脊柱侧凸

http://www.100md.com 2005年6月26日 华顺健康俱乐部

     脊柱侧凸是脊柱进行性向一侧弯曲，患者的脊柱背离了其正常的垂直排列而呈C型或S型(如图所示)，尽管其常见于10至14岁儿童，但有出生就存在者，并随年龄增长进行性加重。男性和女性均可发生，但女性常更为严重，发展也更为迅速。

    脊柱侧凸不引起疼痛，故有时被认为处于“静止”状态，但如果不予治疗，最终可引起继发性疼痛性疾病，如：椎间盘疼痛、坐骨神经痛和关节炎。严重病例，由于躯干严重扭曲而影响心肺，导致特性疲劳和气短

    症状

    脊柱侧凸是脊柱的异常侧弯。从后部看.有下列 情况可以诊断：

    ◆整体躯干及手向一侧倾斜。

    ◆双肩不平、一侧肩胛骨较另一侧突出。

    ◆双腿及手不等长。
, 百拇医药
    ◆双髋似乎不在同一高度或看起来摇摆。

    ◆前屈时背部呈弯曲形。

    ◆从前面看，一侧胸壁凸起.比另一侧更宽阔。

    出现以下情况去就医

    ◆如果有上述任何症状，尤其有脊柱侧凸家族史者更应警惕。情况会日趋严重，必须由医师评价并且治疗，以阻止其进展。

    病 因

    关于脊柱侧凸的病困，人们知之甚少，虽然大部分病例的病因不明，但医生认为可能与遗传因素有关。患有肌肉骨骼和神经系统疾病，诸如骨髓灰质炎，脑瘫儿童亦可发生脊柱侧凸，不论儿童或成人，脊柱骨折，影响神经系统的外伤均可引起脊柱侧凸。

    治疗
, 百拇医药
    脊柱侧凸的标准治疗是锻炼，使用矫正支架，严重者需要手术。一般来说，支架只能阻止疾病进展，而对已发生的弯曲无效。因此，早期治疗极为重要。脊柱侧凸在青少年期发展最快，此时，骨骼生长速度最快，如果不治疗，脊柱侧凸发生越早，弯曲程度也就越严重。

    常规治疗

    对脊柱侧弯病人，医生依其弯曲程度施治，对小于25°的轻度弯曲，通过加强躯干力量的锻炼加以控制。对于25°至30°或更大弯曲的病人，在躯干安装矫形支架或模具，以保持躯体直立。在儿童和青少年，支架应随年龄增长加以调整，支架一直带到骨骼停止生长时——女孩大约16岁，男孩大约17至18岁。

    40°或更大的弯曲可寻求外科治疗。典型术式，是将金属针植人一侧脊柱，内固定以矫正弯曲，外科医生也可能将几个脊椎固定在一起，以加强或固定脊柱。

    辅助治疗
, 百拇医药
    治疗脊柱侧凸唯一被证明有效的方法是常规疗法，尚无可信的证据表明其他疗法诸如指压法、针刺法或推拿法会控制进行性脊柱弯曲，然而，这些治疗可减轻肌肉痛或椎间盘突出引起的不适感。

    家庭治疗

    不断的长期护理对治疗脊柱侧凸是必要的，病人必须坚持锻炼，穿支架的病人必须坚持按疗程治疗，-般支架每天穿着23小时，仅在洗浴或理疗时脱去，所以，该装置对幼童是特别麻烦的，为帮助小孩适应支架，可试用如下方法：

    ◆动员家庭成员、朋友及老师给小孩以情感上的支持。

    ◆寻求内科医师、骨外科医师和理疗师的帮助，以建立一套合适的锻炼方案，努力使患孩从事诸如跑步。快步行走或跳舞等运动，所有这些运动在穿着支架时都可进行，这将改善小孩的全面健康状况和肌肉弹性。

    ◆仔细留意皮肤擦伤和破损的征象，可在吞架内面穿一件贴身T恤衫，并用酒精擦洗紧贴支架处的皮肤。, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2005/06/26/78/53/36.htm