我国是乙型肝炎高流行地区，全国乙肝病毒表面抗原携带率平均约10%，全国人群乙型肝炎感染率高达60%(约有6亿多人已被乙肝病毒感染过)。我国大部分的慢性带毒者源于儿童期感染，其中50%源于围产期感染。笔者在临床工作中经常发现部分医务工作者对于儿童乙肝感染的特点及其抗病毒治疗缺乏必要的了解，存在认识上的误区，因而错过了最佳的抗病毒治疗时机。

    1 儿童乙肝感染的特点 [1，2]

    1.1 儿童由于免疫系统不成熟，对入侵的肝炎病毒易产生免疫耐受。因此，婴幼儿感染乙肝病毒后，易成为病毒的慢性携带者。感染年龄越小，形成持续性感染的机率越大。围产期感染乙型肝炎的婴儿，80%可成为HBsAg持续携带者;幼儿期感染者，30%成为HBsAg持续携带者，且HBsAg转阴困难，这些病毒携带者还易重叠或同时感染其他病毒，如HDV的感染，可使肝病加重。儿童期HBV感染其病毒DNA易整合到宿主基因，因而整合前的抗病毒治疗不可忽视。

    1.2 在儿童肝病患者中，乙型肝炎占了大多数，比例为75.4%。由于儿童乙肝往往缺乏临床症状，因此过去认为儿童乙肝病变较轻，肝脏炎症呈静止状态，可以不需治疗。事实上，由于免疫耐受或免疫紊乱等原因，儿童乙肝患者的ALT变化往往与肝组织的病理改变不一致。近期有统计数字显示，在儿童肝炎患者，炎症分级在G3或G3以上的可高达48.8%，而其中约有一半的患儿ALT表现为正常被误诊为ASC，没有得到及时治疗。

    2 儿童乙肝的抗病毒治疗指征 [3～6]

    只要肝脏有活动性病变，有活动性病毒复制 ......