似Brugada综合征1例
1 病历摘要
患者，男，35岁，因突发晕厥、意识不清来院急诊，急做ECG示:多形性室速。临床诊断:Brugada综合征?给予生理盐水20ml+胺碘酮150mg，静推后，再用生理盐水250ml+胺碘酮450mg静滴(滴速1mg/min)，5min后转为窦性心律。次日查房:BP120/80mmHg，HR75次/min，心脏各瓣膜区无病理性杂音，肺呼吸音正常。心肌酶谱正常，复查ECG:窦性心律，心率70次/min，P-R间期140ms，QRS间期100ms，Q-T间期350ms，V 1、2 呈完全性右束支传导阻滞图形，V 5、6 S波不粗钝，ST段在V 1、2 呈下斜型抬高，ST V3 呈马鞍状抬高，T V1、2 倒置，T V3 负正双向。超声心动描记示心内结构及瓣膜未见异常。
2 讨论
Brugada综合征是一种遗传性心脏离子通道疾病，占所有心脏猝死者的4%～12%，占无器质性心脏病猝死的20%～60%。近年来受到国内外学者的重视。Brugada综合征多数为男性，男女比例为8∶1，多数在30～40岁之间发病。其临床特征为:(1)心脏结构正常;(2)特征性右胸导联(V 1～3 )ST段呈下斜型或马鞍型抬高，伴有或不伴有右束支阻滞;(3)致命性室性快速心律失常(室速或室颤)发作引起反复晕厥和猝死;(4)常有晕厥家族史。该患者有晕厥病史，且在晕厥时有室性心律失常，平素ECG似Brugada综合征Ⅰ型改变 [1] ，临床不能肯定为Brugada综合征，仅诊为特发性Brogada征样ECG改变。目前唯一被证明有效预防Brugada综合征发生猝死的措施是植入心脏复律除颤器(ICD)。鉴于以上，该患者需严密监视，高度重视。
参考文献
1 Wide AAM，Antzalevitch C，Borggrefe M，et al.Proposed diagnostic criteerie for a drzgzde syndrome consensus report.Circulation，2002，106:2514-2519.
(编辑苜 紫)
作者单位:265200山东省莱阳市中医医院, 百拇医药(鲍学敏 越晓燕 刘鸣娣)
患者，男，35岁，因突发晕厥、意识不清来院急诊，急做ECG示:多形性室速。临床诊断:Brugada综合征?给予生理盐水20ml+胺碘酮150mg，静推后，再用生理盐水250ml+胺碘酮450mg静滴(滴速1mg/min)，5min后转为窦性心律。次日查房:BP120/80mmHg，HR75次/min，心脏各瓣膜区无病理性杂音，肺呼吸音正常。心肌酶谱正常，复查ECG:窦性心律，心率70次/min，P-R间期140ms，QRS间期100ms，Q-T间期350ms，V 1、2 呈完全性右束支传导阻滞图形，V 5、6 S波不粗钝，ST段在V 1、2 呈下斜型抬高，ST V3 呈马鞍状抬高，T V1、2 倒置，T V3 负正双向。超声心动描记示心内结构及瓣膜未见异常。
2 讨论
Brugada综合征是一种遗传性心脏离子通道疾病，占所有心脏猝死者的4%～12%，占无器质性心脏病猝死的20%～60%。近年来受到国内外学者的重视。Brugada综合征多数为男性，男女比例为8∶1，多数在30～40岁之间发病。其临床特征为:(1)心脏结构正常;(2)特征性右胸导联(V 1～3 )ST段呈下斜型或马鞍型抬高，伴有或不伴有右束支阻滞;(3)致命性室性快速心律失常(室速或室颤)发作引起反复晕厥和猝死;(4)常有晕厥家族史。该患者有晕厥病史，且在晕厥时有室性心律失常，平素ECG似Brugada综合征Ⅰ型改变 [1] ，临床不能肯定为Brugada综合征，仅诊为特发性Brogada征样ECG改变。目前唯一被证明有效预防Brugada综合征发生猝死的措施是植入心脏复律除颤器(ICD)。鉴于以上，该患者需严密监视，高度重视。
参考文献
1 Wide AAM，Antzalevitch C，Borggrefe M，et al.Proposed diagnostic criteerie for a drzgzde syndrome consensus report.Circulation，2002，106:2514-2519.
(编辑苜 紫)
作者单位:265200山东省莱阳市中医医院, 百拇医药(鲍学敏 越晓燕 刘鸣娣)