超脉冲激光去除眼袋的临床观察
自1996年以来，应用超脉冲CO 2 激光去除眼袋取得较好疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组118例，男25例，女93例。年龄21～33岁。单纯眶隔脂肪疝出者86例，眶脂疝出伴下睑皮肤细碎皱纹者32例。
1.2 设备与手术方法
1.2.1 设备 美国产Ultrapulse5000CO 2 激光机，有脉冲波与连续波两种输出。去脂手术选用连续波输出，功率为8W，光刀直径为0.2mm。去眼部皮肤细小皱纹选用脉冲输出，并配合使用电脑图形发生器(CPG)。机器配有排烟机，随操作抽走烟雾。备眼袋手术常规器械。
1.2.2 手术方法 1%利多卡因下睑结膜下浸润麻醉。于下睑板结膜面睑缘下3mm平行于睑缘切开1.0cm左右切口，显露内、中、外脂肪团，轻提脂肪团，显微血管钳钳夹后，激光切割，观察残端无活动性出血后，纳入眶隔。切口不需缝合。同法在对侧施术，手术完毕后用抗生素眼药水冲洗结膜囊，下睑用敷料加压包扎12～24h。同时有眼部细碎皱纹者，选择脉冲输出配合CPG手具做除皱。激光参数为首次:能量300mJ，频率200P/s，功率60W。用生理盐水纱布去除表皮后再行第2次治疗，能量200mJ，频率100P/s，功率20W。治疗后涂美宝烧伤膏，敷料加压包扎。
2 结果
在118例眼袋患者中，术后均未出现眼眶区的瘀斑、紫绀。第2天去除加压纱布后，即可照常工作、生活，无一例出现睑外翻、下睑不平整、血肿等并发症。眼眶区皮肤细小皱纹及轻度的皮肤松弛，经激光除皱后细小的皱纹均消失，皮肤绷紧，但均有皮肤发红，一般2～3个月消退，偶有6～8个月消退者需耐心做好解释工作。所有患者经6个月以上随访，下睑平整，无并发症，上睑区皱纹消失，皮肤光洁。满意率98%。
3 讨论
Ultrapulse5000CO 2 激光是目前最新型的真正的超脉冲激光，其脉冲CO 2 激光的脉宽短于1ms，能量密度超过5J/cm 2 时，对皮肤组织的穿透深度仅为20μm，而热损伤则控制在100μm的组织之内，因此超脉冲CO 2 激光很快取代了纯粹的连续波CO 2 激光。用于除皱时具有无出血、无瘀斑、热损伤小、色素深着较少、操作快捷、准确，当完成汽化和切割手术时，因其吸收系数高，可快速、准确地对组织切割，并能封闭2mm以内的血管，热损伤小。切除和汽化脂肪组织时，应操作精准，防止激光的负损伤，眼球需佩戴随机专用保护眼罩，以免意外伤及眼球。脂肪切除应适量，不可粗暴牵拉脂肪，防止术后凹陷畸形。应用超脉冲激光去除眼袋比常规手术更快捷、安全，术后恢复时间短，并发症少，尤其是对年轻人仅有下睑脂肪突出的眼袋是理想的首选术式。
(编辑一 凡)
作者单位:450007河南郑州解放军第460医院激光美容中心, 百拇医药(秦军侠 张海水 李宁萍 卢文平 杨 菊)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组118例，男25例，女93例。年龄21～33岁。单纯眶隔脂肪疝出者86例，眶脂疝出伴下睑皮肤细碎皱纹者32例。
1.2 设备与手术方法
1.2.1 设备 美国产Ultrapulse5000CO 2 激光机，有脉冲波与连续波两种输出。去脂手术选用连续波输出，功率为8W，光刀直径为0.2mm。去眼部皮肤细小皱纹选用脉冲输出，并配合使用电脑图形发生器(CPG)。机器配有排烟机，随操作抽走烟雾。备眼袋手术常规器械。
1.2.2 手术方法 1%利多卡因下睑结膜下浸润麻醉。于下睑板结膜面睑缘下3mm平行于睑缘切开1.0cm左右切口，显露内、中、外脂肪团，轻提脂肪团，显微血管钳钳夹后，激光切割，观察残端无活动性出血后，纳入眶隔。切口不需缝合。同法在对侧施术，手术完毕后用抗生素眼药水冲洗结膜囊，下睑用敷料加压包扎12～24h。同时有眼部细碎皱纹者，选择脉冲输出配合CPG手具做除皱。激光参数为首次:能量300mJ，频率200P/s，功率60W。用生理盐水纱布去除表皮后再行第2次治疗，能量200mJ，频率100P/s，功率20W。治疗后涂美宝烧伤膏，敷料加压包扎。
2 结果
在118例眼袋患者中，术后均未出现眼眶区的瘀斑、紫绀。第2天去除加压纱布后，即可照常工作、生活，无一例出现睑外翻、下睑不平整、血肿等并发症。眼眶区皮肤细小皱纹及轻度的皮肤松弛，经激光除皱后细小的皱纹均消失，皮肤绷紧，但均有皮肤发红，一般2～3个月消退，偶有6～8个月消退者需耐心做好解释工作。所有患者经6个月以上随访，下睑平整，无并发症，上睑区皱纹消失，皮肤光洁。满意率98%。
3 讨论
Ultrapulse5000CO 2 激光是目前最新型的真正的超脉冲激光，其脉冲CO 2 激光的脉宽短于1ms，能量密度超过5J/cm 2 时，对皮肤组织的穿透深度仅为20μm，而热损伤则控制在100μm的组织之内，因此超脉冲CO 2 激光很快取代了纯粹的连续波CO 2 激光。用于除皱时具有无出血、无瘀斑、热损伤小、色素深着较少、操作快捷、准确，当完成汽化和切割手术时，因其吸收系数高，可快速、准确地对组织切割，并能封闭2mm以内的血管，热损伤小。切除和汽化脂肪组织时，应操作精准，防止激光的负损伤，眼球需佩戴随机专用保护眼罩，以免意外伤及眼球。脂肪切除应适量，不可粗暴牵拉脂肪，防止术后凹陷畸形。应用超脉冲激光去除眼袋比常规手术更快捷、安全，术后恢复时间短，并发症少，尤其是对年轻人仅有下睑脂肪突出的眼袋是理想的首选术式。
(编辑一 凡)
作者单位:450007河南郑州解放军第460医院激光美容中心, 百拇医药(秦军侠 张海水 李宁萍 卢文平 杨 菊)