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葡萄球菌感染
http://www.100md.com 2005年6月23日 华顺健康俱乐部
     症状

    ◆皮肤损伤处疼痛和肿胀。

    ◆在毛囊周围的疖或白头丘疹。

    ◆新生儿和小儿起的水疮和皮肤脱皮。

    ◆颈部、腋窝及腹股沟的淋巴结肿大。

    出现以下情况应去就医

    ◆有损伤的局部的皮肤出现疼痛、肿胀或化脓,感染可能已经播散入血。

    ◆如颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结肿大,可能是其他不同种类疾病的症状,包括单核细胞增多症、结核以及肿瘤。

    ◆疖子非常痛,特别是当疖肿四周有红线出现,或有发热和寒颤,这时感染可能已经扩散。
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    ◆当你的嘴唇、鼻子、面颊、额部或脊柱周围有疖或痈,感染可能已经播散到脑或脊髓。

    ◆反复发生疖肿,这可能是糖尿病的信号。

    葡萄球菌感染可以侵入和攻击身体的任何部位,从你的皮肤、眼睛、指甲到深处内部的心脏。症状各异,取决于感染从何处发生。葡萄球菌感染通常由开放的伤口进入体内。这种感染可以由邻近组织或经过血流播散到远处内脏器官,如心脏或肾脏,成为致命的疾病。患有如糖尿病、肿瘤或慢性肝肾疾病等慢性病的患者,应特别注意有严重的葡萄球菌感染。

    葡萄球菌感染有着各种名称,其中的许多名称也被用来描述链球菌。毛囊炎是一种毛囊的表面感染,起小白头脓疮。搔刮皮肤和衣服摩擦皮肤可以损伤毛囊导致突发感染。在脓疮出现前一两天,在原处可有疡痒。

    有时,葡萄球菌感染可以侵犯毛囊的最深部,其结果是脓肿,一种疼痛较剧烈和充有脓液的炎症。虽然脓肿可以在身体的各个部位产生,但最常见于面部、颈部、臂部以及腋窝。若出现在眼睑上,叫做睑腺炎。当身体体表同时发生许多单独的疖,这种情况称为疖病。
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    痈是深人皮下的一串相连的疖。痈常发生于上背部或颈背部,通常男性多于女性。

    另一种常见的皮肤葡萄球菌感染是脓肿病,特征为小块的微小水疤及脓疤,在皮肤划破后出现外壳。较少见的,但更有潜在危险的是蜂窝组织炎,发生于皮肤的更深层。蜂窝组织炎通常开始于伤痛处的柔软的红肿,然后扩散到周围组织。从感染的局部到邻近淋巴结出现放射状的红线,邻近淋巴结也可以发生感染而大小超过正常的两三倍,这是一种严重感染称为淋巴结炎。

    新生儿和小儿有时会患上烫伤皮肤综合症,一种特征为水疮、脱皮皮疹的特殊葡萄球菌感染。另一种特殊的葡萄球菌感染是结膜炎,可以传染大多数儿童,通常引起眼睛发红,流黄色水样脓液,经过一夜睡眠后可以结痴。睑腺炎,是一种累及眼睑边缘的葡萄球菌感染,可以导致眼睛发红和结痴。当葡萄球菌感染发生于指甲周缘,引起肿胀并充有脓液时,称为甲沟炎。

    乳腺炎是葡萄球菌感染通过乳头破损处进人哺乳期母亲的体内,而引起疼痛的乳腺脓肿。使用棉栓的月经期妇女有发生中毒休克综合征这种有潜在致命危险的葡萄球菌感染。
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    葡萄球菌有时通过血流播散到骨和关节——特别是四肢和脊柱的骨骼——那里易形成脓肿。感染的关节变得肿胀和积脓。若不治疗,可进展为动脉炎和永久性僵硬。

    若葡萄球菌感染播散到肺,可以发生葡萄球菌肺炎;若播散到肾,肾脏感染也可发生。两种情况都可致命。一种播散性葡萄球菌感染也可侵犯心内膜或心脏内层,结果造成细菌性心内膜炎,这是一种可以导致心脏永久损害的严重情况(这种状况首先发生于静脉内用药者)。结肠也可以成为葡萄球菌的攻击对象,特别是因为其他疾病而使用抗生素的病人。这种药可以杀灭结肠中的其他种类的细菌,使葡萄球菌可以自由繁殖。

    院内葡萄茵感染

    尽管医护人员作出最大努力以保持医院无菌环境,但是在外科手术后的院内葡萄球菌感染仍有发生。由此,在手术后的24小时内经常给患者使用抗生素。当病人作小肠手术后而患此感染的危险特别高,为防止此病发生,术前术后都需要使用抗生素。
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    病 因

    葡萄球菌感染由金黄色葡萄球菌引起,一种常见于鼻、口、直肠或生殖道的细菌。事实上,在任何时候,大约都有30%~40%的人在鼻部带有葡萄球菌而无任何病症,直至这种细菌通过切伤、擦伤或其他皮肤破损而进人人体后才对肌体有害。葡萄球菌一旦侵人肌体,就容易形成含脓的脓肿。

    通过污染的食物而进人肌体的细菌可导致食物中毒。

    诊断与检查

    检查感染灶,取一些脓液样本来进行实验室检查以确定病因是否为葡萄球菌或其他类型的细菌。如果怀疑感染已经播散到身体的其他部位,可进行进一步检查,如血象分析或淋巴结培养。如果反复得疖肿或睑腺炎,可以进行鼻拭子培养以确定鼻腔是否有葡萄球菌驻留。

    治 疗

, 百拇医药     在较轻的情况,如毛囊炎,可以用抗细菌的皂液来清洗自己的感染部位,并按照“家庭治疗”中提到的有关治疗处置。如果感染持续并加重,你应该看医生,寻求抗菌治疗以保证感染不会导致严重的复杂情况。其他治疗可提高你的肌体免疫功能,有助于防止复发。

    常规治疗

    你的医生可能会给你口服抗生素,如红霉素或青霉素,以清除感染。如果有皮肤感染,开一些用以涂抹感染部位的抗生素软膏。当疖或睑腺炎复发时,并且鼻拭子培养提示有葡萄球菌出现,有种抗生素软膏可以直接涂入鼻腔内。

    有些脓肿必需进行外科引流才能痊愈,通常在外科门诊室用局部麻醉进行。如果感染很严重,可能需要住院用静注抗生素治疗。

    辅助治疗

    辅助治疗医师可以提供对抗葡萄球菌感染的综合治疗。替代治疗可有助于加强免疫系统以防再度感染。然而,如果感染对此治疗没有反应,甚至加重或扩散,你就应该寻求常规治疗,用抗生素等药物。
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    针灸治疗

    中医认为,任何一个疖都是由体内过多的热导致。因此治疗涉及身体可以驱散热的穴位。征询专业针灸师的意见。

    家庭治疗

    ◆为加速痊愈,用一块热湿毛巾放在疖或睑腺炎部位持续20~30分钟,每日3~4次。在疖或睑腺炎破溃后脓液排出,用温水、柠檬汁或泻盐清洁该区域。在完全愈合前一直保持其清洁。注意:不要挤或刺疖和睑腺炎,如果这样做,你可能会留下永久癫痕或引起感染扩散。

    ◆为预防葡萄球菌感染不在治疗时扩散,洗淋浴比盆浴好。

    ◆如果你在胡须部位有毛囊炎,在治疗感染过程中每日刮胡须时应更换新刀片。

    ◆如果你的指甲周缘有葡萄球菌感染,用纯茶树油(Melaleucespp)浸泡指甲,每日两次,每次5分钟,直至感染清除。可以直接用一滴茶树油涂于疖肿患处。
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    ◆在治疗葡萄球菌感染之后,必须彻底地洗手。

    预防

    ◆用抗感染的肥皂清洗切伤、刮伤等外伤,在愈合前保持洁净。

    ◆为了防止把你的葡萄球菌感染传染给你的家属,不用公用毛巾、浴巾和床单。每日更换这些用品,用热水洗涤并加以漂白。

    ◆如果你有毛囊炎的倾向,在你刮脸后用抗菌香皂清洗皮肤。在用完后,把刮刀刀片放在酒精中浸泡,井不使任何其他人使用。

    ◆为防止葡萄球菌引起的食物中毒,在准备食物前充分清洗双手。如果你已感染葡萄球菌,应让别人替你准备食物,以防止把感染传染给他人。, 百拇医药