循证医学与中西医结合现状及设想
循证医学与中西医结合现状及设想
四川大学华西医院中医科 李廷谦
近40多年来，中西医结合工作者认真继承、发掘中医学，紧跟现代医学突飞猛进的发展，多学科、多层次地开展从临床到基础，从宏观到微观，从理论到实践的系统综合研究。经历了50-70年代临床个案总结、经验总结、临床回顾总结、西医诊断中医治疗疗效观察，70年代末逐渐开展中西医临床对照试验，到临床随机对照试验，从单病种回顾性疗效观察到前瞻性的系统研究，开展了辨病诊断与辨证分析、宏观辨证与微观辨证相结合研究。不仅促进了中医辨证客观化、标准化、规范化和现代化发展，而且形成了辩病论治与辨证论治相结合、疾病分期分型论治与微观辨证论治相结合、同病异证异治、异病同证同治疾病分期分型辨证与微观辨证论治相结合的治疗模式和方法，已形成独特的医学诊断模式和治疗方法。在中医"证的实质研究"、针刺原理及经络研究等方面均作了大量工作。对重大疾病的防治研究中，在提高疗效，提高生存质量，降低病死率方面已取得重大成效的突破。中药的研究也从有效成分提取(如青蒿素、Rg3研制成功)，发展为复方研究和进行疗效本质作用原理的探讨，不仅积累了丰富的经验，而且产生了令全世界瞩目的科研成果。在保障我国人民健康并促进中国传统医药走向世界发挥了不可估量的作用。
21世纪生命科学将会迅猛发展，也为中西医结合医学上向世界提供了发展的机遇和挑战。如何使中西医结合医学在新世纪里抓住机遇，取得更大发展和突破，是找们面临的重大课题。中西医结合学科的发展与其它任何一门学科的发展一样，必须进行方法学的突破和思路的创新，循证医学为我们提供了可以借鉴的方法。80年代以前，临床医学研究大多以经验医学模式为主；80年代以后，传统医学模式逐渐被现代医学模式所代替。现代医学模式是在经验医学基础上强调循证医学。因此，重视并应用以国际评估标准进行科研设计和评估方法的规范化，使研究成果更加科学可信，并不断在获得已有成就的基础上进一步提高临床及科研水平并与国际接轨。
总之，现代医学和中医学都有各自的理论体系和认识方法，这是两个不同的学术体系，各有特点及优势，又各有局限和不足。由于环境污染，老龄化社会的来临及疾病谱的变化，化学药品、药源性疾病、医源性疾病日益增多，现代医学模式正在从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，人类疾病的防治及健康的维护需要朝多元化方向发展，循证医学为此提供了可以借鉴的方法。随着医学模式转变，抓住机遇，迎接挑战，中西医结合事业必将取得更大成就。
(原载于《中国循证医学》, http://www.100md.com
四川大学华西医院中医科 李廷谦
近40多年来，中西医结合工作者认真继承、发掘中医学，紧跟现代医学突飞猛进的发展，多学科、多层次地开展从临床到基础，从宏观到微观，从理论到实践的系统综合研究。经历了50-70年代临床个案总结、经验总结、临床回顾总结、西医诊断中医治疗疗效观察，70年代末逐渐开展中西医临床对照试验，到临床随机对照试验，从单病种回顾性疗效观察到前瞻性的系统研究，开展了辨病诊断与辨证分析、宏观辨证与微观辨证相结合研究。不仅促进了中医辨证客观化、标准化、规范化和现代化发展，而且形成了辩病论治与辨证论治相结合、疾病分期分型论治与微观辨证论治相结合、同病异证异治、异病同证同治疾病分期分型辨证与微观辨证论治相结合的治疗模式和方法，已形成独特的医学诊断模式和治疗方法。在中医"证的实质研究"、针刺原理及经络研究等方面均作了大量工作。对重大疾病的防治研究中，在提高疗效，提高生存质量，降低病死率方面已取得重大成效的突破。中药的研究也从有效成分提取(如青蒿素、Rg3研制成功)，发展为复方研究和进行疗效本质作用原理的探讨，不仅积累了丰富的经验，而且产生了令全世界瞩目的科研成果。在保障我国人民健康并促进中国传统医药走向世界发挥了不可估量的作用。
21世纪生命科学将会迅猛发展，也为中西医结合医学上向世界提供了发展的机遇和挑战。如何使中西医结合医学在新世纪里抓住机遇，取得更大发展和突破，是找们面临的重大课题。中西医结合学科的发展与其它任何一门学科的发展一样，必须进行方法学的突破和思路的创新，循证医学为我们提供了可以借鉴的方法。80年代以前，临床医学研究大多以经验医学模式为主；80年代以后，传统医学模式逐渐被现代医学模式所代替。现代医学模式是在经验医学基础上强调循证医学。因此，重视并应用以国际评估标准进行科研设计和评估方法的规范化，使研究成果更加科学可信，并不断在获得已有成就的基础上进一步提高临床及科研水平并与国际接轨。
总之，现代医学和中医学都有各自的理论体系和认识方法，这是两个不同的学术体系，各有特点及优势，又各有局限和不足。由于环境污染，老龄化社会的来临及疾病谱的变化，化学药品、药源性疾病、医源性疾病日益增多，现代医学模式正在从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，人类疾病的防治及健康的维护需要朝多元化方向发展，循证医学为此提供了可以借鉴的方法。随着医学模式转变，抓住机遇，迎接挑战，中西医结合事业必将取得更大成就。
(原载于《中国循证医学》, http://www.100md.com