葛根素注射液治疗脑梗塞的临床观察
【摘要】 目的 评价葛根素注射液对脑梗塞的治疗作用。 方法 将收治的脑梗塞患者随机分成葛根素治疗组及丹参治疗对照组。(1)观察治疗组治疗前后血液流变学指标及血脂变化。(2)观察治疗组和对照组的疗效。 结果 (1)治疗组治疗后血液流变学指标中的全血粘度(高切、低切)、RBC聚积指数、血浆粘度及血脂中的胆固醇均有降低，而RBC变形能力则增加，差异有显著性(P<0.05);全血粘度(中切)、甘油三酯、高密度脂蛋白则无明显变化(P>0.05)。(2)治疗组显效20例(66.7%)，对照组显效12例(40%)，经χ 2 检验，两组显效率差异有显著性(P<0.05)，两组总有效率分别为86.7%及83.3%，差异无显著性(P>0.05)。 结论 葛根素注射液对脑梗塞的疗效优于丹参注射液，并对脑梗塞患者的血液流变学指标及血脂有改善作用。
【关键词】 脑梗塞 葛根素注射液 疗效 血液流变学
笔者用葛根素注射液治疗脑梗塞，收到满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组30例，其中男17例，女13例，平均年龄62.20±9.24岁;对照组30例，其中男19例，女11例，平均年龄63.07±9.02岁。二组年龄、性别、脑血管病危险因素、临床表现均无明显差异。
1.2 诊断标准 全部病例均为符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断要点 [1] 的急性脑梗塞患者。60例均在发病后3天内行头颅CT检查，共检出梗塞灶75个。
1.3 治疗方法 (1)治疗组:葛根素500mg静脉滴注，每日1次，连续14天;(2)对照组:复方丹参注射液12ml静脉滴注，每日1次，连续14天;(3)两组病例都常规使用保护脑细胞治疗(胞二磷胆碱或脑蛋白水解物、尼莫地平)，视病情应用20%甘露醇或速尿，合并高血压、冠心病、糖尿病者则作相应处理。
1.4 观察项目 观察治疗前后血常规、尿常规、血糖、血脂、血液流变学、纤维蛋白原、血压等指标。
1.5 疗效判断标准 (1)根据1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损度评分标准》 [2] 进行评分，时间分别为入院时及4周后，提前出院者则于出院时进行评分，计算评分减少的百分率。(2)依据该会议通过的“临床疗效评定标准”进行疗效评定，分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化及死亡。
1.6 统计学处理 所有数据均用表示ˉx±s，采用t检验 及χ 2 检验进行统计学处理，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效 治疗组显效率66.7%，总有效率86.7%。对照组显效率40%，总有效率83.3%两组显效率比较差异有显著性(P<0.05)，两组有效率比较差异无显著性(P>0.05)，见表1。
2.2 葛根素注射液对血液流变学及血脂的影响 见表2。 表1 两组疗效比较 (略)
2.3 不良反应 30例患者中，1例出现头痛，减慢滴速后缓解;口干、皮肤灼热感各1例，均未处理自行缓解，未影响治疗。
3 讨论
既往认为急性脑梗塞的主要病因为高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常等，近10年来发现血流变紊乱是新的脑血管病危险指标 [3] 。全血粘度增高时脑血流量下降，二者呈负相关，全血粘度增高则与血液中多种有形成分和血浆成分异常所致，如红细胞压积增高，血小板聚积性增高，纤维蛋白原增加，血脂增高及血糖增高等。葛根素是由豆科植物野葛干燥根中提起并分离得到的异黄酮，具有广泛的受体阻滞作用，有扩张脑血管、外周血管和冠状动脉等作用;同时增加血流量，降低血浆儿茶酚胺浓度，减少或阻滞细胞钙离子慢通道的开放，并有降低血小板聚集及血液黏度，改善微循环的作用 [4] 。本组30例治疗组病例治疗后的血液流变学指标有明显的改善，说明葛根素注射液对血液流变学多个指标均有有益的影响。本组病例治疗后血浆胆固醇下降，较治疗前差异有显著性，说明葛根素注射液还有一定的降脂作用。但未观察到高密度脂蛋白升高，有文献报道该药具有升高高密度脂蛋白的作用 [5] 。本组临床近期疗效治疗组明显优于丹参对照组，未观察到明显的不良反应，说明葛根素注射液能有效地改善神经功能缺损，可以减少脑梗塞患者的病残率，提高患者的生存质量，不失为急性脑梗塞安全有效的治疗药。
参考文献
1 中华神经科学会、中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29:379.
2 中华神经科学会、中华神经外科学家会.脑卒中患者临床神经功能缺损度评分标准(1995).中华神经科，1996，29:381-382.
3 孙红斌，王学峰.神经系统疾病的理论与实践，成都:四川科学技术出版社，1997，231.
4 周柏玉.天保康治疗缺血性脑血管病78例.第四军医大学学报，2004，4.
5 荣培红.葛根素联合降纤酶治疗脑梗塞45例.陕西中医，2004，13(2):6.
作者单位:677000云南省临沧市人民医院内4科
(编辑若 木), 百拇医药(舒晓东 尹明才 杨彦平 陈宁 王朝纲 刘行彬)
【关键词】 脑梗塞 葛根素注射液 疗效 血液流变学
笔者用葛根素注射液治疗脑梗塞，收到满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组30例，其中男17例，女13例，平均年龄62.20±9.24岁;对照组30例，其中男19例，女11例，平均年龄63.07±9.02岁。二组年龄、性别、脑血管病危险因素、临床表现均无明显差异。
1.2 诊断标准 全部病例均为符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断要点 [1] 的急性脑梗塞患者。60例均在发病后3天内行头颅CT检查，共检出梗塞灶75个。
1.3 治疗方法 (1)治疗组:葛根素500mg静脉滴注，每日1次，连续14天;(2)对照组:复方丹参注射液12ml静脉滴注，每日1次，连续14天;(3)两组病例都常规使用保护脑细胞治疗(胞二磷胆碱或脑蛋白水解物、尼莫地平)，视病情应用20%甘露醇或速尿，合并高血压、冠心病、糖尿病者则作相应处理。
1.4 观察项目 观察治疗前后血常规、尿常规、血糖、血脂、血液流变学、纤维蛋白原、血压等指标。
1.5 疗效判断标准 (1)根据1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损度评分标准》 [2] 进行评分，时间分别为入院时及4周后，提前出院者则于出院时进行评分，计算评分减少的百分率。(2)依据该会议通过的“临床疗效评定标准”进行疗效评定，分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化及死亡。
1.6 统计学处理 所有数据均用表示ˉx±s，采用t检验 及χ 2 检验进行统计学处理，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效 治疗组显效率66.7%，总有效率86.7%。对照组显效率40%，总有效率83.3%两组显效率比较差异有显著性(P<0.05)，两组有效率比较差异无显著性(P>0.05)，见表1。
2.2 葛根素注射液对血液流变学及血脂的影响 见表2。 表1 两组疗效比较 (略)
2.3 不良反应 30例患者中，1例出现头痛，减慢滴速后缓解;口干、皮肤灼热感各1例，均未处理自行缓解，未影响治疗。
3 讨论
既往认为急性脑梗塞的主要病因为高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常等，近10年来发现血流变紊乱是新的脑血管病危险指标 [3] 。全血粘度增高时脑血流量下降，二者呈负相关，全血粘度增高则与血液中多种有形成分和血浆成分异常所致，如红细胞压积增高，血小板聚积性增高，纤维蛋白原增加，血脂增高及血糖增高等。葛根素是由豆科植物野葛干燥根中提起并分离得到的异黄酮，具有广泛的受体阻滞作用，有扩张脑血管、外周血管和冠状动脉等作用;同时增加血流量，降低血浆儿茶酚胺浓度，减少或阻滞细胞钙离子慢通道的开放，并有降低血小板聚集及血液黏度，改善微循环的作用 [4] 。本组30例治疗组病例治疗后的血液流变学指标有明显的改善，说明葛根素注射液对血液流变学多个指标均有有益的影响。本组病例治疗后血浆胆固醇下降，较治疗前差异有显著性，说明葛根素注射液还有一定的降脂作用。但未观察到高密度脂蛋白升高，有文献报道该药具有升高高密度脂蛋白的作用 [5] 。本组临床近期疗效治疗组明显优于丹参对照组，未观察到明显的不良反应，说明葛根素注射液能有效地改善神经功能缺损，可以减少脑梗塞患者的病残率，提高患者的生存质量，不失为急性脑梗塞安全有效的治疗药。
参考文献
1 中华神经科学会、中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29:379.
2 中华神经科学会、中华神经外科学家会.脑卒中患者临床神经功能缺损度评分标准(1995).中华神经科，1996，29:381-382.
3 孙红斌，王学峰.神经系统疾病的理论与实践，成都:四川科学技术出版社，1997，231.
4 周柏玉.天保康治疗缺血性脑血管病78例.第四军医大学学报，2004，4.
5 荣培红.葛根素联合降纤酶治疗脑梗塞45例.陕西中医，2004，13(2):6.
作者单位:677000云南省临沧市人民医院内4科
(编辑若 木), 百拇医药(舒晓东 尹明才 杨彦平 陈宁 王朝纲 刘行彬)