随着现代辅助检查技术的发展，诊断准确性不断提高，但仍然不可忽视基本功的训练。详细询问病史和物理检查在心脏病的诊断中占有相当重要的地位，特别是基层医院，许多疾病的误诊与基本功不过硬有关，以致给患者增加经济负担，甚至造成严重的后果。以下是笔者在临床实践中见到的一些误诊病例，现初步探讨误诊的原因，以便从失误中吸取教训。

     1 没有详细综合分析造成的误诊

    有1例76岁的男性患者，急性心肌梗死后住院治疗，住院2个月后好转出院，出院后逐渐出现双下肢水肿，大量的胸水、腹水，再次复诊时考虑为低蛋白血症所致，误诊时间长达半年，反复多次输白蛋白，导致病情加重。患者饮食好，肝功能正常，血清蛋白多次检查均在正常低限值，仔细检查还发现患者动则气促，高枕卧位，颈静脉怒张，心率快，房颤心律，双肺底可闻湿性音，肝脏大，双下肢水肿。上述症状及体征不好用低蛋白血症解释。结合患者有冠心病病史，现有体循环淤血的体征:颈静脉怒张、肝大、大量胸腹水、双下肢水肿，又有肺循环淤血的临床表现:动则气促、高枕卧位 ......