肺气肿
肺气肿，一种潜在致命的肺部疾患，以肺弹性进行性丧失为特点，典型表现为慢性轻咳及气短。尽管很多因素——包括遗传、空气污染及已存在的慢性肺病如哮喘——均在肺气肿的发展过程中起着一定作用，但是引起肺气肿的最常见病因为长期大量吸烟。在很多病例中，肺气肿患者常同时患有慢性支气管炎，这也可引起部分类似症状。
在美国，死于肺气肿的患者比死于其他呼吸疾患的人要多。到目前为止，本病尚无治愈可能，亦未发现有效办法可以逆转本病的不良影响，但是，在本病早期开始阶段，寻求专业医疗帮助将会显著减慢其进展速度。
当肺泡——在肺内深部呼吸道末端成簇的小的、薄壁气囊——受损或扩张时即形成肺气肿。健康肺脏含大约30亿个这种弹性的小气囊，其作用为转运氧气人血流和排出二氧化碳废物。但是当气道狭窄或损伤时，常由吸烟所致，呼吸就变得很费力且困难。长期劳力呼吸使得肺内压力升高，并最终导致肺泡扩张超过其正常大小。随时间推移，肺泡失去其自然弹性，有时甚至破裂。这种损伤不仅妨碍肺泡有效地工作，而且亦显著减少了肺脏的表面积及整体弹性。随着肺气肿的进一步发展，患者常不能从事甚至是最简单的活动，例如上一层楼梯，而不出现呼吸困难。
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肺气肿
肺气肿最常见于50～70岁之间的有多年大量吸烟史的男性患者，但是由于妇女们加人到大量吸烟者的行列中，所以本病在妇女中也越来越常见。肺气肿患者者尤其容易不可避免地合并有肺炎、支气管炎和其他肺部感染，以及心血管疾病如心衰。尽管肺气肿患者需要医疗吸锻炼方法，并在医生的照顾下辅以其他很多疗法来改善其生活质量。
症 状
肺气肿随时间进展缓慢，并常被误诊为其他疾 病，包括从哮喘至心脏疾病。肺气肿典型症状包括：
◆气短，并且一年比一年加重。
◆慢性轻咳，有时伴少量粘痰。
◆扩大的“桶状”胸。
出现以下情况应去就医
, 百拇医药
◆咳嗽伴粘痰量异常，尤其是粘痰颜色变深并变稠厚时。这是支气管炎及合并上呼吸道感染的症状，可能需要抗生素治疗。
◆轻咳(有时亦称为“吸烟者咳嗽”)持续几个月不缓解。此症状支持肺气肿表现，但亦可能为肺癌的早期阶段表现。
◆不明原因体重下降。该症状可与肺气肿相关，但亦是癌症的特点。
◆规律出现轻度活动后气短的表现，例如爬一层楼梯就气短。同样，气短可由肺气肿引起，但亦可能为癌症或心脏疾患的表现。
病 因
肺气肿的最常见病因为长期大量吸烟。香烟产生的烟雾被认为可以分解肺泡壁的弹性纤维，从而使得肺胞更加易于破裂。吸烟还可造成肺脏分支气道壁变薄弱，在呼气时引起其萎陷而阻碍废气排出。除其在肺气肿形成过程中的作用，吸烟亦可使得本病患者更易于合并肺部感染和其他严重疾患，例如慢性支气管炎。
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即使吸一支烟便足以引起微小的、毛发似的细胞称的纤毛细胞的暂时麻痹，纤毛细胞的作用是冲刷碎屑及过量的粘液出肺脏。由于持续吸烟损伤的纤毛细胞功 能明显下降，最终可能全部停止工作。粘液滞留在肺内，使得肺脏易于感染病毒和细菌，随时引起肺内气道变形及永久性损伤。
任何引起呼吸气道狭窄的肺脏疾患——例如慢性支气管炎或哮喘——由于可以引起肺内压力升高而最终损害肺泡，因此亦有助于形成肺气肿。在罕见病例中，肺气肿亦可能由于肺泡壁缺乏帮助维持纤维弹性的细胞酶而发病。即使不吸咽，遗传有这种酶缺乏症的患者在30～40岁之间发生肺气肿的机会比一般人升高。
诊断与检查
简单地通过胸部叩诊及听诊器听诊，医生就可以诊断肺气肿。如叩诊呈鼓音，极可能是由于肺气囊扩张或破裂——符合肺气肿体征。诊断后，医生可能会照一张k线胸片帮助了解肺损害的严重程度。
, 百拇医药 治 疗
没有方法可以恢复肺脏至正常状态，但是，你可以做一些事情防止肺气肿继续恶化下去。第一重要的一步是如果你出现前面所列症状中的任何表现请立刻去看医生。千万不要忽视“吸烟者咳嗽”是无害的或仅仅有些讨厌罢了；如果你吸烟，并常咳嗽长达1个月以上或患有慢性呼吸困难，那么这说明你的肺脏已经受到损害。你必须立刻停止吸烟。如不这样做，你的病情几乎只会恶化加重。呼吸锻炼、芳香疗法及氧疗(常在进展性肺气肿中是必要的)可帮助你治疗本病。
常规治疗
如果您患有肺气肿，定期看内科医生是很重要的。你的主管医生可以教你如何正确地进行呼吸锻炼，以及如何进行有效的咳嗽以排除肺内过量的粘液。亦可建议肺气肿患者可以进行轻度的生理锻炼。医生还可能开一些扩支气管药物以帮助减轻呼吸困难。
对于肺气肿严重病例，家庭氧疗可能是很必要的，供家庭使用的广泛供氧设备包括可移动的及不可移动的氧气箱。对于一些病例，外科手术亦可能作为一种治疗选择。有一种方法——即将有病变的部分肺脏切除——已证明可以缓解肺气肿的部分症状。
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辅助治疗
如果您患有肺气肿，那么只能把其他疗法作为有监督的医疗照顾的辅助疗法。下列疗法可缓解本病引起的不适症状。
芳香疗法
香精油例如桉树(Eucalyptus 蓝按)、海索草、茴香、薰衣草、松木和薄荷均可能有助于减轻呼吸困难，缓解鼻充血。直接从瓶子或沾了几滴一种或多种香精油的薄棉纸通过鼻吸人。你还可以用Itsp轻植物油混2滴香精油按摩胸部。
中药治疗
中草药麻黄，是一种强效支气管扩张剂。但是注意，大剂量麻黄与大剂量氨茶碱效果一样；如果你是高血压或心脏病患者请勿使用本药。将5克麻黄、4克肉桂茎、1.5克甘草和5克杏仁混合起来制备浸液。将上述混合物浸泡在冷水中，然后加热煮沸。趁热喝下。
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营养及饮食
一些营养学家建议避免可引起过量粘液生成的食品，例如奶制品、精制加工的食品和白面产品。
反射治疗
伸开脚趾，按摩双足的上表面，正好在第二、四趾的下面；该区域反应至肺脏和胸部。
瑜伽
下列瑜伽练习可帮助你学会更加有效地呼吸：
◆将指尖放在肩上，吸气同时将双肘在胸前并拢。尽可能抬高双肘，然后放下来，手臂划圈，同时呼气。重复。
◆坐在凳子上或站立时，可用双臂做胸部打击动作，缓慢向后伸展双臂。推拳，手臂下移至臀部以下同时将双肩向后拉。然后，背后的手仍是握拳状，吸气同时尽可能抬高手臂。呼气放下手臂，同时松拳。重复。
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家庭治疗
蒸汽吸入法可有助于稀释肺内的痰液。首先，用一个小盒装满沸水。闭住眼睛，头上盖一条毛巾，吸入蒸汽2～5分钟。为进一步改善呼吸并减轻鼻充血，可在热水中加入几滴一种或几种香精油(建议使用的香精油目录，请参见“芳香疗法”)。
蒸发器散发的温暖的蒸汽亦有助于清理双肺。但是，在一间通常大小的房间内，大多数蒸发器功率不够，不能够产生足以起效的必需的蒸汽湿度。如果，你想使用一台蒸发器，请将其放置在一个小一些的房间，例如浴室。不要使用冷加湿器：它们必须每日用漂白剂擦洗，否则就会传播微生物，促霉菌或真菌生长，这样就增加了你发生感染的机会。
预防
◆如果你吸烟，那么预防肺气肿的最好办法就是立刻戒烟。有关组织如戒烟者协会和美国肺相关组织会提供一些节目将帮助你去掉这个习惯。还有其他很多戒烟的方法供你参考(参见“尼古丁戒断”)。
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◆学习更为轻松地呼吸：尽管对于肺气肿没有治愈的办法，但你可以进行一些简单的锻炼和呼吸方法，这将有助于你对付本病(详情参见“瑜伽”中有关呼吸锻炼的方法)。
◆散步：生理适应对于患肺气肿的患者是非常重要的，而每日散步是达到上述效果的最佳方法。开始短程散步，以后逐日增加散步距离。避开空气污染严重的地区或在室内进行散步，例如在一家当地的健身中心。
◆举臂练习：站立位，深吸气同时抬举双臂过头。当肺部吸满气体后，缓慢放下双臂并呼气。开始重复上述练习3次，然后增加至每日重复的次数。
◆抬腿运动：背朝下平躺屈膝，双脚搁在地上。深吸气。缓慢抬膝向胸部靠近，同时呼气，放下腿，同时吸气。重复该腿运动3次；然后换对侧。
◆坐位伸展练习：坐在椅子里，靠着背，抬举双臂过头。下颌屈向前胸，呼气同时缓慢向前弯腰，头朝向膝关节，双臂在两侧放下放松。重复3次。
◆胸式呼吸(这项锻炼有助于提高肺功能并加强呼吸肌)。平躺时，将一只手的指尖放在胸部，即在腹正中胸廓正下方。用鼻深吸气，注意用力将胸部顶住手指保持胸部不动。缓慢计数到3，然后呼气数到6。当以这种方式呼吸12次而不觉疲劳时，试着坐位时练习胸式呼吸，然后步行时，最后是在爬楼梯时练习。, http://www.100md.com
在美国，死于肺气肿的患者比死于其他呼吸疾患的人要多。到目前为止，本病尚无治愈可能，亦未发现有效办法可以逆转本病的不良影响，但是，在本病早期开始阶段，寻求专业医疗帮助将会显著减慢其进展速度。
当肺泡——在肺内深部呼吸道末端成簇的小的、薄壁气囊——受损或扩张时即形成肺气肿。健康肺脏含大约30亿个这种弹性的小气囊，其作用为转运氧气人血流和排出二氧化碳废物。但是当气道狭窄或损伤时，常由吸烟所致，呼吸就变得很费力且困难。长期劳力呼吸使得肺内压力升高，并最终导致肺泡扩张超过其正常大小。随时间推移，肺泡失去其自然弹性，有时甚至破裂。这种损伤不仅妨碍肺泡有效地工作，而且亦显著减少了肺脏的表面积及整体弹性。随着肺气肿的进一步发展，患者常不能从事甚至是最简单的活动，例如上一层楼梯，而不出现呼吸困难。
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肺气肿
肺气肿最常见于50～70岁之间的有多年大量吸烟史的男性患者，但是由于妇女们加人到大量吸烟者的行列中，所以本病在妇女中也越来越常见。肺气肿患者者尤其容易不可避免地合并有肺炎、支气管炎和其他肺部感染，以及心血管疾病如心衰。尽管肺气肿患者需要医疗吸锻炼方法，并在医生的照顾下辅以其他很多疗法来改善其生活质量。
症 状
肺气肿随时间进展缓慢，并常被误诊为其他疾 病，包括从哮喘至心脏疾病。肺气肿典型症状包括：
◆气短，并且一年比一年加重。
◆慢性轻咳，有时伴少量粘痰。
◆扩大的“桶状”胸。
出现以下情况应去就医
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◆咳嗽伴粘痰量异常，尤其是粘痰颜色变深并变稠厚时。这是支气管炎及合并上呼吸道感染的症状，可能需要抗生素治疗。
◆轻咳(有时亦称为“吸烟者咳嗽”)持续几个月不缓解。此症状支持肺气肿表现，但亦可能为肺癌的早期阶段表现。
◆不明原因体重下降。该症状可与肺气肿相关，但亦是癌症的特点。
◆规律出现轻度活动后气短的表现，例如爬一层楼梯就气短。同样，气短可由肺气肿引起，但亦可能为癌症或心脏疾患的表现。
病 因
肺气肿的最常见病因为长期大量吸烟。香烟产生的烟雾被认为可以分解肺泡壁的弹性纤维，从而使得肺胞更加易于破裂。吸烟还可造成肺脏分支气道壁变薄弱，在呼气时引起其萎陷而阻碍废气排出。除其在肺气肿形成过程中的作用，吸烟亦可使得本病患者更易于合并肺部感染和其他严重疾患，例如慢性支气管炎。
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即使吸一支烟便足以引起微小的、毛发似的细胞称的纤毛细胞的暂时麻痹，纤毛细胞的作用是冲刷碎屑及过量的粘液出肺脏。由于持续吸烟损伤的纤毛细胞功 能明显下降，最终可能全部停止工作。粘液滞留在肺内，使得肺脏易于感染病毒和细菌，随时引起肺内气道变形及永久性损伤。
任何引起呼吸气道狭窄的肺脏疾患——例如慢性支气管炎或哮喘——由于可以引起肺内压力升高而最终损害肺泡，因此亦有助于形成肺气肿。在罕见病例中，肺气肿亦可能由于肺泡壁缺乏帮助维持纤维弹性的细胞酶而发病。即使不吸咽，遗传有这种酶缺乏症的患者在30～40岁之间发生肺气肿的机会比一般人升高。
诊断与检查
简单地通过胸部叩诊及听诊器听诊，医生就可以诊断肺气肿。如叩诊呈鼓音，极可能是由于肺气囊扩张或破裂——符合肺气肿体征。诊断后，医生可能会照一张k线胸片帮助了解肺损害的严重程度。
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没有方法可以恢复肺脏至正常状态，但是，你可以做一些事情防止肺气肿继续恶化下去。第一重要的一步是如果你出现前面所列症状中的任何表现请立刻去看医生。千万不要忽视“吸烟者咳嗽”是无害的或仅仅有些讨厌罢了；如果你吸烟，并常咳嗽长达1个月以上或患有慢性呼吸困难，那么这说明你的肺脏已经受到损害。你必须立刻停止吸烟。如不这样做，你的病情几乎只会恶化加重。呼吸锻炼、芳香疗法及氧疗(常在进展性肺气肿中是必要的)可帮助你治疗本病。
常规治疗
如果您患有肺气肿，定期看内科医生是很重要的。你的主管医生可以教你如何正确地进行呼吸锻炼，以及如何进行有效的咳嗽以排除肺内过量的粘液。亦可建议肺气肿患者可以进行轻度的生理锻炼。医生还可能开一些扩支气管药物以帮助减轻呼吸困难。
对于肺气肿严重病例，家庭氧疗可能是很必要的，供家庭使用的广泛供氧设备包括可移动的及不可移动的氧气箱。对于一些病例，外科手术亦可能作为一种治疗选择。有一种方法——即将有病变的部分肺脏切除——已证明可以缓解肺气肿的部分症状。
, 百拇医药
辅助治疗
如果您患有肺气肿，那么只能把其他疗法作为有监督的医疗照顾的辅助疗法。下列疗法可缓解本病引起的不适症状。
芳香疗法
香精油例如桉树(Eucalyptus 蓝按)、海索草、茴香、薰衣草、松木和薄荷均可能有助于减轻呼吸困难，缓解鼻充血。直接从瓶子或沾了几滴一种或多种香精油的薄棉纸通过鼻吸人。你还可以用Itsp轻植物油混2滴香精油按摩胸部。
中药治疗
中草药麻黄，是一种强效支气管扩张剂。但是注意，大剂量麻黄与大剂量氨茶碱效果一样；如果你是高血压或心脏病患者请勿使用本药。将5克麻黄、4克肉桂茎、1.5克甘草和5克杏仁混合起来制备浸液。将上述混合物浸泡在冷水中，然后加热煮沸。趁热喝下。
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营养及饮食
一些营养学家建议避免可引起过量粘液生成的食品，例如奶制品、精制加工的食品和白面产品。
反射治疗
伸开脚趾，按摩双足的上表面，正好在第二、四趾的下面；该区域反应至肺脏和胸部。
瑜伽
下列瑜伽练习可帮助你学会更加有效地呼吸：
◆将指尖放在肩上，吸气同时将双肘在胸前并拢。尽可能抬高双肘，然后放下来，手臂划圈，同时呼气。重复。
◆坐在凳子上或站立时，可用双臂做胸部打击动作，缓慢向后伸展双臂。推拳，手臂下移至臀部以下同时将双肩向后拉。然后，背后的手仍是握拳状，吸气同时尽可能抬高手臂。呼气放下手臂，同时松拳。重复。
, http://www.100md.com
家庭治疗
蒸汽吸入法可有助于稀释肺内的痰液。首先，用一个小盒装满沸水。闭住眼睛，头上盖一条毛巾，吸入蒸汽2～5分钟。为进一步改善呼吸并减轻鼻充血，可在热水中加入几滴一种或几种香精油(建议使用的香精油目录，请参见“芳香疗法”)。
蒸发器散发的温暖的蒸汽亦有助于清理双肺。但是，在一间通常大小的房间内，大多数蒸发器功率不够，不能够产生足以起效的必需的蒸汽湿度。如果，你想使用一台蒸发器，请将其放置在一个小一些的房间，例如浴室。不要使用冷加湿器：它们必须每日用漂白剂擦洗，否则就会传播微生物，促霉菌或真菌生长，这样就增加了你发生感染的机会。
预防
◆如果你吸烟，那么预防肺气肿的最好办法就是立刻戒烟。有关组织如戒烟者协会和美国肺相关组织会提供一些节目将帮助你去掉这个习惯。还有其他很多戒烟的方法供你参考(参见“尼古丁戒断”)。
, http://www.100md.com
◆学习更为轻松地呼吸：尽管对于肺气肿没有治愈的办法，但你可以进行一些简单的锻炼和呼吸方法，这将有助于你对付本病(详情参见“瑜伽”中有关呼吸锻炼的方法)。
◆散步：生理适应对于患肺气肿的患者是非常重要的，而每日散步是达到上述效果的最佳方法。开始短程散步，以后逐日增加散步距离。避开空气污染严重的地区或在室内进行散步，例如在一家当地的健身中心。
◆举臂练习：站立位，深吸气同时抬举双臂过头。当肺部吸满气体后，缓慢放下双臂并呼气。开始重复上述练习3次，然后增加至每日重复的次数。
◆抬腿运动：背朝下平躺屈膝，双脚搁在地上。深吸气。缓慢抬膝向胸部靠近，同时呼气，放下腿，同时吸气。重复该腿运动3次；然后换对侧。
◆坐位伸展练习：坐在椅子里，靠着背，抬举双臂过头。下颌屈向前胸，呼气同时缓慢向前弯腰，头朝向膝关节，双臂在两侧放下放松。重复3次。
◆胸式呼吸(这项锻炼有助于提高肺功能并加强呼吸肌)。平躺时，将一只手的指尖放在胸部，即在腹正中胸廓正下方。用鼻深吸气，注意用力将胸部顶住手指保持胸部不动。缓慢计数到3，然后呼气数到6。当以这种方式呼吸12次而不觉疲劳时，试着坐位时练习胸式呼吸，然后步行时，最后是在爬楼梯时练习。, http://www.100md.com