轮状病毒胃肠炎的热点研究
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轮状病毒(RV)感染呈世界性分布,是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体,全球每年患RV胃肠炎约1.4亿例,可造成87万以上婴幼儿死亡。易感年龄为6个月至2岁,除经口传播外,经呼吸道传播已被证实,是院内感染的重要病原体之一。轻型恢复快,预后好,暴发型迅速脱水至循环衰竭而死亡,已有严重并发症和肠道外损害可累及呼吸道、中枢、心脏、血液、肝、胆、胰的报道。
婴幼儿黏膜上皮丰富的乳糖酶是RV受体,黏膜上皮细胞内质网是RV NSP4受体,这使婴幼儿成为易感高危人群。RV感染诱导肠腔局部体液的细胞免疫,尤其SIgA抗体在抗体免疫保护中起重要作用。
尚无特异性抗RV药物,预防脱水和纠正脱水及电解质紊乱是关键,但不能缩短病程和减少腹泻次数及腹泻量。胃肠黏膜保护剂双八面体蒙脱石(思密达)被广泛推荐应用,而仅用抗生素则有害无益,禁食也只会降低机体的抗病毒能力。
预防用疫苗再度受到国际重视,对预防重型RV胃肠炎效果肯定,对一般RV腹泻的保护效果约为50%~70%,新型RV疫苗尚在开发中。, 百拇医药