文摘卡片(2005.06.19)
抗痛灵治疗急性痛风性关节炎
痛风属中医学中的“痹证”范畴，一是主要由于平素过食高粱厚味，湿热内蕴，兼外感风邪，气血不能畅通，热邪瘀阻经脉而成。二是风寒湿邪侵入经脉，流注关节，日久化热，湿热瘀阻经脉所致。辽宁中医学院附属医院的王秀华、关雪峰等医师从清热祛湿入手用抗痛灵治疗急性痛风性关节炎，取得较好临床疗效。对此，《中医正骨》2005年第17卷第4期作了报道。
将112例病人随机分为抗痛灵组(治疗组)68例，秋水仙碱组(对照组)44例。两组资料经统计学处理具有可比性。诊断标准参照美国风湿病协会1977年制定的9条标准。
治疗方法：治疗组的抗痛灵由黄柏25g，苍术20g，薏苡仁20g，牛膝15g，丹参15g，秦艽20g，防己25g等组成，每天1剂，水煎分3次服，每次100ml，15天为1个疗程。对照组首次用1.0ml秋水仙碱口服，以后每隔1小时口服0.5mg，直至出现腹胀、恶心、呕吐或疼痛缓解为止，并于第2天开始每天口服0.5mg，15天为1个疗程。2组均治疗2个疗程。
, http://www.100md.com
结果显示：临床控制率和显效率，治疗组分别为35.5%、45.6%；对照组分别为13.6%、29.6%。结果经Ridit检验，U＝3.843，P<0.001，试验组疗效优于对照组，差异有非常显著性意义。获得临床治愈所需天数，治疗组为11.43×2.19天，对照组为5.26×2.87天，经t检验P<0.01，差异有显著性意义。
王秀华、关雪峰等医师指出：虽然秋水仙碱有较好的近期消炎止痛效果，但无降血尿酸作用，且有剧烈的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副作用，对肝肾的毒副作用也较大。而抗痛灵虽然起效较秋水仙碱慢，但临床效果较好、作用持久、且可以长期服用，体现了中国传统医学在治疗风湿病方面的优势。
龙胆泻肝汤治疗类风湿关节炎
《中医正骨》2005年第17卷第4期介绍了浙江省诸暨市中医院何维英等医师选用龙胆泻肝汤治疗类风湿关节炎，经过62例临床观察，取得较好疗效的体会。
, 百拇医药
治疗方法：以《医方集解》龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g，生地9g，车前子9g，泽泻12g，当归3g，木通9g，生甘草6g，木香9g，桃仁9g。寒盛加麻黄、川乌；热盛加石膏、知母；湿盛加蚕砂、地肤子；筋脉拘急、屈伸不利日久加海风藤；瘀血明显加乳香、没药、三七粉；气血不足、肝肾阴亏加黄芪、党参、枸杞、杜仲、黄精；脾虚厌食者加砂仁、鸡内金。每天1剂，水煎分2次服，30天为1个疗程。治疗期间停用抗风湿药及其他有关西药，长期服用激素者逐渐减量直至完全停药。
疗效标准依据中华医学会风湿病学分会制定的诊治指南。
结果显示：显效45例，有效10例，总有效率为88.7%；疗程30～198天，平均73天。在1年以上随访期间病情加重3例，服药期间出现胃肠道反应者3例，血压升高者3例。末见肝功能异常和造血系统不良反应。
龙胆泻肝汤原为《兰室秘藏》方，《医方集解》又加黄芩、栀子、生甘草。方中君药龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热；黄芩、栀子泻三焦之热，助龙胆草以增强清肝经实热之功；泽泻、木通、车前子清利湿热，引火从小便而出；肝藏血，肝有热则易伤阴血，故用当归入肝经，活血通经消散瘀滞；生地入肝经养阴和肝，防苦燥伤阴，使邪去而不伤正；肝主疏泄，性喜条达，柴胡能疏肝经之气，平少阳之热，且具解热镇痛之功；甘草调和诸药。方中选用的川木通，含有木通皂甙元，利尿作用确实、无肾毒性。现代药理研究证明，龙胆泻肝汤具有增强和调整机体的免疫功能、降低毛细血管通透性的作用，故用于治疗类风湿关节炎能取得较好疗效。(《中医正骨》编辑部)., http://www.100md.com
痛风属中医学中的“痹证”范畴，一是主要由于平素过食高粱厚味，湿热内蕴，兼外感风邪，气血不能畅通，热邪瘀阻经脉而成。二是风寒湿邪侵入经脉，流注关节，日久化热，湿热瘀阻经脉所致。辽宁中医学院附属医院的王秀华、关雪峰等医师从清热祛湿入手用抗痛灵治疗急性痛风性关节炎，取得较好临床疗效。对此，《中医正骨》2005年第17卷第4期作了报道。
将112例病人随机分为抗痛灵组(治疗组)68例，秋水仙碱组(对照组)44例。两组资料经统计学处理具有可比性。诊断标准参照美国风湿病协会1977年制定的9条标准。
治疗方法：治疗组的抗痛灵由黄柏25g，苍术20g，薏苡仁20g，牛膝15g，丹参15g，秦艽20g，防己25g等组成，每天1剂，水煎分3次服，每次100ml，15天为1个疗程。对照组首次用1.0ml秋水仙碱口服，以后每隔1小时口服0.5mg，直至出现腹胀、恶心、呕吐或疼痛缓解为止，并于第2天开始每天口服0.5mg，15天为1个疗程。2组均治疗2个疗程。
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结果显示：临床控制率和显效率，治疗组分别为35.5%、45.6%；对照组分别为13.6%、29.6%。结果经Ridit检验，U＝3.843，P<0.001，试验组疗效优于对照组，差异有非常显著性意义。获得临床治愈所需天数，治疗组为11.43×2.19天，对照组为5.26×2.87天，经t检验P<0.01，差异有显著性意义。
王秀华、关雪峰等医师指出：虽然秋水仙碱有较好的近期消炎止痛效果，但无降血尿酸作用，且有剧烈的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副作用，对肝肾的毒副作用也较大。而抗痛灵虽然起效较秋水仙碱慢，但临床效果较好、作用持久、且可以长期服用，体现了中国传统医学在治疗风湿病方面的优势。
龙胆泻肝汤治疗类风湿关节炎
《中医正骨》2005年第17卷第4期介绍了浙江省诸暨市中医院何维英等医师选用龙胆泻肝汤治疗类风湿关节炎，经过62例临床观察，取得较好疗效的体会。
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治疗方法：以《医方集解》龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g，生地9g，车前子9g，泽泻12g，当归3g，木通9g，生甘草6g，木香9g，桃仁9g。寒盛加麻黄、川乌；热盛加石膏、知母；湿盛加蚕砂、地肤子；筋脉拘急、屈伸不利日久加海风藤；瘀血明显加乳香、没药、三七粉；气血不足、肝肾阴亏加黄芪、党参、枸杞、杜仲、黄精；脾虚厌食者加砂仁、鸡内金。每天1剂，水煎分2次服，30天为1个疗程。治疗期间停用抗风湿药及其他有关西药，长期服用激素者逐渐减量直至完全停药。
疗效标准依据中华医学会风湿病学分会制定的诊治指南。
结果显示：显效45例，有效10例，总有效率为88.7%；疗程30～198天，平均73天。在1年以上随访期间病情加重3例，服药期间出现胃肠道反应者3例，血压升高者3例。末见肝功能异常和造血系统不良反应。
龙胆泻肝汤原为《兰室秘藏》方，《医方集解》又加黄芩、栀子、生甘草。方中君药龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热；黄芩、栀子泻三焦之热，助龙胆草以增强清肝经实热之功；泽泻、木通、车前子清利湿热，引火从小便而出；肝藏血，肝有热则易伤阴血，故用当归入肝经，活血通经消散瘀滞；生地入肝经养阴和肝，防苦燥伤阴，使邪去而不伤正；肝主疏泄，性喜条达，柴胡能疏肝经之气，平少阳之热，且具解热镇痛之功；甘草调和诸药。方中选用的川木通，含有木通皂甙元，利尿作用确实、无肾毒性。现代药理研究证明，龙胆泻肝汤具有增强和调整机体的免疫功能、降低毛细血管通透性的作用，故用于治疗类风湿关节炎能取得较好疗效。(《中医正骨》编辑部)., http://www.100md.com