1 病历摘要

    患者，男，41岁，因“反复右上腹疼痛2 + 年，加重10日”于2004年4月26日入我院。体查:腹肌无紧张，右上腹压痛明显，有反跳痛，莫菲征阳性。B超示:胆囊结石、胆囊炎，胆囊壁厚0.5cm。入院诊断:急性结石性胆囊炎。治疗经过:于2004年4月27日行腹腔镜胆囊切除术(LC术)。术中见肝胆囊三角区炎性水肿，粘连较重，辨认胆囊管及附近解剖关系困难。为避免正常组织热损伤，关键部位不用电凝，尽量使用钝性分离，逆行切除胆囊。清理术野，未见异常，常规放置腹腔引流管后结束手术。术后4h腹腔引流出胆汁，术后24h引流胆汁220ml，患者无腹部症状，生命体征平稳。再观察24h，腹腔引流胆汁量260ml。回顾手术过程，考虑胆道损伤可能，遂果断急诊行剖腹探查，探明总肝管中段有一约1.2cm纵行撕裂伤。常规胆道探查后经撕裂处置T管引流。术后患者恢复顺利，术后16日关闭T管引流，术后19日经T管胆道造影，胆道显影正常，患者带管出院 ......