口服多美康致短暂顺行遗忘1例的护理
1 病历摘要
患者，女，40岁，因无明显诱因出现头晕1h入院。查体:T36.3℃，P68次/min，R18次/min，BP120/75mmHg，意识清，轻度头晕，病程中无恶心、呕吐、腹痛、腹泻病史，饮食、睡眠均良好，内科及神经系统检查均正常。CT提示脑供血不足，脑电图检查未见异常。因患者精神紧张、焦虑，当晚入睡困难，遵医嘱睡前临时口服多美康7.5mg，服药后40min患者安静入睡。2h后，夜班护士发现该患者光脚站在走廊，自言自语、手舞足蹈，问话不能正确回答，立即通知医生并与其家属将患者扶到床上，患者仍躁动不安、胡言乱语，病程中无抽搐，遵医嘱使用约束带，测血压为135/70mmHg，严密观察患者意识变化;20min后，患者上述症状未经任何药物治疗自行缓解，能正确回答问题，询问其上述经过，患者无任何记忆。
2 护理
2.1 做好心理护理 患者既往身体健康，因首次入院对疾病本身缺乏认识，精神较为紧张，存在焦虑、恐惧心理，因此应在患者入院时主动热情地介绍病房环境，使其适应医院的生活，利用语言技巧及实际行动增强患者的信任感，了解患者目前的心理状态，为其耐心细致地讲解有关疾病的知识，消除其恐惧、焦虑心理，帮助患者树立自信心。
2.2 加强安全护理 因患者躁动不安，可能自伤或伤人，使用肩部及手腕部约束带应松紧适宜，15min放松约束带1次，按摩约束部位，促进局部血液循环。
2.3 指导患者非药物促进睡眠的方法 为患者提供安静舒适的睡眠环境，若患者由于焦虑、精神紧张而致短暂入睡困难，可指导其减少日间睡眠时间，适当活动，夜间睡前用温热水泡脚，或喝少量的热饮料，听一些轻松的音乐，使其放松心情，有利于患者入睡。
2.4 密切观察用药后的反应 熟悉并掌握药物的不良反应、禁忌证及药物发挥作用的达峰时间，如出现不良反应，应及早通知医生，进行对症处理。
3 讨论
患者既往无个人及家族精神病病史，身体状况一直良好，入院前后均未使用过任何药物，无不良烟酒嗜好，各项常规检查均在正常范围内，该患者在整个治疗过程中，只应用了多美康治疗短暂入睡困难，而多美康的不良反应可致患者出现短暂顺行遗忘。
多美康(通用名:马来酸米达唑仑片，7.5mg/片)是治疗各种短暂失眠常用的镇静、催眠药物之一，特别适用于入睡困难或术前及器械性诊断检查前。成人口服剂量范围，每晚睡前7.5～15.0mg，治疗期限以数天至2周为宜。多美康是一种作用时间相对较短的中枢神经抑制药，达峰时间0.5～1.5h，人体绝对生物利用度为40%，主要在肝脏代谢，经肾脏排出。服后可能出现头晕、乏力等不良反应，偶见血压下降或腹胀;国外报道偶见过敏性皮疹、短暂顺行遗忘，长期服用本品可出现躯体性和精神性依赖，骤然停药可出现反跳性失眠。
(编辑海 天)
作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院集团老年病科, http://www.100md.com(曲平 商淑平 胡艳玲)
患者，女，40岁，因无明显诱因出现头晕1h入院。查体:T36.3℃，P68次/min，R18次/min，BP120/75mmHg，意识清，轻度头晕，病程中无恶心、呕吐、腹痛、腹泻病史，饮食、睡眠均良好，内科及神经系统检查均正常。CT提示脑供血不足，脑电图检查未见异常。因患者精神紧张、焦虑，当晚入睡困难，遵医嘱睡前临时口服多美康7.5mg，服药后40min患者安静入睡。2h后，夜班护士发现该患者光脚站在走廊，自言自语、手舞足蹈，问话不能正确回答，立即通知医生并与其家属将患者扶到床上，患者仍躁动不安、胡言乱语，病程中无抽搐，遵医嘱使用约束带，测血压为135/70mmHg，严密观察患者意识变化;20min后，患者上述症状未经任何药物治疗自行缓解，能正确回答问题，询问其上述经过，患者无任何记忆。
2 护理
2.1 做好心理护理 患者既往身体健康，因首次入院对疾病本身缺乏认识，精神较为紧张，存在焦虑、恐惧心理，因此应在患者入院时主动热情地介绍病房环境，使其适应医院的生活，利用语言技巧及实际行动增强患者的信任感，了解患者目前的心理状态，为其耐心细致地讲解有关疾病的知识，消除其恐惧、焦虑心理，帮助患者树立自信心。
2.2 加强安全护理 因患者躁动不安，可能自伤或伤人，使用肩部及手腕部约束带应松紧适宜，15min放松约束带1次，按摩约束部位，促进局部血液循环。
2.3 指导患者非药物促进睡眠的方法 为患者提供安静舒适的睡眠环境，若患者由于焦虑、精神紧张而致短暂入睡困难，可指导其减少日间睡眠时间，适当活动，夜间睡前用温热水泡脚，或喝少量的热饮料，听一些轻松的音乐，使其放松心情，有利于患者入睡。
2.4 密切观察用药后的反应 熟悉并掌握药物的不良反应、禁忌证及药物发挥作用的达峰时间，如出现不良反应，应及早通知医生，进行对症处理。
3 讨论
患者既往无个人及家族精神病病史，身体状况一直良好，入院前后均未使用过任何药物，无不良烟酒嗜好，各项常规检查均在正常范围内，该患者在整个治疗过程中，只应用了多美康治疗短暂入睡困难，而多美康的不良反应可致患者出现短暂顺行遗忘。
多美康(通用名:马来酸米达唑仑片，7.5mg/片)是治疗各种短暂失眠常用的镇静、催眠药物之一，特别适用于入睡困难或术前及器械性诊断检查前。成人口服剂量范围，每晚睡前7.5～15.0mg，治疗期限以数天至2周为宜。多美康是一种作用时间相对较短的中枢神经抑制药，达峰时间0.5～1.5h，人体绝对生物利用度为40%，主要在肝脏代谢，经肾脏排出。服后可能出现头晕、乏力等不良反应，偶见血压下降或腹胀;国外报道偶见过敏性皮疹、短暂顺行遗忘，长期服用本品可出现躯体性和精神性依赖，骤然停药可出现反跳性失眠。
(编辑海 天)
作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院集团老年病科, http://www.100md.com(曲平 商淑平 胡艳玲)