有机磷农药中毒的抢救与护理
有机磷农药属有机磷酯酸或硫化磷酸化合物，我国生产使用的有机磷农药有数十种之多，使用范围广泛。因此，引起中毒的患者很多。我院自2000～2004年共收治急性有机磷农药中毒患者56例，治愈53例，死亡3例。现将抢救及护理体会总结如下。
1 抢救措施
1.1 迅速清除毒物 立即脱去污染衣服，剪去指甲，用肥皂水洗净皮肤、毛发。
1.2 洗胃应尽早并彻底 洗胃液可选用2%SB液、1∶5000～10000高锰酸钾液、生理盐水和清水等。但敌百虫中毒时禁用碱性液体，因其可转变为毒性强的敌敌畏。洗胃后可自胃管注入50%硫酸镁60ml导泻，清除肠内毒素。洗胃时采取左侧头低位。
1.3 保持呼吸道通畅 中毒早期，呼吸道有大量分泌物，应及时有效地吸痰。
1.4 阿托品的合理使用是抢救重度有机磷中毒的关键 在上述急救的同时建立静脉通道，给予解磷定、补充水电解质及推注阿托品。抢救中阿托品应早期、足量、快速、反复给药，直至“阿托品化”，其使用应根据具体情况具体分析，注意个体差异，勿盲目大剂量使用，防止不足或过量。特别是在调整剂量时，加量应迅速，减量时宜慢，间隔时间先短后长，直至控制症状满意为止。
2 护理体会
2.1 严密观察基本情况 密切观察生命体征、瞳孔、意识的变化。患者受毒物刺激，有体温升高，应给予降温。
2.2 严密观察阿托品治疗的耐受性 阿托品中毒表现为患者躁动不安、哭笑无常、乱语、幻觉、瞳孔极度散大、发热、腹部胀气、尿潴留等。应立即停药，报告医生并给予相应的处理。如尿潴留给予热敷或导尿，躁动不安给予镇静剂防坠床。
2.3 防止并发症 保持皮肤干燥防止褥疮的发生;导尿后保持尿管清洁，防泌尿系上行感染;防止肺水肿，如出现极度呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁不安、脉快、咳粉红色痰，应在吸氧的湿化瓶内放50%酒精，并控制输液量及速度。还应注意其他并发症如脑水肿、心律失常、急性胃扩张、急性肾衰等。
2.4 饮食的护理 洗胃1～3天后给予流质、半流质饮食，以利胃功能逐渐恢复。
2.5 注意观察胆碱酯酶复能剂的副作用 氯磷定使用后常有短暂眩晕、视觉模糊或复视、血压升高等。用量过大可引起癫痫样发作;较大剂量解磷定可有口苦、咽痛、恶心、血压升高等副作用，注射过快有暂时性呼吸抑制反应;双复磷副作用明显，剂量大可引起心脏室性早搏和传导阻滞。要及时通知医生处理。
2.6 注意恢复期的观察 恢复期可有恶化或突然死亡，故不能掉以轻心，在观察的同时，随时备好急救药品及器械。
2.7 做好心理护理 在基层，多数因家庭不和、犯错误等精神一时受刺激失去控制能力，口服有机磷农药。此类患者救治后，都有自悲感，不愿接受治疗。因此在护理时，要做到热情耐心，开导启发，尽量减轻患者心灵上的创伤，帮助他们树立对生活的信心，从绝忘中解脱出来，使患者能正确对待困难和挫折，振作精神，安心配合治疗，达到满意效果。
(编辑子 涵)
作者单位:331409江西省峡江县水边中心卫生院, http://www.100md.com(吴菊珍)
1 抢救措施
1.1 迅速清除毒物 立即脱去污染衣服，剪去指甲，用肥皂水洗净皮肤、毛发。
1.2 洗胃应尽早并彻底 洗胃液可选用2%SB液、1∶5000～10000高锰酸钾液、生理盐水和清水等。但敌百虫中毒时禁用碱性液体，因其可转变为毒性强的敌敌畏。洗胃后可自胃管注入50%硫酸镁60ml导泻，清除肠内毒素。洗胃时采取左侧头低位。
1.3 保持呼吸道通畅 中毒早期，呼吸道有大量分泌物，应及时有效地吸痰。
1.4 阿托品的合理使用是抢救重度有机磷中毒的关键 在上述急救的同时建立静脉通道，给予解磷定、补充水电解质及推注阿托品。抢救中阿托品应早期、足量、快速、反复给药，直至“阿托品化”，其使用应根据具体情况具体分析，注意个体差异，勿盲目大剂量使用，防止不足或过量。特别是在调整剂量时，加量应迅速，减量时宜慢，间隔时间先短后长，直至控制症状满意为止。
2 护理体会
2.1 严密观察基本情况 密切观察生命体征、瞳孔、意识的变化。患者受毒物刺激，有体温升高，应给予降温。
2.2 严密观察阿托品治疗的耐受性 阿托品中毒表现为患者躁动不安、哭笑无常、乱语、幻觉、瞳孔极度散大、发热、腹部胀气、尿潴留等。应立即停药，报告医生并给予相应的处理。如尿潴留给予热敷或导尿，躁动不安给予镇静剂防坠床。
2.3 防止并发症 保持皮肤干燥防止褥疮的发生;导尿后保持尿管清洁，防泌尿系上行感染;防止肺水肿，如出现极度呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁不安、脉快、咳粉红色痰，应在吸氧的湿化瓶内放50%酒精，并控制输液量及速度。还应注意其他并发症如脑水肿、心律失常、急性胃扩张、急性肾衰等。
2.4 饮食的护理 洗胃1～3天后给予流质、半流质饮食，以利胃功能逐渐恢复。
2.5 注意观察胆碱酯酶复能剂的副作用 氯磷定使用后常有短暂眩晕、视觉模糊或复视、血压升高等。用量过大可引起癫痫样发作;较大剂量解磷定可有口苦、咽痛、恶心、血压升高等副作用，注射过快有暂时性呼吸抑制反应;双复磷副作用明显，剂量大可引起心脏室性早搏和传导阻滞。要及时通知医生处理。
2.6 注意恢复期的观察 恢复期可有恶化或突然死亡，故不能掉以轻心，在观察的同时，随时备好急救药品及器械。
2.7 做好心理护理 在基层，多数因家庭不和、犯错误等精神一时受刺激失去控制能力，口服有机磷农药。此类患者救治后，都有自悲感，不愿接受治疗。因此在护理时，要做到热情耐心，开导启发，尽量减轻患者心灵上的创伤，帮助他们树立对生活的信心，从绝忘中解脱出来，使患者能正确对待困难和挫折，振作精神，安心配合治疗，达到满意效果。
(编辑子 涵)
作者单位:331409江西省峡江县水边中心卫生院, http://www.100md.com(吴菊珍)