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编号:10788975
环境中毒
http://www.100md.com 2005年6月23日 华顺健康俱乐部
     症 状

    有关急性环境中毒,参见急症/急救:中毒一节。

    慢性环境中毒症状多样且常不具特异性。其中最常见的有:

    ◆咳嗽,头痛,鼻及眼刺激症状,腹泻,头晕,视物模糊,焦虑,行为轻率,记忆力丧失,嗜睡,四肢麻木感,肌肉和关节疼痛,注意力分散,疲劳。

    ◆重症者抑郁、极度乏力感及呼吸困难。

    ◆当脱离有毒制剂时(例如,周末你不到工作室工作时)症状消失。

    出现以下情况应去就医

    ◆症状持续不缓解,没有明显诱因,但你有理由怀疑可能是接触了某种有毒物质。你需要检查、测试一下以明确你实际上是否环境中毒。注意:急性环境中毒,常由于灾难性的事故或一次事件,如一个孩子误服一种有毒化学物质所致,需要立刻给予治疗。立刻拨打急救电话或毒品控制中心。
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    概 述

    有时人体抵抗有害环境侵害的能力是很强的。他能中和或清除很多潜在有害物质,不管是有机微生物或工业化学物质或矿物质。但是,如果肌体长期吸收低剂量的某些化学物质或矿物质达到数月或数年之久,则有可能发展成为慢性环境中毒(环境中毒的另一种形式是急性环境中毒,他是由于接触或摄人有害剂量的有毒物质所致。如何处理急性中毒的详情请参见急症/急救:中毒一节)。慢性环境中毒的症状常不明显无特异性,且严重程度差异大,因此本病有时会误诊为其他疾病或不被察觉而忽视了。

    由于遗传功能障碍影响肌体合成一些酶来代谢毒素并中和其有害作用,使得一些人甚至不能耐受接触很小量的某些化学物质。其他一些人则仅对环境中的毒素比较敏感。敏感性增加可能是由于年龄(很年轻的和年龄大的人都对环境中毒比较易感)和健康因素(包括吸烟、饮酒、饮食、锻炼和患有慢性疾患)等所致。

    环境中毒包括很多情况。例如,某些人对环境中毒可能表现为过敏,出现对某物质的生理反应,而对大多数人都是能够耐受的。在通风不良的建筑物里工作的人,由于空气中的毒素达到不利健康的水平,而出现现在通称为“病态建筑物综合征”的症状;而农业工作者,由于日复一日地使用杀虫剂,则有出现杀虫剂中毒的危险。尽管医学界普遍未接受其为生理性疾患,但多化学物质敏感症——在本症中,肌体对广泛物质,从塑料到香料,均出现不良反应,而通常对多数人并无危害一仍是由手慢性接触潜在环境毒素所引起的另一种情况。
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    研究提示,一旦蓄积在体内,有毒物质常可引起很多疾患和表现,可能从表面上看与环境中毒并无直接联系。这些疾患包括生育畸形、子宫内膜异位症、不孕症。其他生殖和发育问题、冠心病、呼吸疾患和很多类型的癌症,尤其是肺癌、皮肤癌和乳腺癌等。

    在日常生活中,接触小剂量的环境毒素太多,因此明确是哪种毒素或哪几种毒素引起环境中毒症状可能是很困难的。最常见的和危险的一些毒素有铅、石棉。汽油和其他石油馏出物、氢、一氧化碳、有机磷酸盐。甲醛和污染的饮用水。

    苯是一种有害物质,可以以多种形式存在。它被用于制造除臭剂、炉灶清洁剂、肥皂和香料,他也是涂料、杀虫剂、沥青和汽油及喷气机燃料中的组成成分。他可以污染地下水源和表面水源,并通过自行挥发、制造过程和香烟烟雾污染空气。尽管其广泛存在于环境中并在美国被认为是一种致癌物质(致癌物),但通常认为苯仅对大约200万左右工作接触高浓度的苯的工业工人是有危险的。

    另一种常见的工业化学物质是甲醛,亦广泛存在于各种产品中,包括塑料、纸张、美容剂和毛毯。建筑材料,如颗粒板、建筑绝缘物和合成板,在制造安装后几年仍可散发甲醛气体。自20世纪80年代以来,几项研究已显示长期接触甲醛危害健康。尽管被认为只对工业工人有危险,环境保护组织(EPA)仍将这个化学物质定为可能致癌物。一些研究人员声称,极低剂量的接触可刺激眼睛和呼吸道,但很多人常规接触这个水平的甲醛,并没有出现甚至是轻微的中毒症状。
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    得到公众注意作为致癌物的两种物质是石棉和氡。石棉是一种细小的纤维样矿物质,直到最近才被用于建筑业。存在于地壳中的氡及其分解产物,通过放射活性衰减而自然地发散到空气中。氧和石棉均是室内空气污染源,与肺癌的发生有着显著关联。但是,并不是所有建筑物都含石棉,在美国也仅某些区域发散的氡达到威胁健康的水平。

    一氧化碳是常见的右毒气体.本燃料、木斗或烟草产品燃烧时即可释放到空气中。交通繁忙时可产生大量一氧化碳,而在通气不良的车库或屋子里,由有缺陷的加热设施释放残气在室内蓄积,有时也可能达到危险的程度甚至是致命的水平。当一氧化碳进人血流时,他可阻碍肌体运输和吸收氧气的正常机制。轻度一氧化碳中毒病人可引起头痛、恶心或头晕,重症病人可导致呼吸衰竭和死亡。

    矿物质铅是空气、水、土壤和食物的另一污染源。铅即使在很低的水平就具有毒性。已知铅对生殖系统。肾脏、神经系统和造血系统有损伤作用。由于无铅汽油的广泛使用,空气中的铅浓度已明显下降。EPA组织对饮用水中的含铅量作了限制。但是,儿童仍可能因为摄人含铅的涂料而有发生铅中毒的危险。含铅涂料曾用于大多数家庭装修和建筑中,直到1978年才被停止使用。
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    对于农场工作者、园丁、兽医和其他工作中接触害虫杀虫剂或杀虫剂的人,有机磷酸盐是一种潜在的有毒的危险因子。这种化学物质常通过皮肤吸收,喷洒田间谷物几天内仍可保持其效力。其毒性影响可包括极度疲乏、皮肤刺激症状和恶心以及抑郁、呼吸困难、抽搐或昏迷等表现。农业工作者由于常规接触高浓度的杀虫剂,因此被认为处在发生严重副作用的高度危险中。但一些研究人员认为,那些在家里或花园里经常使用这些产品的人亦有此种危险。

    采取预防措施,从检查家里的氧放射性到在工作中接触危险的化学物质时穿戴防护衣,是同各类环境中毒作战的关键。对于有关的特殊危险性你知道得越多,在其成为问题前,就能更好地避免有毒物质。

    病 因

    有毒的化学物质可以通过吸人(如一氧化碳)、穿过皮肤(杀虫剂)、或摄人(铅)等途径进人肌体。一些物质可通过胎盘而影响到胎儿;还有一些物质可污染母乳而可能被正在授乳的婴儿摄人。
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    一旦进人肌体,毒素可以以很多方式起作用。不管毒素是如何或从哪儿进人肌体的,受其影响最大的常常是某些特定的靶器官。肝脏和肾脏,由于杂质常通过肝脏和肾脏滤过排出肌体,因此对毒素最敏感,尤其是吸人性工业溶剂。肌体脂肪或骨骼可蓄积一些化学物质和矿物质并可以在以后释放出来。举例说:铅,可贮藏在骨骼中,当妇女妊娠、肌体需要其贮藏的骨骼钙时,铅就可能被释放出来。一旦进人肌体,一些有害物质经代谢过程后可被有效地降解,但还有一些物质经过代谢后危害性可能会更大。

    诊断与检查

    医生会对你进行全面体格检查并询问和记录详细病史。医生可能会要求你记录每日的饮食和其他行为。可能检查你的血、尿、毛发和脂肪组织的化学成分,还可能化验肝功能,检查肝脏对某些化学物质的反应。

    现在一些医生正在研究“环境控制单元”的可行性,在一间特殊化学物质缺乏的屋子里,怀疑患多化学物质敏感症的患者接触各种物质,直到与其疾病相关的那些特殊物质被确认。
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    治 疗

    常规治疗

    接受何种治疗依赖于确认作为病因的毒性物质的种类。例如,铅中毒常采用螯合疗法进行治疗,即注射化学物质结合血中的铅,然后从尿中排除铅。但是,大多数治疗环境中毒的方法都集中在控制症状,从患者生活的环境中识别并清除可疑物质。

    辅助治疗

    有规律地锻炼、平衡饮食和减轻紧张情绪的方法,如瑜伽和冥想疗法,可帮助加强免疫系统功能,使得肌体更好地耐受环境中的有害物质。

    预 防

    注意你周围的环境,提出问题。密切注意你的饮食和周围的空气。最近一项研究——就烟囱和汽车尾气排放的空气播散的颗粒对健康的影响所作的规模最大的一项研究——发现居住在美国污染最严重的城市中的人,与居住在空气最干净的城市中的人相比,其在未成年前死亡的可能性要高15%。
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    下列是你可采取的一些特殊预防步骤:

    ◆向政府环境办公室了解一下你的居所在的地区是否有氧污染,如果有则测试一下。

    ◆如果要去掉居室的涂料,检测一下其铅含量。在旧的涂料上重新刷涂料可能是阻断铅污染的较好办法,因为磨光可将铅颗粒释放到空气中。一些社区对去掉铅涂料有规定,在开始这项工作前先同当地环境或健康部门协商。

    ◆当使用有危险的产品时,请按说明操作,井穿戴防护衣和眼罩。

    ◆让你的孩子和宠物远离最近用过杀虫剂的草地(一些社区要求户主在使用化学物品后须置一个布告说明)。如果邻居正在向树木喷洒化学品,你最好呆在室内关上窗户。

    ◆在居所附近使用无毒的清洁产品和杀虫剂。现在很多这些产品,均可在商店买到或通过目录找到。
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    ◆在建筑物里,警惕那些明显的——或过于浓烈的——化学气味,可能是涂料、杀虫剂、新地毯、办公设施或其他使人不快的东西散发出来的。确保你办公室的通气设施达到或超过标准。

    ◆一些研究显示某种居室植物可帮助清除空气中的杂质。告诉你当地的园艺部门或花园中心。

    ◆为帮助避免杀虫剂,彻底冲洗水果和蔬菜,削皮并考虑有计划地购买。

    ◆避免在机动车辆拥挤的街道附近行走或跑步,因为呼吸加快可增加吸人一氧化碳和其他毒素的剂量。

    ◆在你的家里安装一个一氧化碳监测器。如果不监测,你可能不能够意识到这种气体的蓄积,因为它是无色、无味道、无气味的,并可能不引起任何生理刺激性。

    ◆平衡饮食将会帮助你的肌体保持抵抗毒素的能力。维生素缺乏可增加一些物质的毒性作用。例如,如果肌体缺乏钙、磷、铜、镁、铁、维生素或维生素E,肌体对铅中毒敏感性增加。但是,一些维生素和矿物质剂量大时亦具有毒性,因此在没有与营养专家协商前,不要服用超过标签注明的每日需要量。

    ◆减肥饮食时,使肌体代谢掉现有的脂肪转化为能量,亦可以引起贮藏在这些脂肪细胞中的任何化学物质释放出来。如果你想减肥,速度要慢,这样可以避免这些物质突然释放人血流而进人肌体器官系统。

    附:清除干净你的机体

    为清除干净肌体,可进食高纤维饮食,这将有 助于胃肠道排出毒素而不被吸收入血流或贮存于 肌体的其他部位。同样,为帮助肾脏从系统里排 出毒素,每天至少饮用2升纯净水。, 百拇医药