背部问题
背部痛问题在中年人中是最常见的躯体病。非特异性的背痛是影响工作的主要原因，更不必说为解除病痛所花费的时间和金钱了。而这些都是因为我什存在一个区别与其他动物的特征——直立状态。
脊柱是一个特殊的结构，提供给我们直立时的稳定性和活动时的柔韧性。脊椎或称脊柱是由24块独立的骨头堆积而成，又称椎骨。一个正常的脊椎从侧面看是一个S形，在上背部向后弯曲，在颈部和一叫。部分背部向内。它不仅是身体的主要结构部分，而且它含有椎间盘——复杂的感觉网络。它贯穿椎骨，向全身传导感觉并控制活动。
20世纪后期美国人患背部疾病的主要原因是人们越来越多地放弃了人类进化的遗产而成为惯于久坐的生物。直立状态是为行走及几乎所有人类工作的历史所设计的。只有在这个世纪，随着机动车辆的发展，使得大多数人可坐着就从一个地方到达另一个地方。因为很多同样的方式，我们的工作习惯发生了改变。我们的祖先大多数是直立工作，如打猎、采摘、在农场或工作台上工作。今天，占很大比例的人们将他们工作日中彩好的时间部分用来坐在书桌旁、坐在工作机床旁、或坐在汽车或卡车里。这些近期出现的但重要的人类行为的改变，对人类生理学来源是一个意义深远的，并且拍大的负性的冲击。
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凡是行走较多或从事体力劳动的人，他们背部和腿部的肌肉状况都发育得较好。而几乎整天坐着的人就失去了这种好的肌肉状况，他们背部的情况在第一部位展示了。作为补偿，我们当中许多人转而去参加体育锻炼：本能地我们感到自己的身体急需古老的方式即要求更多的活动。如果你是个健康的有活力的成年人，而且你正常所从事的活动可使你保持精力充沛，则你不需要专门的锻炼的习惯；如果你从事坐位的工作或在你一周的生活规律中没有分出几小时用来走路或从事其他体力活动，你就应该进行有规律的锻炼，重点在于增强肌肉以保持你背部的强壮。
症 状
◆从颈部至臀部，沿脊椎的各个部位间断性疼痛或僵直。
◆颈部、上背部、或下背部尖锐的局限性疼痛，尤其在提重物或从事要紧张用力的活动后。
◆后背中间或下部慢性疼痛，尤其在长时间站立或坐位后。
, 百拇医药
出现以下情况应去就医
◆你感到胳膊或腿麻木，刺痛或不听使唤，你的脊髓可能已经受损。
◆背痛放射至小腿的后侧，你可能患坐骨神经痛。
◆咳嗽或弯腰时疼痛加重，这可能是椎间盘疝出的表现(参看椎间盘问题)。
◆疼痛伴发热，你可能存在细菌感染。
◆在你平躺或起床时脊椎的某一部位疼痛，尤其是大于50岁的人，你可能患骨关节炎(参看关节炎)
病 因
背部问题，在自身原因所导致的疾患中处于较首要的位置。大多数背部问题的产生是因为我们不良的生活习惯，通常是经过很长一段时间形成的：不良的姿势；工作或运动时用力过度；在书桌旁或驾驶时的不正确的坐姿；漫不经心地推、拉和提东西。有时这些影响是短暂的，但在许多病例中背部问题是在反复多次的这些不良习惯中而形成的。最常见的背痛是因为扭伤了脊椎旁的肌肉带。虽然这种扭伤可发生于脊椎旁的任何部位，但最常见于下背部的弯曲处，另一个最常见部位是颈的基底部。
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然而，有时背痛的产生没有明显的原因。非特异性背痛可能是由于衰弱的肌肉所致，无法支撑每日的行走，弯曲和伸展肢体。在其他病例中，不适的产生或加重看来是由于肌体的紧张、睡眠的缺乏或压力，很像紧张性头痛。有一种疾病称为肌风湿病，由于局部肌肉紧张而造成慢性背痛，这又进一步成为身心疾病的原因。无论是提重物还是如打一个喷嚏一样无害的动作所造成的肌肉扭伤对于患者来说都没有什么不同，疼痛可能是难以忍受的。
妊娠通常可引发背痛，随着胎儿的生长.激素的变化，以及随之而来的体重的增加给孕妇的脊柱和腿部带来了新的压力。相关运动、意外、坠落所造成的创伤可导致各种问题的出现，从轻度的肌肉扭伤到严重的脊柱损伤，以至于脊髓受损。
诊断与检查
从背部受伤开始你如果完全不能动，医生才可能检查你的运动和神经功能的范围，并可能通过触诊找出不适的区域。便和尿检查可鉴别疼痛不是来自于感染或其他系统性疾患。X线可用来精确地判断骨折或其他骨髓受损的位置，并且有时可帮助找到相邻组织的问题。为了分析软组织损伤，计算机扫描(CT)或磁共振(MRI)成像是必要的。电肌肉神经表可用来帮助判定影响神经和肌肉刺激的潜在的异常。
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治疗
因为背部问题可有各种原因，其中一些可能不能迅速地表现出来，所以常规的医学治疗和可选择的处理方法都是用同样的方式，即止痛、休息和适当的康复运动。
常规治疗
缓解因扭伤或轻度创伤所致背痛的基本方法是立即卧床休息并予以冰袋包扎，服用阿司匹林或其他非甾体类抗生素可减轻疼痛和炎症。炎症消退后，用热敷可减轻并恢复肌肉和周围组织损伤。
当背部疼痛确实使得你不能活动，医生可能会指定你去买药或开止痛药和一种肌肉松弛药给你。有些肌松药如美索巴莫或盐酸环苯扎林可能会导致恶心、定向障碍和嗜睡等副作用，但这种治疗一般建议只用几天。在有些病例中，如缓解炎症并抑制病人对疼痛的感知，治疗可包括注射麻醉药，如利多卡因并结合在受作用区域周围组织内或别的触痛点注射皮质类固醇。为缓解慢性背痛，有时可应用小剂量的镇静药。
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对于大多数背痛的病例，长期卧床休息不再被认为是必要的。实际上，少量的活动确实可以促进背部问题的恢复。在大多数病例中，预期开始很正常，在24到72小时内非剧烈的活动后，开始有节制的锻炼或理疗。理疗方法可使用按摩、超声、涡流浴、有控制地应用热敷，以及专门特定的锻炼方法以帮助病人恢复全部脊部的功能。
另外，有些医师，尤其是那些运动科的医师，主张使用皮肤传导电神经刺激器(TINS)。绑在身体上的电极获得一个轻度的电流可帮助缓解疼痛。通过适当的训练，病人可自己使用TENS从而加快扭伤或背部中度创伤恢复的速度。
手术是治疗性背痛的最后可采取的措施。对由于神经末梢受损所致的持续性疼痛的病例，行脊神经根切断术(手术切断)，对于阻断疼痛两大脑的传导可能很必要。脊神经根切断术可以改善因脊柱关节面摩擦导致的症状，但对其他问题如椎间盘突出无效。
辅助治疗
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可选择的治疗是针对解除背部问题的即刻的不适，同时调整和加强体质，预防再发。
指压治疗
为解除下背部疼痛，应用拇指压在骨盆顶点上面脊柱的两侧60秒，然后按摩此点，同样在髓关节和膝关节处用此方法。
针灸治疗
一些有背部问题的病人推崇用针刺法来止痛。由针刺医师施用，针疗被认为是将能量流重新定向并均衡地通过全身，不单是解除即刻的或慢性背痛。治疗包括将针插人特定的肌肉点和耳朵上以打开与背痛相关的能量通道的阻塞。急性病可在1～4个疗程后缓解，而慢性疼痛典型的需门个或更长的疗程。
体疗
按摩脊柱两旁的肌肉可帮助解除紧张和恢复活动能力，尤其是对感觉僵硬发紧的区域进行按摩。为避免时脊髓造成潜在的损伤，在有经验的理疗师或按摩师应小心避免在脊髓骨上直接施加压力。
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Alexander技术和Feldenkrais方法用来纠正整个肌体的状态，不只是纠正姿势，而巨可缓解慢性的肌肉紧张和压力。
按摩
解决背部问题是按摩医师的主要目的。评价认为，人们来看按摩医师更多地是为了解决背部问题而不是其他合并的疾患。脊柱部位按摩治疗法已被美国健康关怀政策和研究机构认可，作为对急性下背部疼痛的有效治疗方法。
传统的按摩治疗依靠脊柱治疗法来纠正半脱位或脊柱排列不整，这些可导致脊柱疾患。通过恢复脊柱骨的活动功能，按摩疗法可减轻相关的疼痛和肌肉痉挛。
按摩医师依靠X线和其他常规诊断方法，用综合疗法治疗背部疼痛，结合脊柱疗法和肌肉按摩，深部组织超声刺激，营养补充和锻炼。为缓解背痛人们使用止痛和肌松药，为了避免对药物依赖，现代按摩疗法提供了一种不需用药的缓解疼痛的方法。
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身心医学
生物反馈疗法，小心监控应用低水平的电冲动，有报道对背痛患者有帮助。这种特殊的仪器可将肌肉的紧张庶转换成信号输人可听信号器。患者学习怎样减慢这种信号和放松肌肉。
引导成像疗法不需使用电子仪器可以获得同样的效果。
整骨术
继理疗和锻炼之后，整骨术很可能是药物治疗和脊椎按摩疗法或脊椎牵引的结合。越来越多的医生和理疗师正在运用脊椎按摩技术作为背痛治疗的一部分。美国政府已认可由整骨医师和按摩医师实施的脊椎按摩疗法作为治疗许多背部问题的很有效的方法。
预防
预防下背部疼痛最重要的措施是当站立和坐着的时候养成好姿势的习惯。
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首先，足跟靠着墙站立，看一下你的姿势，你的小腿、臀部、肩膀和头的后面都应该贴着墙，而且你可以移动你的手臂到腰的后面。然后面前跨步并正常站立：如果你的姿势变动了，则立刻纠正过来。如果你工作时需站很长时间，则应穿一双合适号码的平底鞋支撑，并拿一个箱子，或在20厘米高的地方跨步来不时地休息你的一支脚。
你的坐姿也同样重要。一个好的椅子底可舒适地支撑你的髋部但不碰到你膝盖的后面。破椅子的背部应该装置成一个10的角度才能使你的背部舒适；如果必要，可使用一个楔形的垫或腰垫。你的脚应平放在地板上。你的前臂应放在书桌或工作台面上和肘部几乎呈一个直角。
当你提重物时，不要弯腰，而是蹲下腿，拿东西时保持你的背部呈垂直状态并垂直地再站起来。用你的腿来做提物的事情，而不是你的背部。一种非指定性背部支架也可起到支撑和避免背部扭伤的作用；它主要的好处是它将使你不能弯腰，背部支架的使用应有节制，长期应用可导致你依赖它而可能导致你背部肌肉薄弱——不强壮。, 百拇医药
脊柱是一个特殊的结构，提供给我们直立时的稳定性和活动时的柔韧性。脊椎或称脊柱是由24块独立的骨头堆积而成，又称椎骨。一个正常的脊椎从侧面看是一个S形，在上背部向后弯曲，在颈部和一叫。部分背部向内。它不仅是身体的主要结构部分，而且它含有椎间盘——复杂的感觉网络。它贯穿椎骨，向全身传导感觉并控制活动。
20世纪后期美国人患背部疾病的主要原因是人们越来越多地放弃了人类进化的遗产而成为惯于久坐的生物。直立状态是为行走及几乎所有人类工作的历史所设计的。只有在这个世纪，随着机动车辆的发展，使得大多数人可坐着就从一个地方到达另一个地方。因为很多同样的方式，我们的工作习惯发生了改变。我们的祖先大多数是直立工作，如打猎、采摘、在农场或工作台上工作。今天，占很大比例的人们将他们工作日中彩好的时间部分用来坐在书桌旁、坐在工作机床旁、或坐在汽车或卡车里。这些近期出现的但重要的人类行为的改变，对人类生理学来源是一个意义深远的，并且拍大的负性的冲击。
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凡是行走较多或从事体力劳动的人，他们背部和腿部的肌肉状况都发育得较好。而几乎整天坐着的人就失去了这种好的肌肉状况，他们背部的情况在第一部位展示了。作为补偿，我们当中许多人转而去参加体育锻炼：本能地我们感到自己的身体急需古老的方式即要求更多的活动。如果你是个健康的有活力的成年人，而且你正常所从事的活动可使你保持精力充沛，则你不需要专门的锻炼的习惯；如果你从事坐位的工作或在你一周的生活规律中没有分出几小时用来走路或从事其他体力活动，你就应该进行有规律的锻炼，重点在于增强肌肉以保持你背部的强壮。
症 状
◆从颈部至臀部，沿脊椎的各个部位间断性疼痛或僵直。
◆颈部、上背部、或下背部尖锐的局限性疼痛，尤其在提重物或从事要紧张用力的活动后。
◆后背中间或下部慢性疼痛，尤其在长时间站立或坐位后。
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出现以下情况应去就医
◆你感到胳膊或腿麻木，刺痛或不听使唤，你的脊髓可能已经受损。
◆背痛放射至小腿的后侧，你可能患坐骨神经痛。
◆咳嗽或弯腰时疼痛加重，这可能是椎间盘疝出的表现(参看椎间盘问题)。
◆疼痛伴发热，你可能存在细菌感染。
◆在你平躺或起床时脊椎的某一部位疼痛，尤其是大于50岁的人，你可能患骨关节炎(参看关节炎)
病 因
背部问题，在自身原因所导致的疾患中处于较首要的位置。大多数背部问题的产生是因为我们不良的生活习惯，通常是经过很长一段时间形成的：不良的姿势；工作或运动时用力过度；在书桌旁或驾驶时的不正确的坐姿；漫不经心地推、拉和提东西。有时这些影响是短暂的，但在许多病例中背部问题是在反复多次的这些不良习惯中而形成的。最常见的背痛是因为扭伤了脊椎旁的肌肉带。虽然这种扭伤可发生于脊椎旁的任何部位，但最常见于下背部的弯曲处，另一个最常见部位是颈的基底部。
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然而，有时背痛的产生没有明显的原因。非特异性背痛可能是由于衰弱的肌肉所致，无法支撑每日的行走，弯曲和伸展肢体。在其他病例中，不适的产生或加重看来是由于肌体的紧张、睡眠的缺乏或压力，很像紧张性头痛。有一种疾病称为肌风湿病，由于局部肌肉紧张而造成慢性背痛，这又进一步成为身心疾病的原因。无论是提重物还是如打一个喷嚏一样无害的动作所造成的肌肉扭伤对于患者来说都没有什么不同，疼痛可能是难以忍受的。
妊娠通常可引发背痛，随着胎儿的生长.激素的变化，以及随之而来的体重的增加给孕妇的脊柱和腿部带来了新的压力。相关运动、意外、坠落所造成的创伤可导致各种问题的出现，从轻度的肌肉扭伤到严重的脊柱损伤，以至于脊髓受损。
诊断与检查
从背部受伤开始你如果完全不能动，医生才可能检查你的运动和神经功能的范围，并可能通过触诊找出不适的区域。便和尿检查可鉴别疼痛不是来自于感染或其他系统性疾患。X线可用来精确地判断骨折或其他骨髓受损的位置，并且有时可帮助找到相邻组织的问题。为了分析软组织损伤，计算机扫描(CT)或磁共振(MRI)成像是必要的。电肌肉神经表可用来帮助判定影响神经和肌肉刺激的潜在的异常。
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治疗
因为背部问题可有各种原因，其中一些可能不能迅速地表现出来，所以常规的医学治疗和可选择的处理方法都是用同样的方式，即止痛、休息和适当的康复运动。
常规治疗
缓解因扭伤或轻度创伤所致背痛的基本方法是立即卧床休息并予以冰袋包扎，服用阿司匹林或其他非甾体类抗生素可减轻疼痛和炎症。炎症消退后，用热敷可减轻并恢复肌肉和周围组织损伤。
当背部疼痛确实使得你不能活动，医生可能会指定你去买药或开止痛药和一种肌肉松弛药给你。有些肌松药如美索巴莫或盐酸环苯扎林可能会导致恶心、定向障碍和嗜睡等副作用，但这种治疗一般建议只用几天。在有些病例中，如缓解炎症并抑制病人对疼痛的感知，治疗可包括注射麻醉药，如利多卡因并结合在受作用区域周围组织内或别的触痛点注射皮质类固醇。为缓解慢性背痛，有时可应用小剂量的镇静药。
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对于大多数背痛的病例，长期卧床休息不再被认为是必要的。实际上，少量的活动确实可以促进背部问题的恢复。在大多数病例中，预期开始很正常，在24到72小时内非剧烈的活动后，开始有节制的锻炼或理疗。理疗方法可使用按摩、超声、涡流浴、有控制地应用热敷，以及专门特定的锻炼方法以帮助病人恢复全部脊部的功能。
另外，有些医师，尤其是那些运动科的医师，主张使用皮肤传导电神经刺激器(TINS)。绑在身体上的电极获得一个轻度的电流可帮助缓解疼痛。通过适当的训练，病人可自己使用TENS从而加快扭伤或背部中度创伤恢复的速度。
手术是治疗性背痛的最后可采取的措施。对由于神经末梢受损所致的持续性疼痛的病例，行脊神经根切断术(手术切断)，对于阻断疼痛两大脑的传导可能很必要。脊神经根切断术可以改善因脊柱关节面摩擦导致的症状，但对其他问题如椎间盘突出无效。
辅助治疗
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可选择的治疗是针对解除背部问题的即刻的不适，同时调整和加强体质，预防再发。
指压治疗
为解除下背部疼痛，应用拇指压在骨盆顶点上面脊柱的两侧60秒，然后按摩此点，同样在髓关节和膝关节处用此方法。
针灸治疗
一些有背部问题的病人推崇用针刺法来止痛。由针刺医师施用，针疗被认为是将能量流重新定向并均衡地通过全身，不单是解除即刻的或慢性背痛。治疗包括将针插人特定的肌肉点和耳朵上以打开与背痛相关的能量通道的阻塞。急性病可在1～4个疗程后缓解，而慢性疼痛典型的需门个或更长的疗程。
体疗
按摩脊柱两旁的肌肉可帮助解除紧张和恢复活动能力，尤其是对感觉僵硬发紧的区域进行按摩。为避免时脊髓造成潜在的损伤，在有经验的理疗师或按摩师应小心避免在脊髓骨上直接施加压力。
, 百拇医药
Alexander技术和Feldenkrais方法用来纠正整个肌体的状态，不只是纠正姿势，而巨可缓解慢性的肌肉紧张和压力。
按摩
解决背部问题是按摩医师的主要目的。评价认为，人们来看按摩医师更多地是为了解决背部问题而不是其他合并的疾患。脊柱部位按摩治疗法已被美国健康关怀政策和研究机构认可，作为对急性下背部疼痛的有效治疗方法。
传统的按摩治疗依靠脊柱治疗法来纠正半脱位或脊柱排列不整，这些可导致脊柱疾患。通过恢复脊柱骨的活动功能，按摩疗法可减轻相关的疼痛和肌肉痉挛。
按摩医师依靠X线和其他常规诊断方法，用综合疗法治疗背部疼痛，结合脊柱疗法和肌肉按摩，深部组织超声刺激，营养补充和锻炼。为缓解背痛人们使用止痛和肌松药，为了避免对药物依赖，现代按摩疗法提供了一种不需用药的缓解疼痛的方法。
, http://www.100md.com
身心医学
生物反馈疗法，小心监控应用低水平的电冲动，有报道对背痛患者有帮助。这种特殊的仪器可将肌肉的紧张庶转换成信号输人可听信号器。患者学习怎样减慢这种信号和放松肌肉。
引导成像疗法不需使用电子仪器可以获得同样的效果。
整骨术
继理疗和锻炼之后，整骨术很可能是药物治疗和脊椎按摩疗法或脊椎牵引的结合。越来越多的医生和理疗师正在运用脊椎按摩技术作为背痛治疗的一部分。美国政府已认可由整骨医师和按摩医师实施的脊椎按摩疗法作为治疗许多背部问题的很有效的方法。
预防
预防下背部疼痛最重要的措施是当站立和坐着的时候养成好姿势的习惯。
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首先，足跟靠着墙站立，看一下你的姿势，你的小腿、臀部、肩膀和头的后面都应该贴着墙，而且你可以移动你的手臂到腰的后面。然后面前跨步并正常站立：如果你的姿势变动了，则立刻纠正过来。如果你工作时需站很长时间，则应穿一双合适号码的平底鞋支撑，并拿一个箱子，或在20厘米高的地方跨步来不时地休息你的一支脚。
你的坐姿也同样重要。一个好的椅子底可舒适地支撑你的髋部但不碰到你膝盖的后面。破椅子的背部应该装置成一个10的角度才能使你的背部舒适；如果必要，可使用一个楔形的垫或腰垫。你的脚应平放在地板上。你的前臂应放在书桌或工作台面上和肘部几乎呈一个直角。
当你提重物时，不要弯腰，而是蹲下腿，拿东西时保持你的背部呈垂直状态并垂直地再站起来。用你的腿来做提物的事情，而不是你的背部。一种非指定性背部支架也可起到支撑和避免背部扭伤的作用；它主要的好处是它将使你不能弯腰，背部支架的使用应有节制，长期应用可导致你依赖它而可能导致你背部肌肉薄弱——不强壮。, 百拇医药