皮炎
简单地说，皮炎就是指皮肤的炎症，实际上包括一组疾病。其早期阶段大多数病例特点为皮肤发于、发红以及瘙痒，但急性发作时则表现为结痂脱屑或渗出液体形成水疤。由于许多因素可以刺激皮肤，所以尽管对于大多数刺激性和炎症性皮肤病，其治疗是类似的，医生还是应该尽可能明确皮炎的具体类型。
症 状
皮肤干燥、发红以及瘙痒均提示某种皮炎或皮肤炎症，有很多类型。
◆局限于暴露在某刺激物的皮肤区域内的红斑可能是接触性皮炎，一种皮肤过敏反应。
◆红色、瘙痒性环状皮损、有渗液、鳞状脱屑或结痂，这是钱币样皮炎的表现，常见于皮肤干燥或居住环境干燥的老年人患者。
◆头皮、眉毛、耳后以及鼻周出现的油脂样黄色脱屑提示脂溢性皮炎；在婴幼儿患者称为“摇篮帽”。
, 百拇医药
◆出现在下肢内侧及足踝附近的脱屑、脂样外观，有时形成溃疡的皮损提示郁滞性皮炎。
◆极度顽固的瘙痒可能是萎缩性皮炎或湿疹的表现。
出现以下情况应去就医
◆皮肤出现溃烂、渗出或其他感染表现。你可能需要抗生素或其他药物治疗。
◆用市售霜剂或含药物洗剂治疗皮损无反应，您应该到医院去确诊并进行相应治疗。
◆湿疹发作加剧期间，你接触到患有病毒性皮肤病例如冷疮或疣的患者，使你感染病毒疾患的危险性增高。
病 因
下面是通常最常见的皮炎类型及其病因：
, 百拇医药 ◆接触性皮炎：典型表现为皮肤呈粉红或红色、皮疹，可伴有或不伴有篷痒。明确接触性皮炎的具体原因可能是比较困难的。植物中，罪魁祸首有毒性常青藤。毒橡树和美国毒漆。但在部分人群中，接触某些花草。水果和蔬菜也会引起接触性皮炎。常见致敏化学物质包括去污剂、肥皂、氯、某些合成纤维、指甲油清洗剂、抗出汗剂和甲醛(存在于耐拉织物、光亮剂、人造指甲粘附剂、颗粒板以及泡沫绝缘剂中)。戴橡胶手套。穿未洗过的新衣服或戴金属手饰也可能引起接触性皮炎。美容及护肤产品亦常常会引起这种皮炎。
◆钱币形皮炎：特征性钱币形的红色皮损，较常见于55岁或55岁以上的老年患者的下肢、臀部、双手及手臂。居住环境干燥或洗澡水过烫可以导致这种皮炎，同时精神压力和其他皮肤功能失调也可以引起。
◆脂溢性皮炎：表现为头皮或其他有毛发的皮肤区域内的油脂样黄色脱屑，还可出现在脸部或外阴以及沿鼻部。乳下的皮肤皱折处和其他一些部位。这种疾患在婴幼儿患者——又称为“摇篮帽”——可能与缺乏维生素有关；而对于成年患者，则可能是由于皮脂腺分泌过盛及排泄不畅有关。精神压力可加重本病，而且本病在AIDS患者中亦较常见。
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◆郁滞性皮炎：由于血循环不畅所致。下肢静脉回血减少而引起血液及液体郁滞。这将导致皮肤不健康生长和刺激，尤其是在足踝附近。
◆萎缩性皮炎：即湿疹，导致皮肤蜃痒、脱屑、水肿，有时形成水疮。湿疹常有家族性，并常与过敏体质、哮喘和精神压力等因素相关。
其他皮肤疾病有关常识可参见“尿布疹”、“尊麻疹”、“脓疮病”、“牛皮癣”、“皮疹”、“疥疤”和“带状疤疹”等节。
诊断与检查
医生通过检查皮损形态及部位即可对大多数皮炎作出诊断。有时需要皮肤刮片在显微镜下进行分析。为明确接触性皮炎的致敏物，医生可能会采用斑片试验，将一些可疑致敏物贴在后背皮肤上。若在2～4天后没有炎症形成，那么医生会试用其他可能致敏物，直至找到此病因。
治 疗
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治疗皮炎的第一步是找到并去除病因。温水洗浴，然后涂抹凡士林或市售氢化可的松霜剂，对于多数轻症皮炎治疗效果较好。用含有煤焦油的洗发水洗头可用于治疗脂溢性皮炎，但在用后几小时内应避免阳光照射，因为他可以增加头皮被阳光烧伤的危险性。一旦明确引起接触性皮炎的致敏原，那么治疗主要是避免接触致敏原、抗过敏治疗或其他处理方法。对于钱币形皮炎，为促使溃疡干燥，可用盐水浸湿后，再涂抹类固醇激素霜剂。如果您患有郁滞性皮炎那么穿弹力袜并且经常在休息时抬高患肢将可以改善血循环。
常规治疗
对于多数类型的皮炎，为减轻炎症、缓解刺激，医生常给予市售或处方皮质类固醇激素霜剂；给予口服抗组胺药物以减轻严重瘙痒，如果继发感染则给予抗生素治疗。某些重症脂溢性皮炎可能需要注射皮质类固醇激素进行治疗。治疗郁血性皮炎需要用焦油或锌糊剂，要让药物在溃疡处至少保留2周，因此需要经过训练的行家进行包扎。
辅助治疗
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因为很多皮炎都是慢性的，所以很多辅助治疗仅仅是改善症状：瘙痒、烧灼感和水肿。
光疗法
当某些慢性皮炎对传统皮质类固醇激素或煤焦油治疗无反应时，许多医生建议使用人造光源产生的紫外线进行治疗。使用光疗时，患者将受累皮损处暴露在太阳灯下，太阳灯发射紫外线，暴露时间预先设定。几乎所有病例几周之后皮损均会显著改善。
尽管其疗效显著，光疗还是存在不足之处。每日从4点到8点，治疗一个月，因此对患者而言是比较耗时而且费用较高。光疗还可能引起皮肤老化并增加患者发生皮肤癌的危险性。在一些病例中，皮炎可以在1年之内复发。
在重症或顽固病例，本疗法可辅以药物治疗。光疗辅以口服补骨脂素长期疗效较好，但带来一些其他危险。在部分患者，口服补骨脂素可以引起肝脏问题，因此在内科医生的密切监测下是必要的。妊娠妇女应避兔药物辅助光疗，因为补骨脂素可以导致胎儿畸形。接受本疗法的妇女应在治疗停止数月之后再开始妊娠。
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有一些患者有意避开医生办公室或医院而把晒黑沙龙作为紫外线放疗源。但是，他们不能找到他们所需要的治疗光线。由于考虑到致癌危险，所以晒黑沙龙在采用的光疗中已将紫外线部分过滤掉了。即使患者自己有太阳灯或购买到其他紫外线放射光源，仍应在医生的指导下进行治疗。只有专业医生才能告诉你多大剂量的紫外线照射是你可以耐受而对你的皮肤没有远期损伤的危险性的。
身心医学
既然在某些病例中，皮炎可能与精神压力有关，所以放松疗法例如瑜伽有可能起效，尤其适用于萎缩性和脂溢性皮炎。暗示想象疗法也可以起作用：你可以创造并控制想象与皮损自然表现相反的情景。例如，如果你患有干燥的红色皮疹，那么想象用蓝色的润滑软膏涂抹在受累皮肤区域。如果闭上眼睛，捂住耳朵，避免外界一切刺激，将所有感觉都集中在你脑海中想象的画面上，那么其疗效可以达到最佳。你需要闻到软膏的气味，看到皮损愈合并且感觉到症状消失。
营养及饮食
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部分患脂溢性皮炎的患者被认为促进肌体抗炎症反应必需的脂肪酸代谢有障碍，因此医生建议服用维生素B复合物50毫克，每日2次。维生素A(25000单位/日)和锌(50～100毫克/日)可有助于皮损愈合，而维生素E软膏或胶囊(200～400单位/日)可有助于缓解揍痒及于燥症状。为避免过量危险，尤其是脂溶性维生素，应让你的医生仔细检查剂量并对服药过程进行监测；而给儿童补充任何维生素都必须通过儿科大夫决定。
家庭疗法
◆温水浴时加人市售的燕麦片或玉蜀黍淀粉产品可以润滑皮肤、缓解簿痒症状。注意在浴盆里不要呆得时间过长，因为长时间的浸泡可洗掉敏感肌肤的必需油脂。
◆治疗皮肤于燥，可在淋浴后，在受损皮肤区域涂擦凡士林或植物松酥油脂，或者使用现在时兴的含芦荟(Aloe barbadensis)或锌的软膏。
预防
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预防由于接触有毒植物例如有毒常青藤而引起的皮疹的最好方法是接触后尽快用肥皂和清水清洗暴露的皮肤。对于敏感肌肤的人出现的大多数其他皮炎病例，只要通过避免接触那些致敏物就可以预防皮炎发生。如果患有萎缩性或脂溢性皮炎，举例说，你就比一般人更容易对首饰中的镍元素过敏或者容易在冬季出现皮肤于燥。皮肤白晰的人似乎更容易出现皮肤问题。如果你觉得皮肤要出问题，可考虑下列预防措施：
◆在家或办公室用加湿器以免空气过于干燥。
◆穿宽松、天然纤维的衣服。未经处理的棉制品是比较理想的。
尽避兔金属首饰，尤其是耳朵上的首饰，可以预防镍金属引起的皮诊。配戴外科金属或14K黄金制成的耳环是比较安全的选择。
◆配戴表带压迫皮肤时间不要过长。磨擦和淤滞的汗液可以引起皮疹。
◆饮食中补充维生素A、B复合物和E及锌元素。
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◆沐浴后用无味、不含防腐剂的洗剂或软膏涂擦滋润肌肤。
注意与美容相关
如果皮疹出现在面部、颈部、嘴唇、头皮和发际，那么首先应怀疑原因出在你的美容或其他护肤产品中，包括香水、除臭剂。防汗剂、洗发水、牙膏、漱口液和修面后洗剂等。这些美容护肤产品中致敏成分常常是香剂或防腐剂，但还是应警惕那些“无味”产品，他们可能含有一些天然无味的化学物质，亦可以刺激皮肤。
有些美容或护肤产品标明：“低过敏”、“有机的”或“无过敏”等，这是误导，因为没有一个产品会对每一个人都没有危险性。如果你属于敏感皮肤，那么你的美容护肤产品应尽可能简单并且应以无味产品为主。
男性不会患上的几种皮疹
同妇女相比，男性配戴穿耳耳环或其他首饰、由于接触金属首饰中的镍元素而引起接触性皮炎的可能性明显要小。科学家们在研究中发现，15岁女孩有12%的人对镍敏感。而在随后的研究中，年轻男子不到2%的人出现类似的问题。而其中配戴手饰类型不同可能会造成一定差异，但研究人员仍怀疑：女性和男性激素可能起着真正但尚未明确的作用。
◆避兔食用可能致敏的食物，例如牛奶、蛋和小麦。而补充维生素A、B复合物和E以及锌元素则是有益的。
◆如果你怀疑对一种化学品或美容产品过敏，那么你可以在家里进行斑片试验。将少量可疑致敏物涂一点在手臂或后背上观察7天。如果出现反应，那么你就可以知道他是一种潜在致敏物。, http://www.100md.com
症 状
皮肤干燥、发红以及瘙痒均提示某种皮炎或皮肤炎症，有很多类型。
◆局限于暴露在某刺激物的皮肤区域内的红斑可能是接触性皮炎，一种皮肤过敏反应。
◆红色、瘙痒性环状皮损、有渗液、鳞状脱屑或结痂，这是钱币样皮炎的表现，常见于皮肤干燥或居住环境干燥的老年人患者。
◆头皮、眉毛、耳后以及鼻周出现的油脂样黄色脱屑提示脂溢性皮炎；在婴幼儿患者称为“摇篮帽”。
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◆出现在下肢内侧及足踝附近的脱屑、脂样外观，有时形成溃疡的皮损提示郁滞性皮炎。
◆极度顽固的瘙痒可能是萎缩性皮炎或湿疹的表现。
出现以下情况应去就医
◆皮肤出现溃烂、渗出或其他感染表现。你可能需要抗生素或其他药物治疗。
◆用市售霜剂或含药物洗剂治疗皮损无反应，您应该到医院去确诊并进行相应治疗。
◆湿疹发作加剧期间，你接触到患有病毒性皮肤病例如冷疮或疣的患者，使你感染病毒疾患的危险性增高。
病 因
下面是通常最常见的皮炎类型及其病因：
, 百拇医药 ◆接触性皮炎：典型表现为皮肤呈粉红或红色、皮疹，可伴有或不伴有篷痒。明确接触性皮炎的具体原因可能是比较困难的。植物中，罪魁祸首有毒性常青藤。毒橡树和美国毒漆。但在部分人群中，接触某些花草。水果和蔬菜也会引起接触性皮炎。常见致敏化学物质包括去污剂、肥皂、氯、某些合成纤维、指甲油清洗剂、抗出汗剂和甲醛(存在于耐拉织物、光亮剂、人造指甲粘附剂、颗粒板以及泡沫绝缘剂中)。戴橡胶手套。穿未洗过的新衣服或戴金属手饰也可能引起接触性皮炎。美容及护肤产品亦常常会引起这种皮炎。
◆钱币形皮炎：特征性钱币形的红色皮损，较常见于55岁或55岁以上的老年患者的下肢、臀部、双手及手臂。居住环境干燥或洗澡水过烫可以导致这种皮炎，同时精神压力和其他皮肤功能失调也可以引起。
◆脂溢性皮炎：表现为头皮或其他有毛发的皮肤区域内的油脂样黄色脱屑，还可出现在脸部或外阴以及沿鼻部。乳下的皮肤皱折处和其他一些部位。这种疾患在婴幼儿患者——又称为“摇篮帽”——可能与缺乏维生素有关；而对于成年患者，则可能是由于皮脂腺分泌过盛及排泄不畅有关。精神压力可加重本病，而且本病在AIDS患者中亦较常见。
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◆郁滞性皮炎：由于血循环不畅所致。下肢静脉回血减少而引起血液及液体郁滞。这将导致皮肤不健康生长和刺激，尤其是在足踝附近。
◆萎缩性皮炎：即湿疹，导致皮肤蜃痒、脱屑、水肿，有时形成水疮。湿疹常有家族性，并常与过敏体质、哮喘和精神压力等因素相关。
其他皮肤疾病有关常识可参见“尿布疹”、“尊麻疹”、“脓疮病”、“牛皮癣”、“皮疹”、“疥疤”和“带状疤疹”等节。
诊断与检查
医生通过检查皮损形态及部位即可对大多数皮炎作出诊断。有时需要皮肤刮片在显微镜下进行分析。为明确接触性皮炎的致敏物，医生可能会采用斑片试验，将一些可疑致敏物贴在后背皮肤上。若在2～4天后没有炎症形成，那么医生会试用其他可能致敏物，直至找到此病因。
治 疗
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治疗皮炎的第一步是找到并去除病因。温水洗浴，然后涂抹凡士林或市售氢化可的松霜剂，对于多数轻症皮炎治疗效果较好。用含有煤焦油的洗发水洗头可用于治疗脂溢性皮炎，但在用后几小时内应避免阳光照射，因为他可以增加头皮被阳光烧伤的危险性。一旦明确引起接触性皮炎的致敏原，那么治疗主要是避免接触致敏原、抗过敏治疗或其他处理方法。对于钱币形皮炎，为促使溃疡干燥，可用盐水浸湿后，再涂抹类固醇激素霜剂。如果您患有郁滞性皮炎那么穿弹力袜并且经常在休息时抬高患肢将可以改善血循环。
常规治疗
对于多数类型的皮炎，为减轻炎症、缓解刺激，医生常给予市售或处方皮质类固醇激素霜剂；给予口服抗组胺药物以减轻严重瘙痒，如果继发感染则给予抗生素治疗。某些重症脂溢性皮炎可能需要注射皮质类固醇激素进行治疗。治疗郁血性皮炎需要用焦油或锌糊剂，要让药物在溃疡处至少保留2周，因此需要经过训练的行家进行包扎。
辅助治疗
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因为很多皮炎都是慢性的，所以很多辅助治疗仅仅是改善症状：瘙痒、烧灼感和水肿。
光疗法
当某些慢性皮炎对传统皮质类固醇激素或煤焦油治疗无反应时，许多医生建议使用人造光源产生的紫外线进行治疗。使用光疗时，患者将受累皮损处暴露在太阳灯下，太阳灯发射紫外线，暴露时间预先设定。几乎所有病例几周之后皮损均会显著改善。
尽管其疗效显著，光疗还是存在不足之处。每日从4点到8点，治疗一个月，因此对患者而言是比较耗时而且费用较高。光疗还可能引起皮肤老化并增加患者发生皮肤癌的危险性。在一些病例中，皮炎可以在1年之内复发。
在重症或顽固病例，本疗法可辅以药物治疗。光疗辅以口服补骨脂素长期疗效较好，但带来一些其他危险。在部分患者，口服补骨脂素可以引起肝脏问题，因此在内科医生的密切监测下是必要的。妊娠妇女应避兔药物辅助光疗，因为补骨脂素可以导致胎儿畸形。接受本疗法的妇女应在治疗停止数月之后再开始妊娠。
, http://www.100md.com
有一些患者有意避开医生办公室或医院而把晒黑沙龙作为紫外线放疗源。但是，他们不能找到他们所需要的治疗光线。由于考虑到致癌危险，所以晒黑沙龙在采用的光疗中已将紫外线部分过滤掉了。即使患者自己有太阳灯或购买到其他紫外线放射光源，仍应在医生的指导下进行治疗。只有专业医生才能告诉你多大剂量的紫外线照射是你可以耐受而对你的皮肤没有远期损伤的危险性的。
身心医学
既然在某些病例中，皮炎可能与精神压力有关，所以放松疗法例如瑜伽有可能起效，尤其适用于萎缩性和脂溢性皮炎。暗示想象疗法也可以起作用：你可以创造并控制想象与皮损自然表现相反的情景。例如，如果你患有干燥的红色皮疹，那么想象用蓝色的润滑软膏涂抹在受累皮肤区域。如果闭上眼睛，捂住耳朵，避免外界一切刺激，将所有感觉都集中在你脑海中想象的画面上，那么其疗效可以达到最佳。你需要闻到软膏的气味，看到皮损愈合并且感觉到症状消失。
营养及饮食
, 百拇医药
部分患脂溢性皮炎的患者被认为促进肌体抗炎症反应必需的脂肪酸代谢有障碍，因此医生建议服用维生素B复合物50毫克，每日2次。维生素A(25000单位/日)和锌(50～100毫克/日)可有助于皮损愈合，而维生素E软膏或胶囊(200～400单位/日)可有助于缓解揍痒及于燥症状。为避免过量危险，尤其是脂溶性维生素，应让你的医生仔细检查剂量并对服药过程进行监测；而给儿童补充任何维生素都必须通过儿科大夫决定。
家庭疗法
◆温水浴时加人市售的燕麦片或玉蜀黍淀粉产品可以润滑皮肤、缓解簿痒症状。注意在浴盆里不要呆得时间过长，因为长时间的浸泡可洗掉敏感肌肤的必需油脂。
◆治疗皮肤于燥，可在淋浴后，在受损皮肤区域涂擦凡士林或植物松酥油脂，或者使用现在时兴的含芦荟(Aloe barbadensis)或锌的软膏。
预防
, 百拇医药
预防由于接触有毒植物例如有毒常青藤而引起的皮疹的最好方法是接触后尽快用肥皂和清水清洗暴露的皮肤。对于敏感肌肤的人出现的大多数其他皮炎病例，只要通过避免接触那些致敏物就可以预防皮炎发生。如果患有萎缩性或脂溢性皮炎，举例说，你就比一般人更容易对首饰中的镍元素过敏或者容易在冬季出现皮肤于燥。皮肤白晰的人似乎更容易出现皮肤问题。如果你觉得皮肤要出问题，可考虑下列预防措施：
◆在家或办公室用加湿器以免空气过于干燥。
◆穿宽松、天然纤维的衣服。未经处理的棉制品是比较理想的。
尽避兔金属首饰，尤其是耳朵上的首饰，可以预防镍金属引起的皮诊。配戴外科金属或14K黄金制成的耳环是比较安全的选择。
◆配戴表带压迫皮肤时间不要过长。磨擦和淤滞的汗液可以引起皮疹。
◆饮食中补充维生素A、B复合物和E及锌元素。
, 百拇医药
◆沐浴后用无味、不含防腐剂的洗剂或软膏涂擦滋润肌肤。
注意与美容相关
如果皮疹出现在面部、颈部、嘴唇、头皮和发际，那么首先应怀疑原因出在你的美容或其他护肤产品中，包括香水、除臭剂。防汗剂、洗发水、牙膏、漱口液和修面后洗剂等。这些美容护肤产品中致敏成分常常是香剂或防腐剂，但还是应警惕那些“无味”产品，他们可能含有一些天然无味的化学物质，亦可以刺激皮肤。
有些美容或护肤产品标明：“低过敏”、“有机的”或“无过敏”等，这是误导，因为没有一个产品会对每一个人都没有危险性。如果你属于敏感皮肤，那么你的美容护肤产品应尽可能简单并且应以无味产品为主。
男性不会患上的几种皮疹
同妇女相比，男性配戴穿耳耳环或其他首饰、由于接触金属首饰中的镍元素而引起接触性皮炎的可能性明显要小。科学家们在研究中发现，15岁女孩有12%的人对镍敏感。而在随后的研究中，年轻男子不到2%的人出现类似的问题。而其中配戴手饰类型不同可能会造成一定差异，但研究人员仍怀疑：女性和男性激素可能起着真正但尚未明确的作用。
◆避兔食用可能致敏的食物，例如牛奶、蛋和小麦。而补充维生素A、B复合物和E以及锌元素则是有益的。
◆如果你怀疑对一种化学品或美容产品过敏，那么你可以在家里进行斑片试验。将少量可疑致敏物涂一点在手臂或后背上观察7天。如果出现反应，那么你就可以知道他是一种潜在致敏物。, http://www.100md.com