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低血糖
http://www.100md.com 2005年6月23日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆虚弱。 ◆饥俄感。 ◆紧张不安。

    ◆头晕。 ◆震颤。 ◆多汗或冷汗。

    ◆皮肤苍白或灰白。 ◆手脚刺麻感。

    对于糖尿病病人,症状可能包括

    ◆头痛。 ◆恶心。 ◆心跳快。

    ◆行动不协调,意识模糊或醉酒。

    ◆意识丧失、昏迷或抽搐。

    出现以下情况应去就医

    ◆糖尿病患者在10天之内出现数次低血糖症状。你的医生需要为你调整胰岛素或口服降糖药的剂量。
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    ◆感到虚弱并认为可能出现意识丧失时,如果你是糖尿病患都,需要立即调整血糖水平;如果你不是糖尿病患者,那么则需要对全身健康状况进行医疗评估,发现导致血糖失衡的潜在病因。接受胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖,如果不予治疗,可引起昏迷及不可逆转的脑损伤。

    病 因

    多数低血糖病人的血糖降低是逐渐出现的,如果能早期发现症状,可以不经特殊治疗就很容易地纠正过来。尽管低血糖多出现在糖尿病患者中,但在极少数情况下,非糖尿病病人亦可出现低血糖发作。无论你是否是糖尿病患者,如果低血糖症状反复出现,你都应与专科医师讨论如何使你的血糖水平保持稳定。

    肌体所需要的能量是由血液循环中的糖,即血糖所提供的。当血糖降至正常水平以下时,肌体的能量需求得不到满足,肌体就动员脂肪和肌肉中的能量进行代偿,此时低血糖的症状和并发症就发生了。

    肌体内的葡萄糖在胰腺激素胰岛素的作用下转化为能量。胰岛素水平的升高或降低决定于肌体对能量的需求。如果血液中的胰岛素浓度过高,糖被迅速消耗掉,低血糖就发生了。
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    进餐后血糖水平突然升高,触发胰腺产生大量胰岛素,使胰岛素水平迅速升高。而误餐或大运动量锻炼后,血糖水平降低。低血糖也可因胃手术、某些类到的肿瘤、肝病、饮酒、高热和对食物、药物发生反应等引起。

    一些病例是由于胰腺内出现了过度分泌胰岛素的小肿瘤所致。某些食物,特别是纯糖,也促使胰岛素生成。为了避免低血糖发作,所有接受胰岛素治疗的病人都需要仔细调整用药剂量及饮食。

    诊断与检查

    如果你出现严重的低血糖症状,必须确定糖尿病是否为潜在病因。医生通过糖耐量试验(此为测定肌体处理葡萄糖能力的方法)或者通过测定餐后2小时血糖情况,帮助确定有无糖尿病。如果你是糖尿病患者,医生通过诱发低血糖发作,来帮助你认识症状并学会处理方法。

    治 疗

    治疗主要是调整饮食内容及用餐时间,以确保能及时获取足够的血糖和胰岛素。
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    常规治疗

    如果你是糖尿病患者,在低血糖病发作时出现意识丧失,那么必须立即接受治疗。医生会将葡萄糖直接注射到你的血液中。如果不能及时采取这一措施,可让经过训练的家人或朋友给你注射胰高血糖素,这一激素可使你的血糖水平升高。糖尿病患者应该佩带医疗警告腕带或标记,说明自己的病情,这样当出现低血糖诱发的定向力丧失或意识丧失时,医生可以给予适当的治疗。糖尿病患者也应该随身携带些硬糖果,当出现低血糖症状时吃一些。

    对于糖尿病患者来说,调整好血糖和胰岛素水平以使两者保持平衡极为重要。许多病人仅通过调节饮食即可获得此平衡。建议少食多餐(每天至少6餐),吃一些由混合碳水化合物(如大豆、糊、面包及土豆)、纤维素(如蔬菜)和脂肪组成的食物。最好限制单糖(如糖果或小甜饼)、酒精及果汁的摄人。

    必要时,医生会用链脲霉素或二氮嗪等药物抑制肌体生成胰岛素,提高血糖水平。如果低血糖是由分泌过量胰岛素的胰腺肿瘤引起,医生会建议你把肿瘤切除。
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    辅助治疗

    强调营养和饮食结构的调整,补充维生素和微量元素以及用中药辅助治疗。

    营养及饮食

    ◆少食多餐,谷物、发酵的乳制品(如奶酪)、瘦肉和鱼可刺激血糖水平升高。在低血糖发作时,饮用果汁亦有效。

    ◆食用含铬饮食有助于改善水平。这种微量元素主要存在于酵母、全谷物面包、谷类、糖蜜、奶酪和瘦肉中。如果你是糖尿病患者,在补充含有酵母的饮食前,需征得保健医生的同意。

    ◆不要饮酒(此为单糖物质)、喝咖啡或抽烟,因为这样会使你的血糖水平大幅度波动。

    家庭治疗

    无论你是否有糖尿病,当出现低血糖症状时,都应该立即采取措施,避免病情加重或出现延迟后效应。治疗非常简单.只要吃些含有单糖的食品如软饮料、糖果.甚至方糖即可。与蛋白质如奶酪或牛奶同时服用,有助于葡萄糖缓慢而平稳地吸收入血,以避免出现因血糖水平迅速变化引起的“跷跷板”效应(参见糖尿病)。, 百拇医药