当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 自我诊疗 > 正文
编号:10785342
http://www.100md.com 2005年6月26日 华顺健康俱乐部
     消化系统功能是十分强大的:在进食、饮水后数小时内将营养物质吸收人血,同时将残渣进行处理,以备排泄。食物在经过6米或更长的小肠时逐渐变成残渣,在结肠中暂存,在这里水分被吸收,一般在1~2天内食物残渣排出体外。

    有些人,包括许多健康顾问,认为一天解1~3次大便有利于健康。这种观念缺乏科学依据。根据各人饮食习惯、年龄、日常生活的不同,1天3次或3天1次大便均是正常的。然而,粪便在结肠中存留的时间越长,就越坚硬,越难以排出。正常的大便性质既不过硬也不很软,无需过分用力即可排出。

    症状

    ◆大便硬结,以至排便困难、疼痛。

    ◆成人3天未解大便,儿童4天。

    出现以下情况应去就医

    ◆便秘伴发势、下腹痛,大便为稀薄便,揭示憩室炎。

    ◆便中带血,可能由肛裂或痔引起,亦有可能为大肠癌引起。当伴有排便习惯改变时,如大便变得细发铅笔时,大肠癌可能性更大。

    ◆服用新药或维生素、微量无素等药物后出现便秘,可能需停药或改变剂量。

    ◆和家人先后出现便秘,时间在2周左右伴有反复发作的疼痛,提示可能铅中毒或其他严重的疾病(参见环境中毒)。

    ◆年老、活动不便的人一周以上的便秘,可能由粪块梗阻所致。

    病 因

    绝大多数便秘是由快节奏的现代生活方式造成的,如纤维素摄食不足、饮水量过少、没有足够的锻炼。有便意时没有时间去排便。精神、心理因素亦可导致便秘。持续慢性便秘常为许多严重疾病的症状,包括肠易激惹综合征、憩室炎(参见《憩室炎》)、大肠癌、糖尿病。帕金森病、多发性硬化症、抑郁症等。

    排便习惯随年龄、环境不同而有所差别。例如:人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更易出现便秘、粪块坚硬。有些儿童在刚人学或参加其他活动时出现便秘,因为他们对提出去厕所的要求感到困窘。还有一些患有肛裂的儿童因惧痛而导致便秘。

    因为各种原因,便秘在妇女中更为多见,尤其是孕妇。老年人由于摄食纤维素少,缺乏锻炼而易便秘。有些药物、维生素剂等也可引起便秘,鸦片制剂如吗啡。可待因,抗酸剂中的铝盐,可吸收铁剂、钙剂、抗组胺药、利尿剂。抗抑郁药、精神抑制药、控制血压的制剂等也可致便秘。对于容易便秘的患者,尤其要注意药物可能存在的副作用,应在专业人员指导下用药。

    诊断与检查

    偶尔出现的便秘无需诊治。但若持续便秘则需进行检查。首先应进行腹部检查以发现可能存在的包块,必要时需行肛查,为检查系统性疾病,可能会取血样。乙状结肠镜在某些情况下也是必需的,即从肛门插人一根纤维管从而直接观察结肠情况。还可能行钡灌肠,在肠壁覆盖一层钡剂,从而在X线下观察。

    治疗

    常规治疗对绝大多数病例有效,如改变饮食结构,服用缓泻剂。少数严重、慢性腹泻的病人应行系统检查,以明确是否存在系统性疾病或其他原因。

    常规治疗

    开始治疗时可以增加纤维素摄取量或食用膨胀性食物。除了纤维素或可膨胀的成分,尽量避兔服用非处方类缓泻剂。同时,应鼓励患者促进肠蠕动,不抑制便意。

    对于老年人、残疾人,粪块梗阻是便秘的一种严重后果。医护人员需用戴手套的手指人为地弄碎结肠内坚硬的粪石,从而缓解直肠梗阻。温水、矿物油灌肠亦有效。

    辅助治疗

    和医生一样,大多数康复工作者将便秘归为生活方式不当引起的疾病。治疗方法包括提高纤维素在膳食中所占的比例,经常锻炼、按时排便。

    锻炼

    步行锻炼20~30分钟,其速度以能使心跳加快为宜,或采取其他锻炼方式,都可以刺激肠蠕动。经常锻炼,一方面可以增强心脏功能,另一方面也是治疗慢性便秘的好方法。年轻人应习惯于经常锻炼,这是保持健康、长寿的好习惯。

    生活方式

    单纯意识到排便的规律性就可以缓解许多病人的便秘。应鼓励儿童去厕所按时排便,并且应在很小的时候就开始培养这种习惯。

    对于认识到按时排便重要性的患者,治疗是很简单的,每天在相同的时间在厕所里待10分钟,即使没有便意也如此。最好选择餐后,因为胃中的食物可促进结肠蠕动。培养新的排便习惯需要几个月的时间,所以一定要有耐心。同时在其他时间有便意也不要强行抑制。

    营养及饮食

    几乎所有的美国人都需要增加纤维素摄取量。美国膳食协会规定一天至少摄取30克纤维素,而许多人甚至达不到此值的一半。增加纤维素摄取很容易,多吃生的水果、蔬菜,尤其是豌豆、菜豆、甘蓝、麸皮。谷类、全麦主食;干果,如无花果、桃、李,这些食物中均富含维生素和微量元素,其热量却很低。

    采用健康的饮食结构永远正确,6个月的婴儿即可喂粗粮。与经过加工的谷物相比,粗粮含有更多的纤维素和其他营养物质。即使是嗜食快餐的人也可以吃一些生的水果和蔬菜。另外,适当食用一些含有可溶性或不溶性纤维素的成分,如车前子,当它与水结合后形成凝胶从而增大粪块的体积。剂量是一天服用1~2满匙车前子粉,冲人互杯冷水或果汁中。还可加人同等剂量的亚麻子。上面两种药在保健食品店就可以买到。车前子的作用可持续2天,每天服用也不会造成依赖性。

    不溶性纤维素包括小麦、燕麦敖。它们与车前子效力相同,但在最初服用的几周内会增加排气,直到消化系统适应这些食品为止。可以将麦款加到果汁、罐头水果或主食中,也可以做成三明治。开始可以一天1匙,以后逐渐增加到1天3~4满匙。

    最后,一种古老的治疗便秘的秘方是:每天清晨醒来时饮用回杯用1个柠檬挤出的汁兑成的热水一杯。

    瑜伽

    眼镜蛇姿式是调节消化功能的一个姿式。俯卧位,头平放在地板上,双腿并拢。双手手心向下,放在肩下,双肘紧贴身体两侧。吸气,同时抬头、抬胸,脸与地面垂直。尽量向上看。注意,只能抬起上身,脐部紧贴地面。保持这个姿式3~6秒钟。呼气,慢慢放下头。胸部。一天做4次即可。

    膝胸位可以促进胃肠功能和排气。直立位,为双手下垂。抬起右膝靠近胸部。用右手抓住右踝,左手抱住右膝,尽量靠近胸部,保持6~8秒。然后换另一腿。每天做3次。

    家庭治疗

    每天食用30克纤维素。富食纤维素的食物包括麸、粗加工的谷类、生的或炒制的干果如洋李、炒豆。坚果。

    除正常就餐时的饮料外,每天再饮6~8杯水。

    每天在固定的时间去厕所,最好在进餐后,在里面待足够长的时间以使肠道充分排空。同时如果其他时间有便意,也不要抑制。

    预防

    预防便秘很简单:每天饮用足量的水——6~8杯即可。摄取足够的纤维素、水果、蔬菜、谷物。纤维素在其中起很重要的作用,因为粪便大部分成分是细菌,纤维素可为其提供生长的支架。适度的细菌生长可以改善胃肠功能,产生大量的粪便。

    打破对缓泻剂的依赖性

    便秘,无论是病理的或心理的,是临床常见的主诉。在美国,每年要消耗价值数亿美元的缓泻剂。事实上,许多病人无需用药。

    若规律使用缓泻剂,肌体会产生依赖性,而使便秘加重。必需使用时,最好使用纤维素类药,其起效时间较泻末长,但不会损害消化系统功能。

    任何人连续服用缓泻剂都不要超过数天。若同时存在腹痛、恶心、呕吐等症状或孕妇,不要服用泻剂。