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运动损伤
http://www.100md.com 2005年6月25日 华顺健康俱乐部
     运动,甚至体操都能造成损伤。多数情况下,运动损伤是施加在骨骼、肌肉上的压力造成的。软组织、肌肉、肌腱、韧带最易受损。

    当骨骼在关节处猛然分开,常伴有关节韧带撕裂时可导致脱位。软组织的严重拉伤造成疼痛。

    骨折分为两种:一种为单纯(闭合)骨折:骨断端在皮肤下,对周围组织损伤较小;另一种为复合(开放)骨折:断骨刺破皮肤,骨折的好发部位为踝、手、腕、锁骨。

    在有投掷动作或剧烈打击的运动中,肩部损伤很常见。肩关节易发生脱位。当支持锁骨的韧带断裂时可发生肩峰锁骨关节分离,肩关节囊旋转套是四块肌肉会聚,附着在肱骨的部位。过度用肩可导致该部位肌腱炎症或撕裂,造成旋转套炎。

    症 状

    ◆疼痛、不适、活动受限、压痛、伴肿胀均提示肌肉、韧带某种形式的损伤。
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    ◆疼痛、肿胀、压痛、变形提示骨折。

    ◆疼痛、活动受限、关节畸形、肿胀提示脱位。

    ◆膝盖下局限性疼痛提示髌腱炎,青春期出现上述症状伴肿胀,提示Osgood-Schlater病(腔骨粗隆骨软骨病)。

    ◆肘部疼痛,伴有肘前臂内侧或外侧压痛,握手无力或疼痛,提示上髁炎。

    出现以下情况应去就医

    ◆无明显原因出现进行性肌无力,可能是由神经系统疾病或其他需尽快诊治的疾病所致。

    ◆慢性肌肉痉挛,多数情况下是良性表现,但也可能是某些严重疾病的征象,如血栓形成、血流受限、神经损伤。

    ◆肿胀是由骨折、脱位、韧带、肌肉撕裂、软骨损伤所致。若没有得到专业医务人员及时有效的治疗,可能会造成受累部位永久性损伤。
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    儿童运动损伤——家长必读 ◆每年高中橄榄球赛季时都会有大约一百万人次发生运动损伤。摔跤、足球、篮球亦易造成损伤。

    ◆儿童比成年运动员更易发生运动损伤。因为在一个团队中,队员的体重、发育阶段、力量可能相差很远。所以必须确定队员的生长发育在同一水平。

    上髁炎:需要经常使用肘部和旋转前臂的运动易出现上髁炎。多累及肘部,外侧受累者为网球肘。内上髁炎则累及肘内侧。

    腰部损伤:如肌肉拉伤,多见于需经常弯腰的运动,高速度和剧烈撞击的曲棍球和橄榄球运动多造成颈和脊柱损伤。如椎间盘突出,即椎间盘从脊椎向椎管等部位突出(详见椎间盘疾病)。

    剧烈的腿部运动,包括扭转、伸展,可损伤连接腿、耻骨的外展肌。

    膝盖损伤是下身损伤中最常见的一种。持续跳跃可撕裂髌骨下韧带,造成髌腱炎或称跳跃者膝。膝关节也可受到其他损伤,如半月板破裂,半月板为膝关节中股骨和胫骨间的一片软骨。
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    过度运动可造成肌纤维突然断裂。肌肉中体液积聚导致疼痛、压痛、局部肿胀,即“四头肌僵痛”表现。

    对散步和十字训练的热情高涨与腿部损伤发生率增加相平行。包括外踝炎、肌腱炎、疲劳性骨折,好发于胫腓骨。长时间站立、奔跑、行走所致的疲劳性骨折可导致更为严重的骨折。

    由于双脚需支持全身的重量,困此,更易发生损伤。跖筋膜炎多表现于没有经验的慢跑者,表现为足跟内侧足弓疼痛,有时伴足跟僵硬、麻木。另一常见的疾病为行军者骨折,当高强度压力长期施加在足骨上时造成,包括奔跑、行走等。

    病因

    突然撞击一侧肩部或过度伸展可造成肩峰锁骨关节分离。当偶尔参加带有过头动作的运动如网球肘,可导致旋转套腱炎。创伤、反复上臂动作如投篮球可导致内上踝炎。还可由突然剧烈的肘部扭转或持续伸拉前臂肌肉所致。
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    四头肌僵痛通常由突然伸拉腿部肌肉所致。亦可由轻微损伤、内分泌失衡、肌肉中钙质沉积、脱水等因素引起。肌肉力量不平衡、双腿不齐、在硬路面上奔跑、鞋不合适均可导致疲劳性骨折。腘绳肌的反复舒缩可诱发腰部疾病,紧绷的跟腱可导致足、踝部肌腱炎。

    诊断与检查

    运动损伤最基本的诊断依据为病史和物理检查。X线可协助诊断骨折、关节脱位或其他疾病。对于X线未发现的疲劳性骨折,骨扫描是一种敏感的方法。

    关节镜、超声、磁共振检查可协助诊断关节疾病。关节镜,即在一个很细的管内装一个小镜头,这样可以观察关节腔内的情况。可用于关节损伤的诊断和治疗(例如关节内软骨碎片可通过关节镜取出)。超声显像为通过超声将图像显示在屏幕上,磁共振可较好地显示软骨组织,因此,对肌肉、韧带、肌健损伤有较高的诊断价值。

    治 疗
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    治疗原则为缓解疼痛、骨骼复位以及恢复运动能力。

    常规治疗

    治疗轻微软组织损伤最好的方法为:休息、冷敷、压迫和抬高(参见扭伤和拉伤)。

    肌腱炎、跖筋膜炎的治疗方法包括:休息、康复治疗以保持弹性和力量。阿司匹林、布洛芬可缓解伴发的疼痛、炎症。

    根据上髁炎的疼痛程度,可用皮质类固醇局部注射,同时用非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林。亦可用护肘、物理疗法治疗。

    肩锁关节分离所致的急性疼痛可用可待因缓解。在疼痛转为慢性后,可用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药治疗。此外,受伤部位应用绷带局部制动。

    如果可能的话,关节脱位应复位,若手法复位不成功,则需手术,术后需关节制动,直至其稳定。
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    骨折应尽可能复位,即各种操作方法使骨断端恢复其原来的位置。复位方法包括手术及闭合复位两种。严重的骨折需用钢针、螺钉、钢板、钢杆等复位制动。

    对于行军者骨折应打管形石膏或靴形石膏,并休息3~6周。

    生长痛 生长痛(胫骨粗隆骨软骨病)多见于青少年(好发年龄为10~14岁),以膝盖下髌骨肌腱附着于胫骨处突发疼痛、肿胀为特征。位于大腿前侧的股四头肌,持续牵拉病变肌腱为本病的病困。一般病程为半年~1年。无需治疗可完全缓解。注意只要儿童有症状,则应限制其跑、跳、蹲。

    辅助治疗

    针灸治疗

    针灸有利于治疗运动性损伤,在紧张的训练后针灸可缓解肌体疲劳。针灸可缓解疼痛和肿胀。应在损伤发生后立即针灸。
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    体疗

    按摩可缓解疼痛,对于肌腱炎、上髁炎尤其有效,而且还可缓解肌肉酸痛。

    按摩缓解四头肌僵痛,应顺肌纤维生长方向按摩。

    水疗法

    水中是治疗运动损伤的一个很好的地方,在水中无需拉紧关节即可提供肌肉阻力。

    生活方式

    运动前进行热身可放松关节和软组织,运动中使用各种型号的支架可保护关节和软组织,并可以稳定受伤关节和肌健。请在专业人员指导下选用支撑器。穿用合适的鞋,可提供合适的保护和支撑,可防止踝损伤。

    营养及饮食

    多数专家建议选用高碳水化合物、低脂肪的高能量膳食,可增加肌肉力量。
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    口服或外用维生素E可防止肌肉损伤。镁离子可保持肌肉弹性,防止损伤。

    维生素B复合物和锌有利于骨折愈合。

    家庭治疗

    ◆用碳水化合物-电解质运动饮料补充出汗丧失的水分,可防止肌肉痉挛。

    ◆冰袋可减轻水肿,一袋冰冻的蔬菜就是一个很好的冰袋。注意不要用化学性冰袋,因为这种冰袋比水冰袋更冷,用湿毛巾包住冰袋,不要让其直接接触皮肤。

    ◆在按摩和牵引前热敷可缓解肌肉痛。

    ◆抬高痉挛的肢体,帮助血液回流可缓解症状。

    ◆剧烈活动后出现肌肉酸痛,可热浴以放松受累部位。

    预防

    年龄超过40岁的人,在开始投人一种新的运动项目以前应进行一次全面的检查。

    当肌肉状态欠佳时运动易发生损伤。因此在运动前应做10分钟热身活动,如原地慢跑、跳跃,可提高体温,减少肌肉损伤机会。运动后做伸拉运动,防止第二天肌肉酸痛。

    1周至少3次锻炼,可保持良好的肌体状态。, 百拇医药


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