【摘要】 目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法。 方法 对1995年1月～2004年12月间收治的36例肾血管平滑肌脂肪瘤的临床资料进行总结分析。 结果 共有6例发生术前误诊，B超的诊断正确率为73.6%，CT为81.9%，两者同时发生误诊占13.9%。直径小于4cm肿瘤的误诊发生率明显高于大于4cm的肿瘤，(P<0.05)。治疗以保留肾单位的手术为主，术前选择性肾动脉栓塞及术中暂时阻断肾动脉可显著减少出血。 结论 应提高对肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断水平，应采取各种措施以保留肾单位。

    关键词 肾血管平滑肌脂肪瘤 诊断 治疗

    肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的实性良性肿瘤，随着近年来影像学诊断技术的发展，临床所见病例不断增多，但误诊误治的情况仍时有发生。为提高诊治经验，现将我院1995年1月～2004年12月间收治的72例肾脏血管平滑肌脂肪瘤的临床资料总结报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共36例，年龄18～69岁，平均45.1岁。男11例，女25例，男∶女=1.1∶2.5。左肾单发病变10例，右肾单发15例，左肾多发1例，右肾多发2例，双肾病变8例。本组患者中有17例(47.2%)为无自觉症状，系由体检时“无意中”发现的病例。其余患者中有腰部或腹部疼痛或不适者15例(41.6%)，腰部或腹部可扪及包块者8例(22.2%)，肉眼或镜下血尿者6例(16.7%)，发热2例(5.5%)，高血压2例(5.5%)，上腹部胀满伴纳差者1例(2.7%)。本组患者中有1例合并有结节性硬化症，均有癫痫发作史、智力低下及面部蝶状分布的皮脂腺瘤。

    1.2 方法 本组资料中肿瘤直径最小者1.0cm，体积最大者20cm×18cm×18cm。全部病例术前均进行过泌尿系统X线平片、静脉肾盂造影、B超及CT检查，对其中部分经过上述检查仍不能明确诊断的病例还进行了磁共振显像、选择性肾动脉造影检查或B超引导下的针吸细胞学检查。

     2 结果

    本组36例肾血管平滑肌脂肪瘤患者中，共有6例发生术前误诊，其中包括肾癌5例，肾上腺肿瘤1例。在经B超检查结果中，报告肾脏强回声肿物，诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤者26例(72.2%)，报告中低回声肿物误诊为肾癌者8例(22.2%)，不能明确性质者2例(6%)。经CT检查明确诊断者29例(81%)，误诊为肾癌者6例(17%)，误诊为肾上腺肿瘤1例(2.7%)。B超及CT检查同时误诊为肾癌者5例(13.9%)。有6例患者术前进行了血管造影检查 ......