【摘要】 目的 探讨非规则性肝切除治疗原发性肝癌的临床价值。 方法 回顾性分析我院1994年1月～2003年12月收治的350例接受不规则性肝切除术的肝癌患者的临床资料。 结果 术后并发症的发生率和病死率分别为16.51%和2.53%，累积1、3、5年生存率分别为65.82%、41.24%和19.83%，术后化疗次数、血管受侵、肝被膜受侵和术前肝功能情况是影响手术切除后疗效的重要因素。 结论 对于慢性肝炎和肝硬化的肝癌，非规则性肝叶切除可达到根治的效果，也是安全可行的治疗方法。

    关键词 原发性肝癌 不规则肝切除 肝硬化 并发症 生存率

    原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)是常见恶性肿瘤之一，其起病隐匿，肿瘤生长迅速，是难治的恶性肿瘤之一。目前治疗方法多样，其中手术切除是首选和最有效的方法，可达到根治性治疗的目的 [1] 。但65%～90%的肝细胞癌(HCC)患者有乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒所致的肝硬化，肝脏功能代偿能力下降。大范围的肝切除术使许多患者的肝功能无法恢复而导致术后肝功能衰竭 [2] 。虽然目前有学者提出了以肝段为本的规则性肝切除术治疗肝癌，但对于肝炎合并肝硬化的肝癌，非规则性肝切除术仍然是适用的，本文回顾性分析我院1994年1月～2003年12月收治的手术切除的488例肝癌资料，对其中350例(71.72%)行不规则性肝切除患者进行了分析，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组350例，男305例，女45例，年龄28～65岁，平均50.2岁，其中肝细胞癌324例，胆管细胞癌18例，混和性肝癌8例，平均就诊时间3.5个月(1～6.8个月);临床表现:上腹部不适108例(30.86%)，上腹饱胀52例(14.86%)，上腹疼痛48例(13.71%)，上腹部肿块28例(8.0%)，纳差乏力8例(2.28%)，查体时影像学肝脏占位106例(30.29%)。HBs阳性338例(96.5%)，其中合并抗HCV阳性48例，抗-HBe阳性和抗-HBc阳性210例 ......