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编号:10627848
开塞露注入深度不同对使用效果的影响
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2005年第5期
     【摘要】 目的 探讨开塞露注入深度不同对治疗便秘的效果。 方法 随机将120例患者分为两组,试验组用一次性导尿管插入肛门注入开塞露40ml,对照组用传统方法注入开塞露40ml。 结果 用一次性导尿管插入肛门注入开塞露,明显优于传统方法(P<0.05)。 结论 增加开塞露注入深度明显提高了开塞露治疗便秘的疗效。

    【关键词】 便秘 开塞露 深度

    便秘是一种常见的临床症状,不仅给患者带来了痛苦,还是诱发直肠癌、结肠癌及心脑血管疾病的危险因素,甚至导致患者死亡 [1] 。使用开塞露帮助排便是临床上常用的一种治疗方法,尤其针对非器质性便秘的患者。开塞露是一种常用的通便药物,它用甘油或山梨醇制成,可刺激肠蠕动,软化粪便,达到排便的目的 [2] 。但多数病人反映效果不佳。增加开塞露用量后效果还是不明显,经我们反复临床试验,采用一次性导尿管注入开塞露,并结合腹部按摩的方法,提高了治疗效果,现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2001年3月~2004年3月收治的住院患者120例,其中女68例,男52例,年龄21~80岁,未解大便时间为3~10天,均为非器质性便秘。其中68例为脑卒中,24例为糖尿病,21例为习惯性便秘排便困难,其他内科疾病7例。

    1.2 分组与方法

    1.2.1 分组 将120例患者随机分为试验组和对照组,试验组60例,对照组60例,两组患者基本情况(年龄、性别、症状)比较,差异无显著性。

    1.2.2 方法 试验组60例患者取左侧卧位,将一次性无菌导尿管插入肛门20~30cm,然后将开塞露在导管末端衔接注入开塞露40ml,最后拔出导尿管,左手用卫生纸按住肛门,右手按摩病人腹部,自升结肠、横结肠、降结肠按顺时针做环形按摩,力度适宜,直到病人有便意为止。对照组60例患者用传统方法,病人取左侧卧位,使用时先将开塞露前端剪开,管口处如有毛刺要削光滑,以免刺伤肛门。挤出少量药液润滑前端后嘱病人做排便动作,以放松肛门括约肌,轻轻将开塞露前端插入肛门,以避免损伤直肠黏膜,挤入药液后肛门处夹一块卫生纸,以免液体流出弄脏裤子或床单。嘱病人放松,深呼吸,尽量使药液在肠道内保留时间延长。

    1.2.3 效果判定标准 (1)有效:使用后排出大便,腹胀完全消失;(2)基本有效:使用后排出大便,腹胀缓解,但仍有便意;(3)无效:使用后未排出大便或排出少量,腹胀无缓解。

    2 结果

    2.1 两组不同注入深度疗效比较结果 见表1。两组患者中,试验组60例患者使用开塞露后的有效率98.33%,明显高于治疗组,差异有显著性(P<0.05)。

    表1 两组不同注入深度的疗效 (略)注:χ 2 =5.916,P<0.05

    3 讨论

    便秘是指排便次数减少(每2~3天或更长时间排便一次),量少且干硬,常同时伴有排便困难,一般对排便后8h所摄的食物在40h内尚未排出即为便秘。随着年龄增长,其发生频率逐渐增大。便秘不仅影响生活质量,而且这种综合征要求完全的医学干预 [1] 。便秘时粪便干燥坚硬,主要聚积在直肠和结肠,直肠的长度为12~15cm,乙状结肠全长约40cm,开塞露前端长约2.5~4cm。如按传统说明法挤入药液,由于插入深度不够,药液根本无法到达干燥的粪便中,达不到药效,导尿管插入20~30cm挤入开塞露,使药液充分接触干燥的粪便,结合局部按摩,通过外力作用,促使开塞露药液与干燥的粪便混合,充分发挥开塞露药液润滑肠壁、软坚散结、刺激肠蠕动的作用,按结肠方向顺时针按摩,有助于推动粪便下行刺激肠蠕动,引起病人反射性排便。同时,也更好地解决了肛门排便障碍和病人肛内药液保留困难的问题。传统开塞露肛注法,病人用几支开塞露就需插入肛门几次,增加了病人的痛苦 [1] 。对于非器质性便秘的患者,使用开塞露帮助排便时,用一次性导尿管注入开塞露,可取得较好的效果,其优点是操作简单、方便,病人无痛苦。

     参考文献

    1 李容梅,冯先琼.改良开塞露肛注治疗便秘的效果研究.中国实用护理杂志,2004,10(20):12.

    2 郑晓静,孙爱玲.不同卧位对开塞露使用效果的影响.中国实用护理杂志,2004,10(20):40.

    (编辑若 木)

    作者单位:253004山东省德州市第二人民医院

    253010山东省德州市联合医院, 百拇医药(耿秀云 卢言学 姜晓华)