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编号:10785271
http://www.100md.com 2005年6月26日 e民医药网
     加快我国城镇医疗卫生体制改革的步伐,应当从四方面着力:

    一是适当调整医疗机构的布局与“准入政策”。我国 医疗卫生资源的配置状况大体同于一般国有资产的配置,作为带有公益性的特殊领域,它的国有化、公有化程度更高。为了提高效率、改善服务、减少浪费、促进发展,必须适当收缩国有医疗卫生资源的分布战线。国家资本应集中到真正体现公益性的方面,比如综合性疾病预防、灾区卫生环境治理、救济救援医疗、基础性大众卫生服务等。与此相应,应适当调整目前非国有特别是非公有医疗 卫生机构从事医疗卫生服务的政策,使它们能够在大一些的范围内参与医疗卫生资源的配置。从优化医疗卫生资源配置、满足各层次医疗卫生服务需要的目的出发,发展非公有医疗卫生服务。需要重视的是,对国有医疗卫生战线的收缩应当稳步有序,不能造成资源流失与运行混乱;而对非国有特别是非公有医疗卫生服务的发展,也要管住三个方面:一是提高门槛。资格审查必须非常严,不能让江湖骗子行医。二是定好制度。规则必须健全,各个环节都要有制度、规章。三是严格执法。经济、法律、道德约束手段一块上。

    二是营利与非营利机构、一般性与特殊性服务应分开。将医疗机构分为非营利和营利两类进行管理有两重涵意:一是在国有医疗卫生机构,把公益性服务与经营性服务分开;二是从整个社会考虑,把非营利和营利医疗机构分开,相应采取不同的管理体制和财税、价格政策。不分开,难以解决重轻不分、资源配置不合理的问题;难以解决一些人既享受计划经济权力与位置带来的好处,又利用市场经济规则与空子揩足油水,国有资产大量流入个人腰包的问题;难以实行规范化的管理,医疗机构也难以成为自主管理的法人实体;也难以通过竞争提高医疗卫生服务质量、创新水平,满足人们多层次需要。

    三是向社区、农村和大众医疗服务倾斜。目前社区文化、体育、卫生等方面的配套服务一般都比较落后。与城市相比,农村卫生服务不仅简陋而且严重短缺。无论是从解决现时的问题看,还是从发展医疗卫生事业的目标看,都应强调向社区和农村倾斜。

    四是与行政管理体制和社会保障体制改革相结合。适应国有医疗卫生资源的战略调整和医疗卫生机构的制度创新,医疗卫生行政部门应按照市场经济的要求转变职能、转变身分,从“办医院”转向“管医院”。卫生行政部门应该通过经济的、行政的、法律的手段,确保全社会公共的、基本的医疗卫生服务到位,引导医疗卫生资源合理配置,维护广大人民群众的权益,保证医疗卫生服务市场公正有效的运转。