当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 自我诊疗
编号:10785211
哮喘
http://www.100md.com 2005年6月26日 华顺健康俱乐部
     哮喘是一种慢性呼吸道疾病,类同于支气管炎和肺气肿,可引起胸部紧闷感及呼吸困难。但哮喘病人中这些症状并非一直存在,他们可因各种环境或精神因素而发作,如接触花粉、动物皮屑,吸烟或精神紧张。一些病人偶然发作轻度哮喘,他们只是偶感疾病带来的不适。而其他病人频繁发作,病情严重,需要急诊治疗。如你有哮喘病,你需要按时接受医生的指导,严重病期时要马上得到医生治疗。你能确定促使你发作的致病因子,你可以学着减轻哮喘发作的频率与程度,也许甚至可以完全避免其发作。

    哮喘并非是吸气时有问题,而是呼气不能。在哮喘发作期间,肌肉痉挛、支气管组织水肿使肺内小气道狭窄,再加上大量粘液使气道闭塞,受阻的废气储集于肺底,促使你只能用肺的上部来通气。轻中度发作较小表现气短或喘息。而严重病例,由于肺内气道非常狭小或闭塞,已不可能呼吸换气。

    每次发作可能很快过去或持续1天以上。有时症状会突然复发,程度令人吃惊。这类“第二次”的发作可能很危险,比首次发作严重,或可持续数天或数周。
, http://www.100md.com
    作为一种常见病,美国人哮喘发作者约有1500万~1600万,儿童发病较成人高,哮喘是引起失学和小儿住院治疗的首要原因。虽然很少有因哮喘而致命者,但本病却十分危险,如你有哮喘病,你应该在考虑用替代疗法之前先寻求医生予以帮助。

    症 状

    ◆焦虑不安或烦躁。

    ◆胸部紧闷感增加但相对不痛。

    ◆轻到中度气短。

    ◆呼吸时能听到微弱到清晰可辨的喘息音或哨笛音。

    ◆咳嗽,有时伴气短。

    出现以下情况应去就医

    ◆你或其他人首次体验哮喘发作。哮喘是一种慢性病,如治疗不当可变得十分严重。
, 百拇医药
    ◆开出的治哮喘药无效。你需要去开新药,或许你患的病正处于严重阶段。

    ◆你或其他人患哮喘有窒息感,说话都困难,鼻翼煽动,肋间皮肤内陷,口唇或指端皮肤灰白青紫,所有这些均是严重缺氧的表现,应马上急诊治疗。

    病 因

    并非单一病因引发哮喘,每次发作可因各种因素单纯或合并作用引起,过敏是首位的病因,50%~90%的哮喘病人有过敏症,最常见的过敏原或致敏物质是花粉、草类、灰尘、霉菌、吸烟和动物皮屑,吸人这些物质后,做为触发因子引起组织胺和其他体内化学物质释放,引起过敏反应和哮喘发作,其他致敏原包括化学烟雾、阿司匹林或阿司匹林类化合物如保泰松、消炎痛及其他非甾体类抗炎药(NSAIDS)。亚硫酸酯常在一些食物或水中浓度较高(见预防)。免疫相关性哮喘的另一类因素是遗传,科学家已找到能促使人们易患本病的基因。

    肺部感染也可以引发哮喘。细支气管炎,一种常侵及2岁以下小儿的呼吸道病毒感染,是引起小儿哮喘发作的常见病因。成人也可因上呼吸道感染如支气管炎诱发哮喘。哮喘的其他诱发因素包括运动、精神紧张、环境恶劣如空气污染。
, 百拇医药
    诊断与检查

    为确定是否有哮喘,医生可能让你做肺功能测定,它可测定你的呼气功能。正常状态下,无哮喘的人第1秒钟呼气量占肺内总气量的75%~85%,完全排出需3秒钟,而有哮喘的病人则需6~7秒钟才能将肺内全部气体排出。应用最多的肺功能检测法称做峰值流量测定,本法是将气呼入一种称做峰值流量测试仪的设备进行读数。医生可能给你开一台峰值流量测试器,故此你能在家监测自己的病情。

    治 疗

    如你有哮喘,你需定期去看医生。病情严重发作时,常规治疗从来都是必需的。不过,也有各种替代疗法可与常规治疗并用。

    常规治疗

    诊断哮喘后,第一步你应和医生一起商量出一个适宜的治疗计划,作为这个计划的一部分,医生可能让你每天记日记,注意能诱发哮喘发作的环境或精神因素,这不但有助于医生监控病情,也有助于你认识和避免哮喘的诱发因素。
, 百拇医药
    哮喘的药物治疗方面,医生常开支气管扩张剂。这是一类促进肺内紧缩的气道扩张的药物,它们可以两种方式投药,即吸入剂和口服剂。吸入支气管扩张剂,以气雾剂或定量吸入剂形式做剂型,类似肾上腺素(体内分泌的肾上腺激素的合成剂)。医生常愿用吸入型气管扩张剂,如异丙肾上腺素,甲基肾上腺素,因为它们能直接入肺,也因为其用药量比口服剂低1000倍。一般说,一两喷就能使轻中度发病者喘息感和胸部紧闷感缓解。警告:支气管扩张剂是强效药,如过量能产生严重副作用,如使血压升高。

    口服支气管扩张剂,包括茶碱、甲基肾上腺素。特布他林。常以水剂、片剂或胶囊为剂型,常用于不能耐受吸人剂治疗的病人或慢性哮喘病人。病情严重者可能需服类固醇。但由于可引起严重副作用,应用这类药治疗要在医生密切检测下应用。紧急情况下可能需注射或吸入肾上腺素以开通气道。

    如哮喘是因过敏引起(特别是花粉或叮人昆虫),医生可能建议你做免疫治疗,通过一系列注射可使你的身体接触特定的致敏原,免疫疗法能帮助你的免疫系统建立防御能力,以后过敏反应发生就会减少或全部消失。
, http://www.100md.com
    辅助治疗

    用替代疗法治疗哮喘在许多病人都有成功的报道,但就是倡导者也认为这类疗法只是作为对常规疗法的补充。记住:一旦确定诊断,就应由医生来监控哮喘,病情严重时永远需要重视常规治疗。

    指压治疗

    轻柔按压身体的特定位点能使哮喘病人的某些不适得以缓解。将你的右手越过左肩,在左肩胛与脊柱间的背部(点BL13);做5次深呼吸,再换对侧重做。也可将拳头放在胸前,大拇指朝上,找出紧邻的敏感点,正在锁骨下(点K127),恒定按压2分钟。

    针灸治疗

    几项医学研究证实针灸能有助于减轻哮喘症状,但只能由有执照的针灸师来实施操作。

    芳香疗法
, http://www.100md.com
    香精油像桉树油,海索草油、洋茵芹油、薰衣草油。松油和迷迭香油等有助于舒缓呼吸,减轻鼻腔充血,将某一种或几种油几滴浸在手帕或物品上,通过鼻腔吸入,能使哮喘轻度发作时协助平缓呼吸。如你在其他时候(非发作期)感到鼻堵,可将几滴香精油滴人装满热水的水盆中,毛巾浸满后盖在头上,通过鼻腔吸入一小股浸液。

    中药治疗

    中药麻黄是一种强效支气管扩张剂。注意:这种草药大量应用能引起与大量应用肾上腺素同样的效果,如你患有高血压病或心脏病时不要用它。可将5克麻黄、1.5克甘草、5克山杏及4克桂皮混合做成汤剂,在冷水中浸泡,再将其煎沸,热汤饮下。

    反射治疗

    按压双足大拇趾及第二趾间皮肤,这一区域被认为与胸、肺相关联。然后弯曲以使足趾能相互分离,按压拇趾球,这一区域被认为与肺、胸相关联。
, 百拇医药
    瑜伽

    瑜伽能帮助你训练深呼吸并放松,故此有助于更有效地解除精神紧张这种哮喘常见的诱因(见运动性哮喘)。

    预防

    ◆学会确定发病诱因。对每天影响你达数月的全部环境和精神因素详细记录下来。当你有哮喘发作时,回头看你的日记,找出哪一个或哪几个因素可能是引起发病的原因。

    ◆在家中用医生开给你的峰值流量测试仪来观察你的肺功能变化情况。注意当你的呼气能力减低时,你要警觉起来以降低哮喘发作的严重度。

    尽避免亚硫酸盐含量高的食物及饮料,如啤酒、葡萄酒、白葡萄酒、速溶茶、葡萄汁、柠檬汁、葡萄、鲜河虾、生比萨饼、水果干(如杏和苹果)、罐装蔬菜、即食土豆、玉米糖浆、未成熟水果及糖蜜等。一些营养学家建议避免用能刺激过量粘液生成的食物如奶制品。
, http://www.100md.com
    ◆每日服用复合B族维生素(50~100毫克)和镁(400~600毫克)有助于减少哮喘发作的频度和严重程度。

    神话与事实

    神话:哮喘不能运动。

    事实:运动对哮喘者就像对其他人一样重要。在适宜的医疗支持下,哮喘病人可以正常运动。注意:许多医生建议哮喘病人去游咨,因为湿润能帮助改善呼吸。不过,游泳池中可能有引发过敏反应的致敏物质,触发哮喘发作。

    神话:哮喘影响成长。

    事实:这既对也错。尽管一半的哮喘病人在2~10岁发病,似乎是一种影响成长的疾病,许多病例在30岁时也可再发。即使你在儿童期不发病,也可能在成人后发病。

    神话:过敏体质的母亲不能哺乳。

    事实:受母乳喂养的婴儿并不比那些未受母乳的婴儿更易过敏。, http://www.100md.com