感冒发热慎用皮质激素
我的一位好友最近又感冒发热了，在附近的门诊部看了将近一周左右的病，打了好几天的点滴病情仍然不见好转。体温处在38℃以上，且还新出现了咳嗽、咳痰和胸闷等症状，肺部X线显示肺纹理增粗紊乱，后来经医院检查确诊为急性支气管炎。我仔细询问了他的治疗用药经过。原来、从他罹患感冒那天起，由于出现发热，体温大约37.5℃左右，于是门诊部的医生就马上给他使用了较大剂量的地塞米松。一连用了好几天地塞米松，结果是用了药后体温迅速下降，但停了药后不久体温又复上升，病情也随之波动不已。这样持续了几天后反而在感冒基础上合并了急性支气管炎。
实际上、感冒时的发热本身是机体免疫防御反应的一种表现，只要体温不超过38.5℃，就可以不必退热处理，更没有去必要使用大剂量的皮质激素如地塞米松等来试图将体温降至正常。如果那样去做，且用药剂量大，时间长，反而有可能由于皮质激素抑制了巨嗜细胞对抗原的吞噬和处理和减少了血液中的淋巴细胞数，由此而机体免疫防御能力降低，导致感染扩散和增加继发细菌感染的机会，引起急性支气管炎，急性鼻窦炎，中耳炎和化脓性扁桃体炎等并发症的发生发展。
因此、在对待感冒发热的处理上，应当以抗病毒治疗为主，同时注意加强对症处理和并发症的预防环节。切忌遇到发热就用皮质激素，将激素药物当作“万能”退热药来使用，这样不仅会造成激素滥用现象，还会增加细菌感染和促使感染扩散的机会，导致并发症增多，病情加重，徒增患者痛苦。我们应当看到，皮质激素虽然可以发挥一定的抗炎作用，能够暂时减轻发热、乏力等症状，但它又同时由于降低机体免疫防御功能而增加感染扩散的机会，在感冒发热的治疗中往往是弊大于利，对此绝不可小觑了它。我们必须严格掌握激素用药适应症，避免滥用激素，方为明智的选择。 (副主任医师 魏开敏), http://www.100md.com
实际上、感冒时的发热本身是机体免疫防御反应的一种表现，只要体温不超过38.5℃，就可以不必退热处理，更没有去必要使用大剂量的皮质激素如地塞米松等来试图将体温降至正常。如果那样去做，且用药剂量大，时间长，反而有可能由于皮质激素抑制了巨嗜细胞对抗原的吞噬和处理和减少了血液中的淋巴细胞数，由此而机体免疫防御能力降低，导致感染扩散和增加继发细菌感染的机会，引起急性支气管炎，急性鼻窦炎，中耳炎和化脓性扁桃体炎等并发症的发生发展。
因此、在对待感冒发热的处理上，应当以抗病毒治疗为主，同时注意加强对症处理和并发症的预防环节。切忌遇到发热就用皮质激素，将激素药物当作“万能”退热药来使用，这样不仅会造成激素滥用现象，还会增加细菌感染和促使感染扩散的机会，导致并发症增多，病情加重，徒增患者痛苦。我们应当看到，皮质激素虽然可以发挥一定的抗炎作用，能够暂时减轻发热、乏力等症状，但它又同时由于降低机体免疫防御功能而增加感染扩散的机会，在感冒发热的治疗中往往是弊大于利，对此绝不可小觑了它。我们必须严格掌握激素用药适应症，避免滥用激素，方为明智的选择。 (副主任医师 魏开敏), http://www.100md.com