“擦”亮眼睛，风景更美丽
李绍伟简介 眼科学博士、教授、硕士生导师、山东省眼科医院副院长。曾于1998年～1999年赴美国路易斯安娜州立大学眼科中心从事角膜病的研究。现任山东省医学会眼科分会青年学组委员、中华医学会眼科分会第8届中青年委员。多年来一直跟随谢立信院士从事角膜病、白内障的临床和基础研究，每年完成各种角膜移植、白内障超声乳化等手术近千例。在感染性角膜病等的诊断和治疗、角膜移植免疫排斥分子生物学研究、眼库的应用基础研究等方面达到国内先进水平。先后发表论文60余篇，参编专著3部，承担国家省级部级等课题12项，并获省级奖励5项。每年完成各种角膜移植、白内障超声乳化等手术近千例。
都说眼睛是心灵的窗户。
如果眼眸不再清澈，视线已经模糊，黑暗即将来临……那么，什么风景都没有了。
角膜病和白内障是两种常见的“关闭”心灵之窗的恶魔，如何驱散魔影、重见光明？本报记者采访了山东省眼科医院副院长、博士生导师李绍伟教授。
擦伤和异物——角膜炎的常见原因
角膜是人眼球最前面的一层弧形透明薄膜，其位置相当于我们日常所指的“黑眼球”，之所以为黑色，是因为角膜透明，透射出虹膜的棕黑色。角膜就像一对透明的镜片保护着我们的双眼，酷似照相机的镜头，是外界光线射入眼睛所经过的第一关。因此，角膜是许多外伤、病菌侵犯最易损伤的组织，角膜疾病可直接影响视力。
角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎，在角膜病中占有重要的地位。患角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。
根据病因的不同，角膜炎可分为细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及暴露性等。
根据典型的临床表现如眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态，临床诊断通常不困难，但应强调病因诊断及早期诊断。详细追查病史十分重要，外伤史往往被忽略，实际上，角膜擦伤和异物是最常见的原因。
细菌性角膜炎 细菌性角膜炎是由细菌感染引起的、角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡。
对于细菌性角膜炎的治疗，局部使用抗生素是最有效的途径。治疗过程中，可根据药物敏感实验，调整使用有效抗生素，病情控制后，需维持用药一段时间，防止复发。如果有巩膜化脓、溃疡穿孔、眼内或全身播散的可能，或继发于穿通伤，或无法给予理想的局部用药，应同时全身应用抗生素。此外，局部使用胶原酶抑制剂可减轻角膜溃疡发展，口服大量维生素C、维生素B有助于溃疡愈合。
如果药物治疗无效、病情急剧发展，可能或者已经穿孔，眼内容物脱出，可考虑进行角膜移植手术。
真菌性角膜炎 真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。随着抗生素和糖皮质激素的广泛引用以及诊断水平的提高，其发病率不断增高，在我国的某些地区已经成为角膜病致盲的首位病因。其中，80%的患者是农民，常见原因是眼睛被植物划伤，如树枝、麦穗、甘蔗叶、稻草等。因此，在田间劳作时，应注意戴防护镜来保护眼睛。
目前对真菌性角膜炎的治疗原则已逐渐达成共识，即多数早期患者可以用药物治愈；若药物治疗效果不佳，病灶尚未累及角膜深层者，可行板层角膜移植术；对角膜全层感染者，可行穿透性角膜移植术，但终因术后复发、免疫排斥反应及长期应用免疫抑制剂的副作用等严重影响手术疗效。
棘阿米巴角膜炎 棘阿米巴角膜炎由阿米巴原虫感染引起，是一种严重威胁视力的角膜炎。该病常表现为慢性、进行性的角膜溃疡，病程可持续几个月。
棘阿米巴主要存在于土壤、淡水、海水、游泳池、谷物和家畜中。因角膜接触棘阿米巴污染的水源，特别是通过污染的隐形眼镜或清洗镜片的药液感染而发病。
角膜疾病的主要症状
眼红：最常见的角膜疾病是角膜炎症，表现为眼部充血。
畏光、流泪：如病变侵犯到角膜上皮，则出现怕光、强光刺激下流泪、睁眼困难等症状。
疼痛：角膜分布着丰富的神经组织，当出现损伤后疼痛明显。
视力下降：当角膜出现水肿、混浊、溃疡、白斑等改变时影响到角膜的透明性，导致视力降低。
1.增强防止外伤、保护角膜的意识，注意改善劳动条件，加强劳动保护。
2.要保护好角膜的屏障——眼睑和睫毛。
3.要积极治疗可能影响角膜的眼病和全身性疾病，如沙眼、干眼和麻疹等，防止角膜病变出现和加重而引起视力下降甚至失明。
4.要保护好角膜，还要做到三个不要：不要经常揉眼睛、不要自行处理角膜异物、不要乱点眼药水。
防护眼镜：角膜移植术后眼部切口未愈合，外力伤害很容易造成切口裂开、眼球破裂等严重并发症，所以一定要佩戴防护眼镜，预防意外伤害。
规律用药：角膜移植术后原发病、免疫排斥治疗、激素减量等均需要按医嘱规律用药，才能达到最好的治疗效果。
定期随诊：角膜移植后需要半年至一年的时间才能恢复最佳视力。角膜移植手术后出现眼红、视力降低应尽快到医院就医，采取合适的治疗，角膜仍然有可能恢复透明。
白内障的两种常见类型
晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组织，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体的前面，具有复杂的代谢过程。它是屈光介质的重要组成部分，其透明度和位置的改变，都会产生严重的视力障碍。
晶状体混浊称为白内障。按照发病原因的不同，白内障可分为年龄相关性(老年性)、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。按照发病时间的不同，白内障又可分为先天性和后天获得性等。
老年性白内障
年龄相关性白内障又称老年性白内障，是在中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，其患病率也明显增高。
老年性白内障的病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究表明，过多的紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成有关。
先天性白内障
先天性白内障是儿童常见的眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的，可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。
各种影响胎儿晶状体发育的因素都可能引起先天性白内障。第一，遗传因素。约三分之一的患者与遗传有关，常见为常染色体显性遗传。第二，病毒感染。母亲怀孕头3个月内子宫内病毒性感染，如风疹、单纯疱疹病毒性感染、腮腺炎、麻疹、水痘等，可引起胎儿的晶状体混浊。第三，药物和放射线。母亲怀孕期特别是怀孕头3个月内应用一些药物，如全身应用糖皮质激素、某些抗生素特别是磺胺类药物或暴露于X线。第四，全身疾病。母亲怀孕期患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺机能不足，或有营养和维生素极度缺乏等。
手术——治疗白内障的根本方法
白内障的有效治疗手段是手术，药物尚无特效治疗。如为早期白内障或因身体条件不允许手术者，可试用谷光苷肽、白内停等眼药水或维生素B2、C、E等。
目前治疗白内障主要有两种手术方式：现代白内障囊外摘除术和白内障超声乳化术。不论超声乳化白内障手术或现代白内障囊外摘除术，只要掌握适应症，熟练掌握手术操作方法都是很理想的白内障复明手术方法。
白内障超声乳化手术采用超声乳化机器，通过约3毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小，只有2.8～5.5毫米，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力。手术费用相对较高。
现代白内障囊外摘除术，是一种成熟而有效的白内障手术方法，手术时需要6～7mm的切口，虽然术后角膜散光较大，但有经验的医生仍会使此手术获得与超声乳化相当的手术效果。该手术费用较低，不需特殊的机械，手术后复明效果良好，并发症发生率较低。
白内障有哪些症状
白内障常见的症状包括：
1.视力模糊，但并无疼痛；
2.镜片处方度数经常变化；
3.刺眼或有光晕；
4.颜色看起来不鲜明或呈棕黄色；
5.夜间视力不佳；
6.同时对光线敏感以及觉得房间太暗。
白内障可以预防吗
虽然目前没有预防白内障的方法，但可以采取一些行动，以限制或减缓其形成。例如不稳定的分子(即自由基)可能伤害眼中细胞，有可能导致白内障一类的问题。研究显示，抗氧化维他命与矿物质可以对抗自由基，请询问眼科医师哪一种维他命适合您。也请保护您的眼睛不受强烈阳光的照射，这样可以减缓和年龄有关的白内障的生成。
白内障要等“熟”了才手术吗
在过去由于医学技术水平的限制，白内障必须等到完全“成熟”，患眼看不见时才能手术，病人需要长期忍受低视力的烦恼与痛苦。
时至今日，随着仪器设备的不断创新与改进，医疗技术的进展，尤其是白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的应用与开展，使白内障手术安全性与有效性均大为提高，病人无需再等到完全失明时才做手术，而是当白内障影响病人的日常生活、工作时，便可接受手术。
早做手术，对有经验的医生来说，手术风险并不增加。对不同的病人来说，接受手术的早晚时机，可有较大的不同。对一个从事精细工作、需要较多视力的人，可以早些手术；对一个不要求较高视力的人，可以等到视力较差时手术也未尝不可。目前国内外均认为视力在0.5以下即可手术。
严重白内障不做手术会有危险吗
有人认为白内障熟了不做手术也无妨，不就是看不见吗？孰不知这种观点是非常错误及危险的。
因为在白内障的发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、葡萄膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，如膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时还可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；有的病人可因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。因此提醒患者，白内障发展到一定程度必须手术治疗。
山东省眼科医院角膜病科简介
角膜病科是医院的龙头科室，其整体力量居于国际先进、国内领先水平。在国内率先开展了各种屈光性和治疗性角膜移植手术，年手术量达400余例，拥有丰富的临床经验。特别是在对真菌性角膜炎的治疗中，根据病情不同进行药物、部分板层角膜移植术及穿透性角膜移植术等综合治疗；对圆锥角膜根据病情发展的不同阶段分别行角膜表层镜片术和穿透性角膜移植术；对于角膜移植的免疫排斥反应，采取综合预防和治疗方法，取得了大量科研成果和较好的临床效果。
该科拥有国内先进的眼库，是国际眼库联合会会员。每年可提供角膜材料1000余个；拥有国际上先进的角膜检测系统，在国内最早引进世界上最先进的共焦显微镜等角膜检查设备。
山东省眼科医院白内障科简介
白内障科是我国开展和推动超声乳化手术的先行者，1992年在国内率先开展白内障超声乳化手术，并先后到全国各地进行讲座和推广。谢立信院士还是我国儿童白内障手术方法改革的先驱。1993年在国内率先开展了儿童白内障摘除联合前后囊撕开及前玻切、人工晶体植入手术，显著减少了手术并发症，被认为是儿童白内障手术的里程碑。
针对不同层次人群的支付能力，该科开展白内障套餐手术，患者可根据自身条件，选择不同的手术条件、手术中器械及手术方式，采用不同的收费价格。另外，还开展了门诊白内障手术，患者无需住院，即可达到与住院患者同等的疗效。, 百拇医药
都说眼睛是心灵的窗户。
如果眼眸不再清澈，视线已经模糊，黑暗即将来临……那么，什么风景都没有了。
角膜病和白内障是两种常见的“关闭”心灵之窗的恶魔，如何驱散魔影、重见光明？本报记者采访了山东省眼科医院副院长、博士生导师李绍伟教授。
擦伤和异物——角膜炎的常见原因
角膜是人眼球最前面的一层弧形透明薄膜，其位置相当于我们日常所指的“黑眼球”，之所以为黑色，是因为角膜透明，透射出虹膜的棕黑色。角膜就像一对透明的镜片保护着我们的双眼，酷似照相机的镜头，是外界光线射入眼睛所经过的第一关。因此，角膜是许多外伤、病菌侵犯最易损伤的组织，角膜疾病可直接影响视力。
角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎，在角膜病中占有重要的地位。患角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。
根据病因的不同，角膜炎可分为细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及暴露性等。
根据典型的临床表现如眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态，临床诊断通常不困难，但应强调病因诊断及早期诊断。详细追查病史十分重要，外伤史往往被忽略，实际上，角膜擦伤和异物是最常见的原因。
细菌性角膜炎 细菌性角膜炎是由细菌感染引起的、角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡。
对于细菌性角膜炎的治疗，局部使用抗生素是最有效的途径。治疗过程中，可根据药物敏感实验，调整使用有效抗生素，病情控制后，需维持用药一段时间，防止复发。如果有巩膜化脓、溃疡穿孔、眼内或全身播散的可能，或继发于穿通伤，或无法给予理想的局部用药，应同时全身应用抗生素。此外，局部使用胶原酶抑制剂可减轻角膜溃疡发展，口服大量维生素C、维生素B有助于溃疡愈合。
如果药物治疗无效、病情急剧发展，可能或者已经穿孔，眼内容物脱出，可考虑进行角膜移植手术。
真菌性角膜炎 真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。随着抗生素和糖皮质激素的广泛引用以及诊断水平的提高，其发病率不断增高，在我国的某些地区已经成为角膜病致盲的首位病因。其中，80%的患者是农民，常见原因是眼睛被植物划伤，如树枝、麦穗、甘蔗叶、稻草等。因此，在田间劳作时，应注意戴防护镜来保护眼睛。
目前对真菌性角膜炎的治疗原则已逐渐达成共识，即多数早期患者可以用药物治愈；若药物治疗效果不佳，病灶尚未累及角膜深层者，可行板层角膜移植术；对角膜全层感染者，可行穿透性角膜移植术，但终因术后复发、免疫排斥反应及长期应用免疫抑制剂的副作用等严重影响手术疗效。
棘阿米巴角膜炎 棘阿米巴角膜炎由阿米巴原虫感染引起，是一种严重威胁视力的角膜炎。该病常表现为慢性、进行性的角膜溃疡，病程可持续几个月。
棘阿米巴主要存在于土壤、淡水、海水、游泳池、谷物和家畜中。因角膜接触棘阿米巴污染的水源，特别是通过污染的隐形眼镜或清洗镜片的药液感染而发病。
角膜疾病的主要症状
眼红：最常见的角膜疾病是角膜炎症，表现为眼部充血。
畏光、流泪：如病变侵犯到角膜上皮，则出现怕光、强光刺激下流泪、睁眼困难等症状。
疼痛：角膜分布着丰富的神经组织，当出现损伤后疼痛明显。
视力下降：当角膜出现水肿、混浊、溃疡、白斑等改变时影响到角膜的透明性，导致视力降低。
1.增强防止外伤、保护角膜的意识，注意改善劳动条件，加强劳动保护。
2.要保护好角膜的屏障——眼睑和睫毛。
3.要积极治疗可能影响角膜的眼病和全身性疾病，如沙眼、干眼和麻疹等，防止角膜病变出现和加重而引起视力下降甚至失明。
4.要保护好角膜，还要做到三个不要：不要经常揉眼睛、不要自行处理角膜异物、不要乱点眼药水。
防护眼镜：角膜移植术后眼部切口未愈合，外力伤害很容易造成切口裂开、眼球破裂等严重并发症，所以一定要佩戴防护眼镜，预防意外伤害。
规律用药：角膜移植术后原发病、免疫排斥治疗、激素减量等均需要按医嘱规律用药，才能达到最好的治疗效果。
定期随诊：角膜移植后需要半年至一年的时间才能恢复最佳视力。角膜移植手术后出现眼红、视力降低应尽快到医院就医，采取合适的治疗，角膜仍然有可能恢复透明。
白内障的两种常见类型
晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组织，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体的前面，具有复杂的代谢过程。它是屈光介质的重要组成部分，其透明度和位置的改变，都会产生严重的视力障碍。
晶状体混浊称为白内障。按照发病原因的不同，白内障可分为年龄相关性(老年性)、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。按照发病时间的不同，白内障又可分为先天性和后天获得性等。
老年性白内障
年龄相关性白内障又称老年性白内障，是在中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，其患病率也明显增高。
老年性白内障的病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究表明，过多的紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成有关。
先天性白内障
先天性白内障是儿童常见的眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的，可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。
各种影响胎儿晶状体发育的因素都可能引起先天性白内障。第一，遗传因素。约三分之一的患者与遗传有关，常见为常染色体显性遗传。第二，病毒感染。母亲怀孕头3个月内子宫内病毒性感染，如风疹、单纯疱疹病毒性感染、腮腺炎、麻疹、水痘等，可引起胎儿的晶状体混浊。第三，药物和放射线。母亲怀孕期特别是怀孕头3个月内应用一些药物，如全身应用糖皮质激素、某些抗生素特别是磺胺类药物或暴露于X线。第四，全身疾病。母亲怀孕期患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺机能不足，或有营养和维生素极度缺乏等。
手术——治疗白内障的根本方法
白内障的有效治疗手段是手术，药物尚无特效治疗。如为早期白内障或因身体条件不允许手术者，可试用谷光苷肽、白内停等眼药水或维生素B2、C、E等。
目前治疗白内障主要有两种手术方式：现代白内障囊外摘除术和白内障超声乳化术。不论超声乳化白内障手术或现代白内障囊外摘除术，只要掌握适应症，熟练掌握手术操作方法都是很理想的白内障复明手术方法。
白内障超声乳化手术采用超声乳化机器，通过约3毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小，只有2.8～5.5毫米，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力。手术费用相对较高。
现代白内障囊外摘除术，是一种成熟而有效的白内障手术方法，手术时需要6～7mm的切口，虽然术后角膜散光较大，但有经验的医生仍会使此手术获得与超声乳化相当的手术效果。该手术费用较低，不需特殊的机械，手术后复明效果良好，并发症发生率较低。
白内障有哪些症状
白内障常见的症状包括：
1.视力模糊，但并无疼痛；
2.镜片处方度数经常变化；
3.刺眼或有光晕；
4.颜色看起来不鲜明或呈棕黄色；
5.夜间视力不佳；
6.同时对光线敏感以及觉得房间太暗。
白内障可以预防吗
虽然目前没有预防白内障的方法，但可以采取一些行动，以限制或减缓其形成。例如不稳定的分子(即自由基)可能伤害眼中细胞，有可能导致白内障一类的问题。研究显示，抗氧化维他命与矿物质可以对抗自由基，请询问眼科医师哪一种维他命适合您。也请保护您的眼睛不受强烈阳光的照射，这样可以减缓和年龄有关的白内障的生成。
白内障要等“熟”了才手术吗
在过去由于医学技术水平的限制，白内障必须等到完全“成熟”，患眼看不见时才能手术，病人需要长期忍受低视力的烦恼与痛苦。
时至今日，随着仪器设备的不断创新与改进，医疗技术的进展，尤其是白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的应用与开展，使白内障手术安全性与有效性均大为提高，病人无需再等到完全失明时才做手术，而是当白内障影响病人的日常生活、工作时，便可接受手术。
早做手术，对有经验的医生来说，手术风险并不增加。对不同的病人来说，接受手术的早晚时机，可有较大的不同。对一个从事精细工作、需要较多视力的人，可以早些手术；对一个不要求较高视力的人，可以等到视力较差时手术也未尝不可。目前国内外均认为视力在0.5以下即可手术。
严重白内障不做手术会有危险吗
有人认为白内障熟了不做手术也无妨，不就是看不见吗？孰不知这种观点是非常错误及危险的。
因为在白内障的发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、葡萄膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，如膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时还可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；有的病人可因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。因此提醒患者，白内障发展到一定程度必须手术治疗。
山东省眼科医院角膜病科简介
角膜病科是医院的龙头科室，其整体力量居于国际先进、国内领先水平。在国内率先开展了各种屈光性和治疗性角膜移植手术，年手术量达400余例，拥有丰富的临床经验。特别是在对真菌性角膜炎的治疗中，根据病情不同进行药物、部分板层角膜移植术及穿透性角膜移植术等综合治疗；对圆锥角膜根据病情发展的不同阶段分别行角膜表层镜片术和穿透性角膜移植术；对于角膜移植的免疫排斥反应，采取综合预防和治疗方法，取得了大量科研成果和较好的临床效果。
该科拥有国内先进的眼库，是国际眼库联合会会员。每年可提供角膜材料1000余个；拥有国际上先进的角膜检测系统，在国内最早引进世界上最先进的共焦显微镜等角膜检查设备。
山东省眼科医院白内障科简介
白内障科是我国开展和推动超声乳化手术的先行者，1992年在国内率先开展白内障超声乳化手术，并先后到全国各地进行讲座和推广。谢立信院士还是我国儿童白内障手术方法改革的先驱。1993年在国内率先开展了儿童白内障摘除联合前后囊撕开及前玻切、人工晶体植入手术，显著减少了手术并发症，被认为是儿童白内障手术的里程碑。
针对不同层次人群的支付能力，该科开展白内障套餐手术，患者可根据自身条件，选择不同的手术条件、手术中器械及手术方式，采用不同的收费价格。另外，还开展了门诊白内障手术，患者无需住院，即可达到与住院患者同等的疗效。, 百拇医药