左氧氟沙星和替硝唑长期间断应用致肾损害
患者女，38岁。因慢性下腹疼痛、月经量减少，于2002年10月15日到北京某医院诊治。诊断为附件炎，给予左氧氟沙星0.2克，2次/天口服。服药后上述症状减轻，于服药后3周左右自行停药。几周后，下腹部疼痛复发，再次服用左氧氟沙星治疗，剂量同前。为增加疗效，遵医嘱加用替硝唑0.5克，2次/天口服治疗。症状时有复发，故长期间断服用上述两种药治疗。2003年5月，因症状加重，出现发热、急性腹痛，改用左氧氟沙星0.2克静滴，2次/天；并用甲硝唑0.5克静滴，2次/天治疗。5天后再次按原剂量间断口服左氧氟沙星和替硝唑
治疗。1个月后，患者出现颜面红肿、发热。自认为是感冒，停用左氧氟沙星和替硝唑，口服对乙酰氨基酚0.5克、氯雷他定10毫克，症状缓解。1个月后再次服用左氧氟沙星和替硝唑，服药几小时后即出现颜面红肿、发热。考虑为左氧氟沙星和替硝唑所致，立即停药，几天后颜面红肿、发热自行消退。但觉下肢沉重感。发现下肢浮肿，到我院检查，尿蛋白(++)，少量上皮细胞性管形，尿培养(-)。诊断为肾炎，考虑为左氧氟沙星和替硝唑长期应用所致肾损害，嘱患者停用两药，给予中医辨证施治。3个月后尿常规恢复正常，浮肿等
症状消失。
患者长期间断使用左氧氟沙星和替硝唑治疗，1年多后出现颜面红肿、发热，停药后好转。再次使用，症状再现，且出现尿镜检和生化改变的肾损害表现，停药后经中医治疗好转。可以确定与左氧氟沙星和替硝唑有关。以往报道，左氧氟沙星的不良反应主要有：过敏、消化道反应、失眠、头痛等，少数患者出现一过性血清转氨酶升高、嗜酸粒细胞增多或白细胞计数减少。由于其主要在肾脏代谢，并有血中尿素氮升高的报道。替硝唑的不良反应少而轻微，偶有消化道症状、个别有眩晕感、口腔金属味、皮疹、头痛或白细胞减少，未见直接引起肾损害的报道。因此，本名患者发生肾损害的原因可能主要为左氧氟沙星所致。但是否与两药联合使用有关，尚需进一步研究。, 百拇医药(祁秀娟)
治疗。1个月后，患者出现颜面红肿、发热。自认为是感冒，停用左氧氟沙星和替硝唑，口服对乙酰氨基酚0.5克、氯雷他定10毫克，症状缓解。1个月后再次服用左氧氟沙星和替硝唑，服药几小时后即出现颜面红肿、发热。考虑为左氧氟沙星和替硝唑所致，立即停药，几天后颜面红肿、发热自行消退。但觉下肢沉重感。发现下肢浮肿，到我院检查，尿蛋白(++)，少量上皮细胞性管形，尿培养(-)。诊断为肾炎，考虑为左氧氟沙星和替硝唑长期应用所致肾损害，嘱患者停用两药，给予中医辨证施治。3个月后尿常规恢复正常，浮肿等
症状消失。
患者长期间断使用左氧氟沙星和替硝唑治疗，1年多后出现颜面红肿、发热，停药后好转。再次使用，症状再现，且出现尿镜检和生化改变的肾损害表现，停药后经中医治疗好转。可以确定与左氧氟沙星和替硝唑有关。以往报道，左氧氟沙星的不良反应主要有：过敏、消化道反应、失眠、头痛等，少数患者出现一过性血清转氨酶升高、嗜酸粒细胞增多或白细胞计数减少。由于其主要在肾脏代谢，并有血中尿素氮升高的报道。替硝唑的不良反应少而轻微，偶有消化道症状、个别有眩晕感、口腔金属味、皮疹、头痛或白细胞减少，未见直接引起肾损害的报道。因此，本名患者发生肾损害的原因可能主要为左氧氟沙星所致。但是否与两药联合使用有关，尚需进一步研究。, 百拇医药(祁秀娟)