高血压脑出血为临床常见疾病，具有发病急，病情危重复杂，死亡率及致残率高等特点 [1] 。单纯药物保守治疗效果不能令人满意，外科开颅血肿清除术因创伤大，后遗症重，病人耐受性差而难以接受 [2] 。近年来广泛开展的微创血肿清除术，为治疗高血压脑出血开辟了新的领域，令人鼓舞。现介绍近年来这方面的一些研究进展。

     1 概况

    进入80年代，随着CT的普及应用，高血压脑出血能及时作出正确诊断，有人开始采用CT立体定向仪或用立体定向原理，利用不同直径钻或骨锥等在颅骨上开孔，用不同直径针、管穿刺抽吸血肿，手术创伤比开颅手术小，但血肿清除效果比开颅手术明显差。亦不能彻底止血 [3]。Davidoff用上述方法治疗21例，死亡率高达63.3%，证明此方法不比手术为佳 [4] 。贾宝祥等自1967年起开始研究，应用穿刺针穿刺血肿代替开颅手术，并将针保留在血肿中，然后应用血肿液化技术，将血肿液化成流体经穿刺针排出颅外 [5] 。该技术经过不断改进和完善，具备以下优点:(1)操作简便易于掌握，不需要贵重的立体定向仪和碎吸器，而只需一些简单的器械，适应于基层医院。(2)通过对穿刺针的改进，使之能抽出粘稠血液和切割挤碎血块。(3)通过分次抽血可以避免一次性清除血肿造成血肿腔压力骤降，诱发再出血。(4)用注射器抽吸手感较强，使手控制抽吸的负压和速度。(5)该法不受年龄和重要脏器功能限制 [6] 。

     2 适应证

    高血压脑出血只要出血量较大，除了脑干以外，原则上都可适应微创血肿清除术 [7] ，但以下情况最好不做锥颅手术:出血量较小，幕上出血不足30ml者，除临床症状较重外，一般不必锥颅。血肿量虽稍大 ......