当时代跨入21世纪，病案作为医学知识的积淀和重要的信息资源，在国家政策面和信息技术的支持下，向社会利用开放，在社会发展的各个方面发挥了不可替代的作用。至此，病案利用工作进入了相对开放时期。经过几年的摸索和实践，查找出影响病案利用的主要因素，提出整改措施，使病案开放利用工作逐步走向了正轨。

     1 影响病案利用的主要因素

    1.1 病案书写质量 病案书写质量是影响病案利用的最主要因素，由于病案书写质量不高，记录不及时，主诉与现病史不符，诊疗依据不充分，未能体现出三级医师查房水平而流于形式，病情记录与医嘱不相符，记帐收费与医嘱不相符，特别是计算机录入的病历，复制严重，张冠李戴、男女不分、老少不分、左右不分、病历模式化，缺乏个性化，使部分病历失去了原有的法律效应和使用价值。

    1.2 病案管理质量 首先表现在病历资料收集不全，借阅制度不落实，外借长期不还造成病历丢失;病历在使用中造成破损;上架错位，造成死档。二是病案室基础设施不到位，比如有的医院库房面积过小，只好把早期病案打捆堆放，有的将病案存放在地下室 ......