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编号:10788993
淋巴瘤
http://www.100md.com 2005年6月23日 华顺健康俱乐部
     症 状

    霍奇金病是一种典型的淋巴瘤,无任何症状,多发于年轻人。出现症状包括:

    ◆颈部、腋窝或腹股构出现无痛的肿块,是由于淋巴结肿大造成。

    ◆全身瘙痒严重。

    ◆发热,寒冷,盗汗,体重减轻,食欲下降,全身虚弱。

    ◆持续性咳嗽,气短,胸部不适。

    非霍奇金病的症状除以上列出的一些症状外,还表现在:

    ◆因脾脏肿大而出现腹胀。

    ◆腹股沟的淋巴结增大。

    ◆若入侵至肠胃则大便习惯改变。
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    出现以下情况应去就医

    ◆鼻腔堵塞,喉咙疼痛,吞咽困难。

    概 述

    虽然任何可疑症状持续时间大于2周需进行诊断,但最可能的警告信号是颈部、腋窝或腹股沟淋巴肿大。

    淋巴是一种遍布全身的网状精细组织,担负着一种无色液体的运输功能。悬浮于液体中的是淋巴细胞和抵抗疾病和感染的白细胞。与网状组织相连接的是豌豆状的叫做淋巴结的器官。淋巴结主要集中在腋窝、颈部、腹股沟、胸部和腹部,他过滤着这种无色液体,控制着人体的免疫系统。淋巴系统包括脾、胸腺、扁桃体以及骨髓,不断地保卫人体抵抗各种外来人侵的攻击。

    然而,在某些条件下,淋巴细胞会变成癌变细胞,并失控地繁殖。一般的淋巴瘤一开始在淋巴结中便是恶性肿瘤,淋巴细胞所到之处都能转移上癌症,他能通过淋巴和血液传至淋巴系统之外的组织和器官。若未能检查出来,癌细胞开始繁殖并最终代替健康的淋巴结,抑制免疫系统的功能。
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    淋巴瘤包括各种的疾病群,类型从缓慢型到快速增长型以及急症都有。霍奇金病是因英国内科医生霍奇金在1832年对该病的记录而命名的,而他只对其中的一种症状作了描述。淋巴瘤变化多端,不管其他情况怎么样,除以上霍奇金病外都称之为非霍奇金病。

    霍奇金病与其他的淋巴瘤不同之处在于变异里德—斯得博哥细胞(Reed—Sternher),是因首先发现这种细胞的病理学家里德-斯得博哥而命名的。这种细胞可在显微镜下明显地观察到。霍奇金病是从一个淋巴结族系统地传至另一个族,是可以治疗的。他通常起源于颈部锁骨下的淋巴结,传至胸部,然后腹部、盆腔最终入侵到脾、肺以及骨及骨髓。

    在美国,淋巴瘤占所有癌症的5%,每年约有50000个病例,其中,15%是霍奇金病。非霍奇金病约有10种,根据不同的症病,每种都可有慢、中、快之分。低度的通常病情发展缓慢,趋向于向淋巴系统以外传播。高度的可在短短几个月内传至远离的其他器官。淋巴瘤在白种人中最为常见。霍奇金病通常在15~30岁之间、或50岁之后发病,而非霍奇金病很少在45岁之下发病。
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    霍奇金病是在所有癌症中最为容易治疗的一种癌病。其治愈后的5年生存率也在80%左右。若早期发现并及时治疗,生存率可升至90%。尽管非霍奇金病是典型的不治之症,其5年存活率在最近几十年也从过去的30%增至50%。低度淋巴瘤经过治疗可控制数年,但完全清除病根还存在一定困难。高度淋巴瘤虽更具即时威胁性,但通过强化治疗还是可以治愈的。

    病 因

    导致霍奇金病的病因还不清楚。大多数确诊为这种淋巴瘤的病人平时的健康状况都非常良好。这也许与遗传有关系,霍奇金病病人家属的患病率比非家属的患病率高7倍之多。

    导致非霍奇金病的病因同样大多不清楚。有种叫做伯基特的淋巴瘤是由一种叫做EB的病毒引起的,这种疤疹性病毒在非洲最为常见。还有另外一种淋巴瘤是由HIV(导致艾滋病的病毒)或HTLV(是HIV家族的另一成员)病毒引起的。自从80年代初期着手艾滋病的研究以来,非霍奇金病的发病率增长了65%,而霍奇金病却有所下降。其他一些对人体的免疫系统功能能造成危害的如器官移植、放射或化学治疗,或者自体免疫疾病如狼疮和风湿性关节炎等都有可能提高非霍奇金病的发病率。
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    诊断与检查

    目前,在淋巴瘤发病之前,临床上尚可不能检查出来。在颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结出现了肿胀是第一线索。病人可以发现肿胀,也有可能在例行检查中发现。只要淋巴结出现了肿胀,或疲劳、寒冷、盗汗等症状,就可怀疑患有淋巴瘤。

    血液和尿样测试结合一些图像研究就可在淋巴瘤的早期发现一些症状。但要确诊必须通过活组织检查,通常病理学家通过外科手术取样淋巴结或感染的皮肤或肺组织进行研究。通过显微镜就可以确定细胞的大小、形状以及其类型。

    若发现为癌症,还要进一步检测其扩散程度。可通过CT或X线检查淋巴系统,叫做淋巴管造影照片。造影过程中,病人被注射一种染剂,可使病人的淋巴系统在X射线下发亮。还要对骨髓进行活检,以确定癌细胞在骨髓内的发展情况。还要进行探究性外科手术对所有感染的淋巴结进行检查。

    治 疗
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    淋巴瘤是所癌症中通过辐射治疗和化学治疗最为有效的一种。随着在这方面治疗的日益复杂化,淋巴瘤的治愈率也在很快提高。通过常规治疗,多数病人都可生存至少5年。尤其是在霍奇金病治疗上,75%的病人都可治愈。

    常规治疗

    具体的治疗根据病情不同而不同,这与病人的淋巴瘤类型、病症、年龄以及综合健康状况都有很大关系。当霍奇金病仅限存在一个或一族淋巴结上时,放疗最为有效。若霍奇金病已经扩散或治疗较大的肿瘤时,采取化学治疗,有时结合放射治疗是比较有效的,这几乎对40%的重病病人都起作用。

    大剂量的用药和放射治疗效果明显,然而却会产生负面影响,如脱发。用药同时再进行附加治疗可以减轻一些负面影响。男性病人在治疗前会要求贮存其精液。月经前的妇女通常在治疗过程中会停经,治疗结束后会恢复。

    治疗非霍奇金病取决于该病的分级。低度的病人尽管化学治疗也很有效,但通常采取缓慢治疗的办法,且容易复发。为使病人不经受不必要的治疗,要有专门的医生监视病情。与低度相反,高度的病人应立即进行强化放射治疗或化学治疗,或者两者结合。
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    研究人员正继续努力寻找新的治疗办法,以期能提高重病病人和易复发病人的治愈率。其内在机制都是既要杀死癌细胞而又不损害健康细胞。免疫治疗专家们正在对某种生物媒介进行实验,如采用干扰素刺激免疫细胞使之能更为有效地杀死癌细胞。其他的研究人员把一些特殊的蛋白质综合起来,叫做单克隆抗体来专门攻击癌细胞,当其与毒性化学物质融合或在辐射性物质帮助下,这些抗体就会对癌细胞致命的打击而不伤害周围的健康细胞。抗癌方面还有如使癌细胞对化学药品和辐射治疗变得敏感。在某些病例中,还采取骨髓移植以适用大剂量的药物治疗。

    对淋巴瘤缓愈的病人应定期进行癌检查,因其2~3年内的复发率是非常高的。霍奇金病治愈的病人,5年后再恶化的病例是很少的。

    辅助治疗

    淋巴瘤以及常规治疗中采取放射治疗和使用有毒药品都会使免疫系统功能减弱。研究人员认为,在进行治疗中加强人体的免疫功能或安全地完成常规治疗,有助于治愈疾病。另外,充足的休息和适当的营养对恢复健康都有很大帮助作用。病人也可加人一些抗癌组织以减轻紧张的情绪。
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    家庭治疗

    化学治疗和放驰治疗都会产生一些不愉快的负面影加如恶心、呕吐、疲劳以及容易感染等。医生会针对这些症状开出专门的药品,病人本人也可采取一些措施以减轻症状,如食用少量的肉,避免食用乳制品励隐、烧烤食品及多脂肪食品,饭前饭后要大量饮水,穿宽松合适的衣服,保持皮肤干净不癌痒,避免和一些明显患病的人接触。感觉需要休息时便休息,或者使自己忙于一些活动而忘却当前的不舒服。

    预 防

    由于目前对淋巴瘤的发病原因还不太清楚,医生是不会提出预防的建议的。尽可能保持健康可减少患有一般癌症的危险。一般的建议是注意饮食平衡,定期锻炼做体重检查,保证充足睡眠,所有这些措施都有保障免疫系统健康的作用。, 百拇医药