脑力智宝治疗脑梗死后遗症的疗效观察
【摘要】 目的 报告应用脑力智宝(李氏5号方)治疗80例脑梗死后遗症患者的临床疗效并探讨其作用机制。 方法 治疗前后采用中国修订韦氏智力量表简式手册检查、脑电图及头颅CT/MRI检查，分为脑力智宝+脑活素及脑活素两组，3个月为一疗程，治疗2个疗程后进行随访，判定疗效。 结果 应用脑力智宝胶囊组80例，显效44例，占55.0%;有效31例，占38.8%;无效5例，占6.3%，与对照组比较，经秩和检验，P<0.05，差异有统计学意义。 结论 脑力智宝能明显改善脑梗死后遗症患者运动、语言及精神方面症状。本研究结果对于脑部疾病的治疗提供了一定的临床借鉴。
关键词 脑力智宝 脑梗死 后遗症 治疗
随着脑部疾病诊断、治疗的发展，近年来出现了一些改善脑功能的药物，如神经生长因子等。在中医治疗方面，强调阴阳平衡，脏腑功能协调。本研究应用脑力智宝(李氏5号方)应用于脑梗死后遗症患者的治疗，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究138例脑梗死后遗症患者，年龄50～74岁，平均62岁。病史1～8年，平均5年。随机分为两组，观察组80例应用脑力智宝胶囊4粒口服，3次/d，加脑活素针30ml静脉滴注，1次/d;对照组58例只用脑活素针30ml静脉滴注，1次/d。3个月为一疗程，治疗两个疗程后进行随访，判定疗效。
1.2 脑力智宝(李氏5号方)配方 [1] 主要由龟甲、枸杞子、黄精、石菖蒲、益智仁、当归、远志、西红花等纯中药组成。
1.3 方法 (1)智力检查方法:病例治疗前后均采用中国修订韦氏智力量表简式手册检查 [2] 。(2)其他辅助检查:治疗前脑电图(EEG)检查138例，其中98例显示中—重度异常，两侧波形不对称;头颅CT/MRI检查72例，其中55例存在不同程度改变，包括脑局灶性低密度，脑沟增宽，脑回变窄，脑室扩大。
1.4 观察指标 根据以下方面判断疗效:(1)运动方面:包括抬头、行走功能以及姿势、肌张力、不自主运动、共济运动、关节强直情况;(2)语言方面:包括说字、词、句子长短，说话清晰程度以及对语言的理解和反应能力;(3)认知能力:包括数字及计算力、注意力、记忆力;(4)生活能力:包括生活自理能力、学习和工作情况、与人交往能力;(5)精神症状:兴奋、多动、攻击行为或胆小、畏缩行为等。
1.5 疗效判定标准 治疗6个月后分三级评定。显效:在上述1～5项中，有三项以上显著改善;有效:至少有两项改善;无效:无变化或仅有一项有些进步。
2 结果
治疗6个月的近期疗效观察，两组治疗结果见表1。
经秩和检验，P<0.05，差异有统计学意义。其中显效44例，占55.0%;有效31例，占38.8%;无效5例，占6.3%，见表2。
表1 两组治疗结果比较(略)
注:秩和检验χ 2 =19.01，P<0.05
表2 观察组治疗结果(略)
3 讨论
脑部疾病较其他器官功能障碍有其特殊性，既影响思维意识活动，又使其他各器官功能失常，严重降低患者的生存质量。引起脑部疾病的病因很多，表现也多样，但归根结底是神经元的结构受损或功能抑制。提高神经元的功能，促进神经元再生一直是各相关学科研究的课题。
随着人类平均寿命的不断延长，老年人心血管及神经系统的疾病已引起了广泛关注。传统的处理方法是康复治疗，包括针灸、理疗及按摩等功能锻炼来提高运动和认识功能，但疗效不肯定。本研究应用中药组方制剂脑力智宝胶囊治疗脑梗死后遗症患者6个月的近期疗效观察，总有效率达93.9%，与对照组比较P<0.05，差异有统计学意义。患者在运动、语言及精神症状方面均有明显改善。从中医学的观点看，该处方具有通络提神、豁痰开窍、活血化瘀、益肾强精、补脑填髓、引药入脑之功效。动物学及药理学实验证明 [3] :脑力智宝胶囊制剂无毒，能透过血脑屏障，减少脑内ATP消耗，增加脑内RNA含量，改善血液流变性和微循环障碍，捉高酶的活性及诱导酶的合成，调节脑内乙酰胆碱、单胺类、氨基酸类三大神经递质水平，减少非传统的中枢信使NO的生成，促进神经生长因子的合成和分泌。还能通过多环节、多途径、多靶点发挥对神经元的损伤保护和修复、凋亡抑制，促进增殖再生、重建神经网络，激活休眠神经元，促进神经干细胞发育分化，从而改善运动、语言及精神症状 [4] 。
有学者认为 [5] :大脑内存在一个“调节点”(adjusting point)，控制着中枢神经系统的正常发育及行使正常功能。该“调节点”功能低下，就会影响中枢神经系统的发育及功能，继而出现患者思维认知及肢体运动障碍。该假说的理论依据为人脑的活动不论是高级思维活动，还是支配躯体运动，都是以生物电活动为基础的，它的产生及传播必然在周围形成电磁场，从而影响邻近神经元的功能及代谢。其次，中枢神经系统具有可塑性，即有一定的再生能力，说明“调节点”调节神经元功能及发育有一定的物质基础。根据这一假说，笔者认为，各种脑病不论先天性还是后天性，均导致神经细胞膜功能受损，影响神经元电兴奋的发生及传递，干扰了“调节点”功能，所以恢复及提高神经细胞膜功能是治疗各种脑病的关键。脑力智宝(李氏5号方)进入机体后通过转化其有效成分与神经细胞膜上受体相结合，激活膜受体，进而促进神经细胞膜代谢功能及增加“调节点”强度，促进中枢神经系统的再度发育及功能改善。上述药物作用机制仅是一种假设，有待进一步的实验和临床证实。本研究结果对于脑部疾病的治疗提供了一定的临床借鉴。
参考文献
1 吴勇杰.李氏5号方的主要药物实验资料及文献资料.现代脑病医学杂志，1997，特刊:34-49.
2 龚耀先，林传鼎，张厚璨，等.中国修订韦氏智力量表简式手册.长沙:湖南医学院出版社，1986，3-4.
3 刘国卿，李锐，江雪华，等.李氏5号方对神经元的促进增殖和对损伤的保护作用.中药药理学与临床，1998，15(2):3-7.
4 李子中.中西医临床脑病学.北京:中国医药科技出版社，2000，20-45.
5 Sores JC，Gershon S.Advances in the pharmacotherapy of Alzheimer's disease.Eur Arch of Psych clini Neurosci，1994，245(5):261.
(编辑建 光)
作者单位:652100云南省宜良县红十字会医院, http://www.100md.com(瞿泸)
关键词 脑力智宝 脑梗死 后遗症 治疗
随着脑部疾病诊断、治疗的发展，近年来出现了一些改善脑功能的药物，如神经生长因子等。在中医治疗方面，强调阴阳平衡，脏腑功能协调。本研究应用脑力智宝(李氏5号方)应用于脑梗死后遗症患者的治疗，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究138例脑梗死后遗症患者，年龄50～74岁，平均62岁。病史1～8年，平均5年。随机分为两组，观察组80例应用脑力智宝胶囊4粒口服，3次/d，加脑活素针30ml静脉滴注，1次/d;对照组58例只用脑活素针30ml静脉滴注，1次/d。3个月为一疗程，治疗两个疗程后进行随访，判定疗效。
1.2 脑力智宝(李氏5号方)配方 [1] 主要由龟甲、枸杞子、黄精、石菖蒲、益智仁、当归、远志、西红花等纯中药组成。
1.3 方法 (1)智力检查方法:病例治疗前后均采用中国修订韦氏智力量表简式手册检查 [2] 。(2)其他辅助检查:治疗前脑电图(EEG)检查138例，其中98例显示中—重度异常，两侧波形不对称;头颅CT/MRI检查72例，其中55例存在不同程度改变，包括脑局灶性低密度，脑沟增宽，脑回变窄，脑室扩大。
1.4 观察指标 根据以下方面判断疗效:(1)运动方面:包括抬头、行走功能以及姿势、肌张力、不自主运动、共济运动、关节强直情况;(2)语言方面:包括说字、词、句子长短，说话清晰程度以及对语言的理解和反应能力;(3)认知能力:包括数字及计算力、注意力、记忆力;(4)生活能力:包括生活自理能力、学习和工作情况、与人交往能力;(5)精神症状:兴奋、多动、攻击行为或胆小、畏缩行为等。
1.5 疗效判定标准 治疗6个月后分三级评定。显效:在上述1～5项中，有三项以上显著改善;有效:至少有两项改善;无效:无变化或仅有一项有些进步。
2 结果
治疗6个月的近期疗效观察，两组治疗结果见表1。
经秩和检验，P<0.05，差异有统计学意义。其中显效44例，占55.0%;有效31例，占38.8%;无效5例，占6.3%，见表2。
表1 两组治疗结果比较(略)
注:秩和检验χ 2 =19.01，P<0.05
表2 观察组治疗结果(略)
3 讨论
脑部疾病较其他器官功能障碍有其特殊性，既影响思维意识活动，又使其他各器官功能失常，严重降低患者的生存质量。引起脑部疾病的病因很多，表现也多样，但归根结底是神经元的结构受损或功能抑制。提高神经元的功能，促进神经元再生一直是各相关学科研究的课题。
随着人类平均寿命的不断延长，老年人心血管及神经系统的疾病已引起了广泛关注。传统的处理方法是康复治疗，包括针灸、理疗及按摩等功能锻炼来提高运动和认识功能，但疗效不肯定。本研究应用中药组方制剂脑力智宝胶囊治疗脑梗死后遗症患者6个月的近期疗效观察，总有效率达93.9%，与对照组比较P<0.05，差异有统计学意义。患者在运动、语言及精神症状方面均有明显改善。从中医学的观点看，该处方具有通络提神、豁痰开窍、活血化瘀、益肾强精、补脑填髓、引药入脑之功效。动物学及药理学实验证明 [3] :脑力智宝胶囊制剂无毒，能透过血脑屏障，减少脑内ATP消耗，增加脑内RNA含量，改善血液流变性和微循环障碍，捉高酶的活性及诱导酶的合成，调节脑内乙酰胆碱、单胺类、氨基酸类三大神经递质水平，减少非传统的中枢信使NO的生成，促进神经生长因子的合成和分泌。还能通过多环节、多途径、多靶点发挥对神经元的损伤保护和修复、凋亡抑制，促进增殖再生、重建神经网络，激活休眠神经元，促进神经干细胞发育分化，从而改善运动、语言及精神症状 [4] 。
有学者认为 [5] :大脑内存在一个“调节点”(adjusting point)，控制着中枢神经系统的正常发育及行使正常功能。该“调节点”功能低下，就会影响中枢神经系统的发育及功能，继而出现患者思维认知及肢体运动障碍。该假说的理论依据为人脑的活动不论是高级思维活动，还是支配躯体运动，都是以生物电活动为基础的，它的产生及传播必然在周围形成电磁场，从而影响邻近神经元的功能及代谢。其次，中枢神经系统具有可塑性，即有一定的再生能力，说明“调节点”调节神经元功能及发育有一定的物质基础。根据这一假说，笔者认为，各种脑病不论先天性还是后天性，均导致神经细胞膜功能受损，影响神经元电兴奋的发生及传递，干扰了“调节点”功能，所以恢复及提高神经细胞膜功能是治疗各种脑病的关键。脑力智宝(李氏5号方)进入机体后通过转化其有效成分与神经细胞膜上受体相结合，激活膜受体，进而促进神经细胞膜代谢功能及增加“调节点”强度，促进中枢神经系统的再度发育及功能改善。上述药物作用机制仅是一种假设，有待进一步的实验和临床证实。本研究结果对于脑部疾病的治疗提供了一定的临床借鉴。
参考文献
1 吴勇杰.李氏5号方的主要药物实验资料及文献资料.现代脑病医学杂志，1997，特刊:34-49.
2 龚耀先，林传鼎，张厚璨，等.中国修订韦氏智力量表简式手册.长沙:湖南医学院出版社，1986，3-4.
3 刘国卿，李锐，江雪华，等.李氏5号方对神经元的促进增殖和对损伤的保护作用.中药药理学与临床，1998，15(2):3-7.
4 李子中.中西医临床脑病学.北京:中国医药科技出版社，2000，20-45.
5 Sores JC，Gershon S.Advances in the pharmacotherapy of Alzheimer's disease.Eur Arch of Psych clini Neurosci，1994，245(5):261.
(编辑建 光)
作者单位:652100云南省宜良县红十字会医院, http://www.100md.com(瞿泸)