸润期 局部红肿向外扩张、浸润，局部皮肤变为紫红色，压之不褪色，表皮脱落，常有小水疱出现，露出红润创面，患者有疼痛感。护理应在无菌技术操作下抽出疱内渗液，用烤灯照射或配合紫外线照射，使之干燥结痂，必要时覆盖无菌纱布，防止感染，为避免继续受压，受压部位用棉垫或气圈垫起。
2.3 溃疡期
2.3.1 浅度溃疡期 水疱破裂、局部感染、浅层组织坏死、溃疡形成，疮面上有黄色水样渗出物或脓液，这时护理应清洁疮面，除腐生新，促使愈合。用0.9%氯化钾或1∶5000呋喃西林溶液清洗创面，然后创面上涂湿润烧伤膏，每天换药2次。增加翻身次数，一般7～10天即可愈合。
2.3.2 坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层，肌肉层呈黑色有臭味，脓液较多，护理应彻底清创，剪掉坏死组织，先用0.9%氯化钾清洁创面，然后用5%甲硝唑溶液清洗褥疮创面，然后将氟哌酸胶囊内粉剂均匀涂在创面上，在用浸有5%甲硝唑溶液的湿纱布覆盖于创面上，然后再用一干无菌纱布覆盖其上，用胶布固定，每天换药2次，一般5～14天即可愈合。
(编辑小 南)
作者单位:154101黑龙江省鹤岗市人民医院呼吸肾内科, http://www.100md.com(齐国芬)
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