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癌症
http://www.100md.com 2005年6月23日 华顺健康俱乐部
     症 状

    癌症早期通常没有症状,但最终恶性肿瘤会增大到足以被觉察到。随着癌症的进展,他不仅侵犯神经引起疼痛,侵犯血管导致出血,还干扰一个器官或系统的功能。下述症状可能是某种癌症的信号。

    ◆溃疡形状、颜色、大小或厚度变化。

    ◆持续不愈合的溃疡。

    ◆持续的咳嗽、声嘶及喉头疼痛。

    ◆乳房、睾丸或别的体表处增厚或出现肿块。

    ◆排便或排尿习惯改变。

    ◆任何异常的出血或排便。

    ◆慢性消化不良及吞咽困难。

    ◆持续头痛。

    ◆不可解释的体重及食欲的下降。

    ◆慢性疼痛。

    ◆持续乏力,恶心,呕吐。

    ◆持续低热,无论是间断性还是持续性。

    ◆反复感染。

    出现以下情况应去就医

    ◆你产生了提示癌症的一些症状,并与其他病因无明确联系,而且持续两周以上,那么该安排一次医学检查。如果你这些症状的原因是由于癌症,那么早期诊断和早期处理会为治疗提供很好的选择。

    概 述

    在我们一生当中,体内的健康细胞以一种受控形式分裂和自我复制。当细胞因某种原因发生改变,导致失控增殖,就会产生癌症。肿瘤是一簇异常的细胞,大多数癌症形成肿瘤,但并非所有肿瘤都是恶性的。良性或非恶性的肿瘤比如斑片及痣会停止生长,不会播散到身体其他地方,也不会产生新的肿瘤。恶性的癌性的肿瘤排挤健康细胞,干扰肌体功能,夺走组织的营养。癌症继续进展,在转移中播散,在体内其他地方形成新的肿瘤。

    “癌症”这个名词包括了几乎影响身体内每一部分的一百多种疾病。所有这些疾病都对生命有潜在的威胁。四种主要类型是癌、肉瘤、淋巴瘤和白血病。癌,最常见的被诊断的癌症起源于皮肤、肺、乳腺、胰腺和其他器官和腺体。淋巴瘤是淋巴系统的癌症,白血病是血液的癌症,不形成实体瘤。肉瘤发生于骨、肌肉或软骨,相对少见。

    癌症被当作人的疾病已经历时几千年了,然而仅仅在本世纪医学科学才弄明白癌症真正是什么及他是如何进展的。癌症学的专家即肿瘤学家,在癌症的诊断,预防、治疗方面已经做了大量的研究工作。现在,很多诊断为癌症的病人被治愈。但一些类型的癌治疗效果仍令人沮丧。对那些不能被治愈的人,可以设法显著提高生活质量,并可以延长生存时间。

    病 因

    所有癌症的基本病因是由于细胞核的改变或称突变。若一个健康细胞要恶变,他的基因序列必须重新编码,才能导致持续的不可控制的细胞分裂,能开始或促进这一过程的物质称为致癌物,且有许多种。科学家们认为理论上人体内细胞中每秒钟约有一千万个死亡并被取代。随着这么多的细胞变迁的比率,偶然发生恶性细胞突变的潜在危险性也很高。在健康人中,来源于体内免疫系统的细胞通过某种方式识别出这些突变细胞,并在他们增强之前将其消灭掉。然而,一些突变细胞偶尔会逃脱这些监视而存活下来,引起肿瘤。

    因此肿瘤的病因是复杂的。专家将他们定义为好发因素。任何习惯、行为方式、使用某物质并由此增加肿瘤的发病率,都可称为一个好发因素。几乎所有肿瘤的风险均随年龄增长而增长。遗传家族的诱因是一个好发因素,尽管其影响随每一种疾病而各有不同。研究人员继续进行基因的识别,这些基因学上的诱因,目前认为是一个影响发病的因素。

    环境因素与我们生活的地区及生活方式有关。与大多数常见肿瘤相关的三种环境因素是:吸烟、日光及饮食。吸烟与肺、头颈部、膀胱、肾、胃、宫颈、胰腺的癌及一些白血病有关。

    饮食因素与消化道的一些癌症有关,并可能与乳腺、前列腺、子宫的癌症有关,促进癌症形成的饮食习惯包括食用熏、烤、腌、烧焦食物。食物中缺乏纤维与抗氧化维生素、微量元素也是好发因素。

    现已确定环境中许多物质是致癌物,但多数情况下,只有大量接触才会导致癌症。环境致癌物包括各种化学药品、气体和其他一些来自空气、水、食物、杀虫剂、烟草、清洁剂、油漆和许多工业环境的物质;过度的电离辐射——如X线、核辐射、放射活性废料;某些病毒如HIV、乙肝病毒、乳头瘤病毒、EB病毒。尽管有人提出应激和某些特定的人格类型是癌的好发因素,但没有可靠的科学证据来证实这些提法。以上所有因素都可能是肿瘤的诱因,但任何一个单独因素都不会导致癌症。癌症是年龄、遗传、诱因、平时健康状况和接触致癌物质等多因素作用的结果。例如:一些接触特殊致癌物的人会患癌症,但其他一些接触同一致癌物的人并没有发病。就目前所知,绝大多数患某一特定类型癌症的病人并没有强烈的遗传倾向。因此,每个癌症病人的风险因素的情形既复杂又独特。

    诊断与检查

    癌症诊断和处理越早,预后越好。一些种类的癌症——如皮肤、乳腺、口腔、阴茎、前列腺及直肠癌,可能在日常自我检查或照镜子中先于症状恶化之前被发现。大多数癌症是已经能感觉到或产生其他症状之后,才被发现并诊断,少数癌症是进行其他疾病的诊断和治疗过程中偶然被诊断的。

    从彻底的体格检查及完整的病史开始诊断。血、尿。便的实验室检查能发现提示癌症的异常变化。当怀疑肿瘤时,影像学检查法如X线、CT、磁共振、超声、纤维内镜能帮助医生确定肿瘤位置。为进一步证实肿瘤诊断,可进行活检即从怀疑的恶性肿瘤上切取组织标本,进行显微镜下观察,以检查癌细胞。

    如果诊断为阳性结果(即存在癌症),需要进行其他检查,以提供癌症的信息。这些重要的进一步诊断称为分期。医生需要了解的最重要的事情是癌症是否已经从身体的一个部位转移到其他部位。如果最初的诊断是由一个年轻的医师做出的,或尽管你被告知未患癌症,但症状持续存在,请进一步咨询。在开始实际治疗前的任何情况下,得到一位癌症治疗专家的肯定意见至关重要。

    治 疗

    一个综合的癌症处理方案包括:治疗性及支持性的处理。治疗性处理是尽量根治或延缓肿瘤的进程包括手术、放疗、化疗及可能的激素治疗及免疫治疗。当癌症找不到时,则病人进入缓解期。通常,病人脱离癌症5年或5年以上时被认为治愈。一些癌症无法治愈,但都能被治疗,且绝大多数病情会改善。

    支持处理由护士及其他职业人员进行,与癌症的治疗相伴随,目的是为了减轻疼痛及其他症状,保持良好的一般状况,为病人及其家庭提供情绪、心理的支持。支持性处理用于治疗性处理后病人身体的恢复。支持性治疗包括癌症病人的临终关怀,为他们减轻疼痛及其他不可逆转的症状。

    常规治疗

    肿瘤的治疗目的,根据癌症进展的情况和他是否能治愈而变化。如果治愈是可能的,病人会得到积极处理以期得到长期缓解和治愈。当认为癌症不能治愈时,仍可能加以处理以延长生命及减少痛苦。

    三种标准的癌症处理手段是手术、放疗及化疗。每一种治疗方案都是为了去除或杀死恶性细胞,以达到治愈或减轻严重症状的目的。手术及放疗破坏局部肿瘤,而化疗用药可杀死扩散到全身的肿瘤细胞,手术可成功地去除局限的肿瘤,但无法治愈转移癌。放疗、化疗主要用于术前缩小肿瘤体积,降低术后复发机会及对付转移癌。

    因为化疗及放疗在破坏病变细胞的同时健康细胞也受累及,他们将导致特征性的副作用。对于化疗,副作用包括恶心、呕吐、疲劳、暂时性脱发、口腔溃疡、干燥。吞咽困难、腹泻、容易感染。放疗可以有相同的副作用,取决于身体放疗的区域。药疗及其他辅助治疗,能控制治疗中的副作用,大多数副作用随治疗的结束而消失。

    激素治疗对于某些依赖特殊激素的存在生长的肿瘤,比如乳腺、前列腺或子宫的癌症是标准处理方式。通过阻断激素的生成及作用,这种治疗可延缓肿瘤的生长,几个月甚至几年地延长寿命。

    尽管尚处于大范围试验中,但已显示出免疫治疗是癌症的另一种处理方式,可达到破坏癌症细胞而不影响健康细胞的目的。他不直接攻击癌细胞,而是用各种技术操纵体内免疫系统来主动攻击癌症。基因治疗是免疫治疗中一项很有希望的方法,它通过操纵癌细胞及攻击癌细胞内的基因物质,使癌细胞更易成为靶细胞。免疫治疗和其他实际性处理对于那些患有代谢性复发性疾病,且对治疗反应不好的病人通常不采用。

    实际营养状况好的病人对处理反应较好,且副作用较少。因为体重减轻及营养不良对癌症病人来说是个问题。因此临床营养计划是基本的治疗。大多数医院还提供支持小组或个人进行咨询,帮助病人解决心理及情绪障碍。

    随着癌症的进展,疼痛变成重要问题。庆幸的是药物可以对付中到重度癌症疼痛,比如可待因及吗啡。正确地使用这些药物,不会导致成瘾。研究证实,减轻疼痛之后,人们对治疗反应更好,生命质量提高。

    辅助治疗

    癌症的替代及非传统治疗五花八门。尽管一些合理的治疗能够起到支持作用,但许多有问题的治疗并无益处,而且可能有危险,并可能耽搁合理治疗而危害病人。即使最有希望的非传统治疗也无法治愈癌症,也不应取代标准处理。辅助治疗只能补充常规治疗。

    合适的补充治疗能提高生活质量,减轻体力及精神压力。寻找辅助治疗的本身也会有好处,他给予病人对自己疾病的控制感和自我照顾的机会。在尝试任何辅助治疗之前,应细致地研究它确保其有利及绝对安全。然后与你的医生商讨保证其不会损害常规处理。

    针灸治疗

    针灸已被证实能减轻许多重要疾病的疼痛,尽管科学研究并未完全证实他在治疗癌症疼痛及副作用如恶心、呕吐方面的有效性,他仍是一项安全治疗,且许多肿瘤病人发现他有好处。

    体疗

    肌体治疗包括按摩、气功、放松功,通过促进放松达到松弛肌肉,减轻如恶心、慢性疼痛等其他症状的效果。因为许多肌体治疗能提供舒适的肌体接触,他们能减轻焦虑、压抑、孤独等癌症病人经常存在的情绪。

    中药治疗

    一些癌症病人使用传统中药后疼痛、恶心、呕吐减轻,大多数医生称草药不能治愈癌症,但能减少常规治疗的副作用。研究者正在对药用植物进行研究以分辨出其中可能直接或间接能抵抗癌细胞的成分。

    运动治疗

    运动能有助于控制疲劳、肌肉紧张及焦虑。病人在运动如步行或游泳之后感觉舒服,这些能平和心境,并强壮身体。

    草药治疗

    遍布世界数以千计的草药被民间使用来治疗癌症。尽管据称可以治癌,但并非都如此。一些无毒性草药可用来减轻症状,支持健康,但由于一些草药合毒性成分,在服用任何草药减轻症状之前,应接受医生的检查。

    身心医学

    一些治疗通过改变行为方式来提高生活质量,另外一些则通过情绪表达来起作用。行为治疗比如诱导想象,促进肌肉放松。催眠治疗用于在肿瘤治疗过程中或之后减轻疼痛、恶心、呕吐,个人或群体咨询及艺术、音乐治疗使病人能正视癌症带来的困难及情绪,从病友那里得到支持,进行这种治疗的病人会少一些孤独感及对死的焦虑.对恢复更加乐观。

    营养及饮食

    有科学证据表明营养在癌症预防中起作用。但没有一种饮食显示可以延缓或治疗癌症,没有什么食物能治愈癌症。维生素、矿物质和其他营养物质可能通过消除致癌物,保证正常的免疫功能,防止组织和细胞损伤来抑制癌症。研究者对抗氧化剂有特殊的兴趣,如维生素A、B、胡萝卜素、C及E、硒、叶酸、维生素B6、镁、锌、辅酶Q10。及其他。

    因为一些维生素服用过量是有害的,所以专家要求饮食辅助治疗千万小心。他们转而寻求多样的食物包括大量新鲜的水果、蔬菜和所有谷物,避免食用熏、烤、烧烤和油炸食物,减少糖、脂肪和酒精。

    许多癌症病人的习惯饮食强调多种蔬菜,食用合营养丰富的蔬菜的病人会感到更舒服。遗憾的是,许多抗癌食谱提倡节食,纯净食物和服用辅助性具有提高免疫力的维生素、矿物质,这些组合无法治疗肿瘤,且许多既有害又很贵,病人应该避免食用任何被称为能治疗癌症的食物,这些食物提倡放弃常规治疗,结果导致病人严重消瘦虚弱,且严格限制食物并花费大量钱财。

    家庭治疗

    减少治疗的副作用:

    ◆放疗之后,应细心护理皮肤,别搔抓或在日光下晒或穿紧身衣服,芦荟软膏可柔和止痒,你可以向你的放疗医生咨询其他非刺激的洗液。

    ◆少食多餐,而不是一日三顿主食。

    ◆如果你的治疗可能降低白细胞数,应避免接触别的病人,如果发热或有异样感觉,应告诉你的医生。

    减轻疼痛:

    除了服用开的药之外,试一试放松功,如由一个朋友或一群人帮助下进行瑜伽静思或按摩。

    其他要点:

    ◆加人一个癌症互助团体。

    ◆保证充足的休息。

    ◆保持“稳定心态”,而不是感觉被动,诚实地表达你的情感。如果你有时感到压抑或恐惧,不必焦虑,这些是正常合理的反应,不会使癌症恶化。

    ◆做你喜欢的活动会充实你的每一天,读一本好书,听音乐,与朋友们交谈都是简单的娱乐,但有惊人的治疗效果。

    预 防

    ◆不要吸烟及使用嚼碎的烟草。

    ◆隔离日光,在野外使用墨镜,使你的皮肤免受紫外线侵害。

    ◆按照“营养及饮食”的要求进食。

    ◆少饮酒。

    ◆经常运动,保持肌体活力。

    ◆在每年的体检中作常规的癌症位查。

    ◆如果接触已知致癌物,应保证遵从安全规程。

    ◆在家里限制与致癌的化学物质接触,使用完清洁剂后应清除残液和洗手,使用杀虫剂时戴手套。在家使用化学物质、涂料及油漆时应打开门窗让气体释放出去。

    附:当 心!

    小心庸医误诊癌症。

    可惜的是,对那些脆弱的癌症病人,一年中无效治疗的花费可达数百美元。为防止庸医治疗癌症,你需要有一定的知识。对未证明的治疗应批判地、细致地、带着问题去研究。不要承认那些未经科学证明的轶闻及证明材料。同时向支持者及批判者咨询。评价一项治疗时应提出下列问题,并得到满意答复。

    ◆在权威的科学文献中,是否客观地显示了他的安全性及有效性?

    ◆他潜在的益处是否超过潜在的危害?

    ◆他是否合乎逻辑,并容易理解?如果他依赖于一种秘密的公式或技术,则应避免使用。

    ◆如果操作者声称该治疗只处于实验阶段,但仍然要你付钱,那有可能是个骗局。

    ◆操作者是否有可信用部门的合法职称或证书?

    ◆你存在疑问吗?如果有,你在开始治疗之前就应解决他。, http://www.100md.com