医师用药关键是用得巧用得好
如何看待昔布类抗炎药的心血管危险类效应﹖
“是药三分毒”已是众所周知的道理，也就是说所有的药物都有其毒副作用。所以对于昔布类抗炎药出现的心血管危险类效应，临床医师应以平常心对待之，要用科学的唯物辩证的眼光去看待这个问题，还应从此类药物的风险效益比来考虑其对患者的影响。在骨科临床实践中我们有一些应用昔布类抗炎药的经验，也做过一些前瞻性的临床对照研究，发现术前应用昔布类抗炎药对术后镇痛的疗效明显(该研究结果已刊登在《中国临床康复杂志》2005年第2期)。除此之外，我们还作过另外一些对照研究。总的说来，至少在小剂量、短时间应用昔布类药时，未见到明显的心血管危险事件发生。
如何评价FDA专家委员会对昔布类抗炎药的决定？
从我本人的临床经验来看，我认为这还是个好消息，至少在我所治疗的病例中，昔布类抗炎药的治疗作用还是很明显的。我们使用此类药时剂量不大，时间也不长，尤其作为手术后止痛时，未见到明显的心血管危险事件发生。这是基于近1000例手术患者临床实践的结果，是可信的。
COX-2抑制剂可常规使用吗？如何合理使用？
关于COX-2抑制剂是否做常规使用，这要看患者及其病情。如果是对于各种关节炎的治疗，可考虑二线使用，但遇到有胃肠疾病的患者时，可以作为一线药物使用。如果用于术后镇痛，最好一线使用，原因有二：一是其他NSAID药物有加重出血的倾向，而COX-2抑制剂目前尚无此相关报道；二是用作术后止痛时的剂量不大，时间也不长，一般只于术后3～5天之内使用。故只要合理掌握好适应证，可以作为镇痛的一线药物术前开始使用。
从COX-2抑制剂之争，看新药的安全性问题
新药通过了FDA的批准上市后，在临床继续观察期间，有的患者出现了问题，有关方面坦率地承认，并从市场上主动招回；在经过深入观察和研究之后，再准备重新投入市场，强调严格掌握用药指征，并附加警告和说明，这不是坏事，恰恰是负责任的表现，值得学习。不要因为药物的毒副作用就因噎废食。我认为，只要加强对药物安全性的监管力度，这个药还是可以用的。砒霜(三氧化二砷)是毒药，这是人所共知的，但在临床已长期用于治疗白血病。关键是医师在用药时，药要用得巧，用得好。科学在不断进步，药物也需要不断推陈出新，我们应该看到，近2个世纪以来，人们从新药中得到的益处要远远大于由其安全性问题所带来的弊端。, 百拇医药(吕厚山)
“是药三分毒”已是众所周知的道理，也就是说所有的药物都有其毒副作用。所以对于昔布类抗炎药出现的心血管危险类效应，临床医师应以平常心对待之，要用科学的唯物辩证的眼光去看待这个问题，还应从此类药物的风险效益比来考虑其对患者的影响。在骨科临床实践中我们有一些应用昔布类抗炎药的经验，也做过一些前瞻性的临床对照研究，发现术前应用昔布类抗炎药对术后镇痛的疗效明显(该研究结果已刊登在《中国临床康复杂志》2005年第2期)。除此之外，我们还作过另外一些对照研究。总的说来，至少在小剂量、短时间应用昔布类药时，未见到明显的心血管危险事件发生。
如何评价FDA专家委员会对昔布类抗炎药的决定？
从我本人的临床经验来看，我认为这还是个好消息，至少在我所治疗的病例中，昔布类抗炎药的治疗作用还是很明显的。我们使用此类药时剂量不大，时间也不长，尤其作为手术后止痛时，未见到明显的心血管危险事件发生。这是基于近1000例手术患者临床实践的结果，是可信的。
COX-2抑制剂可常规使用吗？如何合理使用？
关于COX-2抑制剂是否做常规使用，这要看患者及其病情。如果是对于各种关节炎的治疗，可考虑二线使用，但遇到有胃肠疾病的患者时，可以作为一线药物使用。如果用于术后镇痛，最好一线使用，原因有二：一是其他NSAID药物有加重出血的倾向，而COX-2抑制剂目前尚无此相关报道；二是用作术后止痛时的剂量不大，时间也不长，一般只于术后3～5天之内使用。故只要合理掌握好适应证，可以作为镇痛的一线药物术前开始使用。
从COX-2抑制剂之争，看新药的安全性问题
新药通过了FDA的批准上市后，在临床继续观察期间，有的患者出现了问题，有关方面坦率地承认，并从市场上主动招回；在经过深入观察和研究之后，再准备重新投入市场，强调严格掌握用药指征，并附加警告和说明，这不是坏事，恰恰是负责任的表现，值得学习。不要因为药物的毒副作用就因噎废食。我认为，只要加强对药物安全性的监管力度，这个药还是可以用的。砒霜(三氧化二砷)是毒药，这是人所共知的，但在临床已长期用于治疗白血病。关键是医师在用药时，药要用得巧，用得好。科学在不断进步，药物也需要不断推陈出新，我们应该看到，近2个世纪以来，人们从新药中得到的益处要远远大于由其安全性问题所带来的弊端。, 百拇医药(吕厚山)