心房颤动简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一。目前治疗心律失常极为有效的经导管射频消融疗法，对于心房颤动的疗效不佳。20世纪90年代初期，美国Cox首创迷宫手术治疗房颤，获得满意的疗效，成为当代房颤外科治疗的里程碑 [1] 。但迷宫手术创伤大，需建立体外循环，而电视胸腔镜手术与之相比，明显地减轻了开胸手术给患者造成的较大创伤和痛苦，有利于患者术后迅速恢复，降低了术后并发症的发生率，缩短了住院治疗时间，更早地出院和恢复正常生活和工作，提高了生活质量。而经胸腔镜心外膜微波治疗房颤的病例国内尚未见报道，南京医科大学第一附属医院心脏科于2004年7月顺利对1例房颤患者实施了经胸腔镜心外膜微波治疗房颤手术，现将护理体会介绍如下。

    1 病历摘要

    患者，男，36岁，因活动后心悸不适1年余入院。入院后完善各项检查，肝、肾功能、电解质、出凝血时间等均正常，全胸片正常，心脏彩超示:左室舒张功能减退，轻度二尖瓣关闭不全。于2004年7月12日在全麻下行经胸腔镜心外膜微波治疗房颤术，术中于右侧腋前线第4、5肋间各切一2cm皮肤切口，钝性分离皮下组织、肋间肌肉，停止右侧肺通气，单侧左肺通气下，右侧胸膜打孔。于右侧第4肋间插入内镜，见有胸膜粘连，用双极电凝剪刀锐性分离;用抓钳提起右侧心包膜，剪开右侧心包，显露上、下腔静脉。用锥形分离头，钝性分离上腔静脉窦，达横窦;再分离下腔静脉窦周围达斜窦。由上腔静脉窦插入一根胃管 ......