急性化脓性颞下颌关节炎是一种很少见的疾病。以往认为此病儿童多见，并且多为继发性，主要由关节邻近器官的化脓性炎症扩散而来，例如化脓性中耳炎(由于中耳与颞下颌关节特别的比邻关系，且在儿童岩骨裂处只有很薄的软组织隔开)。笔者报告原发性化脓性颞下颌关节炎继发耳瘘、重症颞下颌关节骨关节病例，其病程短、发展快，实属罕见，结合文献就有关问题进行讨论。

     1 病历摘要

    患者，男，57岁，主诉:右耳前疼痛肿胀1个月余，伴右耳道流水张口困难半个月。1个月余前，患者无意中发现右耳前肿胀，轻度疼痛，在当地医院就诊，给予青霉素、氨苄青霉素、甲硝唑静滴9d。肿痛有所缓解。半个月前，发现右耳流水，张口困难，在当地医院按“中耳炎”的诊断做治疗，效果不佳。既往身体健康，否认颞颌关节紊乱病史，否认身体其它关节疾病。入我院时检查，全身一般情况良好，血象检查正常。专科检查:右耳前区稍肿胀，皮温略高，压痛阳性。挤压耳前肿胀区，可见外耳道有淡黄色分泌物流出。张口度15mm。45残根，咬合中性。关节断层X线片显示:右关节窝顶骨皮质显示不清，关节窝后壁(外耳道前壁)骨质破坏缺损与耳相通。髁状突表面不光，其顶部骨皮质模糊、变平。右髁活动受限。请耳科会诊结果为:右外耳道狭窄 ......