脑梗死合并周期性麻痹1例
1 病历摘要
患者，男，39岁，因“四肢瘫痪、构音困难2天”为主诉入院。入院查体:T36.7℃，P88次/min，R20次/min，BP140/100mmHg。心肺无异常，腹部未见异常，四肢肌力为0，其神经反射未引出，余未见异常，辅助检查:血清钾2.2mmol/L，血清钠、血清氯均正常。血、尿、便常规及肝功、肾功均正常。心电图无异常。入院查头颅CT结果未见异常。患者入院8天后，双下肢及上肢肌力恢复正常，其神经反射正常，但右上肢肌力为3级，其右手手指活动笨拙，构音困难稍有改善。查血清钾为3.8mmol/L，再次查头颅CT结果:大脑右侧放射区有一小低密度区，直径为0.5cm，为腔隙性脑梗死。患者通过临床表现及辅助检查诊断为“腔隙性脑梗死合并周期性麻痹”。
2 讨论
“四肢瘫痪及构音困难”既为腔隙性脑梗死又为周期性麻痹的临床表现。上述患者“四肢瘫痪及构音困难”的临床症状是由其2种疾病同时引起的，当患者周期性麻痹治愈时，患者双下肢及左上肢肌力恢复，其神经反射正常，但右上肢肌力为3级，其手指活动笨拙，仍有构音困难，是由腔隙性脑梗死引起。故当患者同时患有腔隙性脑梗死和周期性麻痹时，在诊治方面，容易延缓、忽略诊断或只治疗其中一种疾病。
(编辑陆 华)
作者单位:116041辽宁大连解放军第215医院, 百拇医药(张锦龙)
患者，男，39岁，因“四肢瘫痪、构音困难2天”为主诉入院。入院查体:T36.7℃，P88次/min，R20次/min，BP140/100mmHg。心肺无异常，腹部未见异常，四肢肌力为0，其神经反射未引出，余未见异常，辅助检查:血清钾2.2mmol/L，血清钠、血清氯均正常。血、尿、便常规及肝功、肾功均正常。心电图无异常。入院查头颅CT结果未见异常。患者入院8天后，双下肢及上肢肌力恢复正常，其神经反射正常，但右上肢肌力为3级，其右手手指活动笨拙，构音困难稍有改善。查血清钾为3.8mmol/L，再次查头颅CT结果:大脑右侧放射区有一小低密度区，直径为0.5cm，为腔隙性脑梗死。患者通过临床表现及辅助检查诊断为“腔隙性脑梗死合并周期性麻痹”。
2 讨论
“四肢瘫痪及构音困难”既为腔隙性脑梗死又为周期性麻痹的临床表现。上述患者“四肢瘫痪及构音困难”的临床症状是由其2种疾病同时引起的，当患者周期性麻痹治愈时，患者双下肢及左上肢肌力恢复，其神经反射正常，但右上肢肌力为3级，其手指活动笨拙，仍有构音困难，是由腔隙性脑梗死引起。故当患者同时患有腔隙性脑梗死和周期性麻痹时，在诊治方面，容易延缓、忽略诊断或只治疗其中一种疾病。
(编辑陆 华)
作者单位:116041辽宁大连解放军第215医院, 百拇医药(张锦龙)