心律失常
健康心脏的功能是惊人的。通过四腔室规律有力地收缩，心脏每分钟可把近5升的血液泵入肌体。每一个可觉察到的心脏搏动，实际上由两部分组成，其一为上腔室即心房搏动，另一为下腔室即心完的搏动。收缩活动由位于右心房的一组特殊细胞，即窦房结细胞产生的电脉冲触发。
任何形式的心脏搏动紊乱都叫做心律失常或不规则心脏搏动。实际上，每个人都会出现偶然的心律失常，通常表现为轻度心律失常或者心跳的急速变化(其实我们所感到的“急速改变”的心跳是由早搏引起的。早搏一般很微弱，不会被感觉到、故存一个相对有力的搏动后好像出现了一个长一、两秒钟的停顿，两次搏动间延迟的感觉就像是心跳的急速改变)。轻度的孤立的这类心律失常一般是无害的。而反复出现的心律失常应该请医生检查一下。
心律失常主要分为两类：心动过速即快速性心律失常或心动过缓即缓慢性心律失常(这两种情况都是指异常的心脏搏动的增快或减慢，而不是指一天中心律根据肌体休息或活动状况产生的正常变异)。休息时心率在6h～100次/分间。心动过速是指心率超过100次/分，而心动过缓是指心率低于60次/分。心动过速和过缓都可以出现得很急，或者持续存在。
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多数心律失常为快速型心律失常。一些起源于心房，一些起源于心室。室性心律失常一般更为严重。实事上多数猝死病例是由室性心律失常所致，而并非由既往所认为的心肌梗死发作造成。心室纤颤尤其危险，此时心室肌的活动不能同步，诱发心室颤动，不能形成有效泵血。如果不被终止，心室纤颤病人将在几分钟内死亡。
心动过缓可由控制心率的神经、产生心脏电脉冲的起搏点窦房结或者脉冲传导过程中出现的问题所致。后一种情况称为心脏阻滞，因为某些传导问题，使从心房发出的电信号不能传导到心室。信号传导可能被持续阻滞，也可能间歇受阻。当心脏的电活动完全被阻断时心跳停止，此为最危险的情况。
症 状
记住：偶然出现、孤立的心跳紊乱非常多见，一般对肌体无损害，严重的心律失常症状包括：心动过速或异常的快速心脏搏动。
◆反复出现心悸症状，心悸是一种不舒服的心跳感觉，可以表现为颈部强烈的搏动感、心脏突然跳动感或颤动感、重击感、敲打感、或心脏的奔跑感。
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◆胸部不适、乏力、晕厥、出汗。呼吸短促、意识模糊或头晕。
◆心动过缓或异常的缓慢心脏搏动。必疲乏、呼吸短促、头晕或意识丧失。
出现以下情况应去就医
◆反复出现的不规则心跳并产生明显不适。任何长时间或逐渐加重的心律失常都应深人检查以确定其严重程度。
◆当服用治疗某一类型的心律失常的药物时，出现新的不规则心脏搏动。一些抗心律失常药实际上可加重原来的心脏疾病。
◆服用抗心律失常药时出现头晕、呕吐、恶心、视物模糊、耳鸣、腹泻、食欲下降或意识丧失等副作用。更换用药，常可纠正这些症状。
病 因
任何破坏心脏肌肉或瓣膜结构以及改变心脏电活动的病变都会干扰正常的心脏搏动。可以想象很多类型的心脏病都可引起心律失常，尤以严重的冠状动脉性心脏病最为多见。冠心病可导致心肌组织形成瘢痕，破坏电信号的传导。先天性心脏畸形、心肌病、心瓣膜疾病及其他疾病，如肺脏疾病和甲状腺功能亢进等也可引起心律失常。电休克、严重胸部外伤等外因同样可引发心律失常。 室性心律失常多由心脏本身的疾病造成，并被认为是心肌梗死并发症的先期表现。房性心律失常也常与心脏疾病相关，但是也可由其他脏器疾病引起，有时甚至没有明显病因。心房纤颤多与高血压病有关。心脏传导阻滞可以导致心动过缓。
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自主神经(负责调控全部的不自主的躯体运动，包括心脏搏动)功能不良也可引起心律失常。自主神经对肌体的有效调控取决于交感神经与副交感神经功能间的平衡，前者使肌体的功能活动加快，后者使功能活动减慢。一旦心脏搏动的这一调控平衡的功能被打乱，心律失常就出现了。
快速将某些化学物质或激素注射到血液中同样可扰乱心脏节律。许多药物包括咖啡因、尼古丁、酒精、可卡因以及吸人性气雾剂可引起心率加快或其他不规则心律。当肌体处于休克、惊吓或焦虑状态时，血中肾上腺素水平升高，也会导致心率增快等心律异常表现。
诊断与检查
心电图可以记录心脏电活动情况，为诊断心律失常提供最为精确的证据。但是心电图检查仅能记录到检查过程中出现的心律失常，而事实上许多病人在接受检查的一段时间内并不出现心律失常。为了发现可疑的异常心律，患者可以佩戴Holter监测器，它能记录24小时以上的心脏电活动情况。
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有些检查通过诱发心律失常出现使医生更容易做出诊断。例如踏车运动试验可以诱发通常因劳累触发的心律失常。
电生理检查对诊断心律失常也非常有帮助，经静脉或动脉将细长的电极导管送入心脏的不同腔室内记录心脏电活动的传导情况。通过导管阅读信号的位置、方向和传导速度，制成“电信号图”，这样医生就可确定问题的起源位置或者信号传导在何处受阻。
治 疗
一旦确诊心律失常，医生将根据你病情的严重程度决定是否用药物或者做手术治疗。心律失常的类型、病人的年龄、生理状态以及有无心脏病病史等因素决定医生采用何种方法治疗。
常规治疗
如果你为轻度心律失常，医生会建议采用一些控制心律失常的辅助疗法(参见家庭治疗)。如果有必要，则开药治疗。医生的处方决定于病人心律失常的类型、病人的用药史以及是否存在其他心脏疾病。一些药物特别是抗心律失常药如奎尼丁、胺碘酮以及地高辛等可引起严重的副反应，一般不应常规使用。在使用这些药物时应同时进行电生理检查，以确定该药是否有效以及能否引发严重副反应。
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在紧急情况下可用电击法终止心律失常，使心律恢复正常，然后再用药物治疗。电击治疗也用于患者对药物治疗无反应或者医生预料到原已存在其他心脏疾病的患者出现危急情况时。
有时为了能够长期控制心律失常，需要在病人的心脏内植入一个装置。有症状的心动过缓患者一般安装起搏器；任何有发生室性心动过速倾向的患者都可安装心脏复律除颤器，这一植入心脏的电极片，可在必要时提供自动电击治疗。心动过速或过缓的病人都适于安装起搏除颤器，它可通过电击效应使心律恢复正常，也可通过起搏作用使心跳保持健康稳定的节律。
偶尔进行有创性治疗是必要的。如果某一块心脏组织是引发心律失常的原因，可用所谓的导管分离术纠正它：利用经静脉或动脉插人的，能够发出放射波的装置，逐渐去除病变的心脏组织，使其失去作用。有时需要进行开心手术去除病变组织。
辅助治疗
在紧急情况下或者需要对严重心律失常进行长期预防性治疗时，你首先应该去看医生。辅助治疗只能作为一种补充措施，而不能代替对严重心脏疾病的常规治疗。你会发现在辅助治疗的帮助下，你对抗心律失常药的依赖减少，你也会发现辅助治疗足以控制一些轻度心律失常。
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芳香疗法
柑橘油药浴有助于减轻你的轻微的心悸症状。试用几滴橘花油或者橙花油吧。
中药治疗
许多中草药可用于治疗心律失常，但也有一些草药如麻黄，可使病情加重。一定要请有资格的草药师会诊，并告诉他你正在服用的治疗其他疾病的草药情况。
生活方式
心率在运动后升高，休息后降低，不运动的人其静息心率在80次/分上下，而经常运动的人平均心率为每分钟60～65次。运动有助于消除体内多余的肾上腺素，这一激素可以导致肌体休息时心率增快。
香烟中的尼古丁也可以导致心律失常。如果你诊断有心动过速，而你又是一个吸烟者的话，那么请戒掉。
, http://www.100md.com 身心医学
压力过大常可引起病人心率增快，并触发某种心律紊乱。放松疗法有助于预防或控制压力引起的心律失常。运动、沉思及瑜伽功等许多练习均可帮助你放松。寻找最适于你的方法并坚持练下去。经过一段时间后，你就会认识到放松练习的益处。
营养及饮食
无机钙、镁和钾在调节心脏活动中起了关键性作用。当肌体缺乏这些物质时，就会出现心律失常(但是过量也会引发一些问题，特别是钙)。静脉内使用镁剂可以纠正心动过速及其他一些心律失常。你可以从坚果、蚕豆、大豆、麸糠、深绿叶蔬菜和鱼中获得镁。许多水果和蔬菜中含有钾。注意：摄取太多的盐类和饱和脂肪会耗尽肌体的镁、钾储备；同样使用大量的利尿剂或泻药，也可造成低钾、低镁。
面部寒冷刺激
你是否曾经很想知道海狮潜人冰冷的水下是如何逃生的呢？它们与其他哺乳动物一样，通过自主神经反射使心率快速减慢，保护自己。人类也有自主神经反射，它对终止偶发的心动过速特别重要。下次再发生心律失常时，试着将自己的脸浸人冷水中。你的心率将暂时性骤然下降，使心动过速停止。
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家庭治疗
◆休息是控制心动过速发作的最好方法。做深呼吸及放松练习。
◆轻压颈部右侧突出的颈动脉，有助于中断心动过速。应向医生问清压迫的位置以及如何去压。
◆对于房性心律失常，可试用“迷走神经调动法”治疗。坐下向前弯腰，然后屏住呼吸做吹气动作，好像吹气球一样。这样做时，你就脱离了交感神经系统的调控。交感神经加速肌体功能，而副交感神经减慢肌体功能。
预防
限制摄人咖啡、尼古丁及其它刺激性饮料，它们可使心率加快。如果你有心动过速史，就更应该避兔摄人这些物质。通过运动、沉思或其他任何适合于你的方法来减轻压力。如果你有心脏病，一定要采取适当措施控制它，这样也可预防和控制心律失常发生。, 百拇医药
任何形式的心脏搏动紊乱都叫做心律失常或不规则心脏搏动。实际上，每个人都会出现偶然的心律失常，通常表现为轻度心律失常或者心跳的急速变化(其实我们所感到的“急速改变”的心跳是由早搏引起的。早搏一般很微弱，不会被感觉到、故存一个相对有力的搏动后好像出现了一个长一、两秒钟的停顿，两次搏动间延迟的感觉就像是心跳的急速改变)。轻度的孤立的这类心律失常一般是无害的。而反复出现的心律失常应该请医生检查一下。
心律失常主要分为两类：心动过速即快速性心律失常或心动过缓即缓慢性心律失常(这两种情况都是指异常的心脏搏动的增快或减慢，而不是指一天中心律根据肌体休息或活动状况产生的正常变异)。休息时心率在6h～100次/分间。心动过速是指心率超过100次/分，而心动过缓是指心率低于60次/分。心动过速和过缓都可以出现得很急，或者持续存在。
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多数心律失常为快速型心律失常。一些起源于心房，一些起源于心室。室性心律失常一般更为严重。实事上多数猝死病例是由室性心律失常所致，而并非由既往所认为的心肌梗死发作造成。心室纤颤尤其危险，此时心室肌的活动不能同步，诱发心室颤动，不能形成有效泵血。如果不被终止，心室纤颤病人将在几分钟内死亡。
心动过缓可由控制心率的神经、产生心脏电脉冲的起搏点窦房结或者脉冲传导过程中出现的问题所致。后一种情况称为心脏阻滞，因为某些传导问题，使从心房发出的电信号不能传导到心室。信号传导可能被持续阻滞，也可能间歇受阻。当心脏的电活动完全被阻断时心跳停止，此为最危险的情况。
症 状
记住：偶然出现、孤立的心跳紊乱非常多见，一般对肌体无损害，严重的心律失常症状包括：心动过速或异常的快速心脏搏动。
◆反复出现心悸症状，心悸是一种不舒服的心跳感觉，可以表现为颈部强烈的搏动感、心脏突然跳动感或颤动感、重击感、敲打感、或心脏的奔跑感。
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◆胸部不适、乏力、晕厥、出汗。呼吸短促、意识模糊或头晕。
◆心动过缓或异常的缓慢心脏搏动。必疲乏、呼吸短促、头晕或意识丧失。
出现以下情况应去就医
◆反复出现的不规则心跳并产生明显不适。任何长时间或逐渐加重的心律失常都应深人检查以确定其严重程度。
◆当服用治疗某一类型的心律失常的药物时，出现新的不规则心脏搏动。一些抗心律失常药实际上可加重原来的心脏疾病。
◆服用抗心律失常药时出现头晕、呕吐、恶心、视物模糊、耳鸣、腹泻、食欲下降或意识丧失等副作用。更换用药，常可纠正这些症状。
病 因
任何破坏心脏肌肉或瓣膜结构以及改变心脏电活动的病变都会干扰正常的心脏搏动。可以想象很多类型的心脏病都可引起心律失常，尤以严重的冠状动脉性心脏病最为多见。冠心病可导致心肌组织形成瘢痕，破坏电信号的传导。先天性心脏畸形、心肌病、心瓣膜疾病及其他疾病，如肺脏疾病和甲状腺功能亢进等也可引起心律失常。电休克、严重胸部外伤等外因同样可引发心律失常。 室性心律失常多由心脏本身的疾病造成，并被认为是心肌梗死并发症的先期表现。房性心律失常也常与心脏疾病相关，但是也可由其他脏器疾病引起，有时甚至没有明显病因。心房纤颤多与高血压病有关。心脏传导阻滞可以导致心动过缓。
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自主神经(负责调控全部的不自主的躯体运动，包括心脏搏动)功能不良也可引起心律失常。自主神经对肌体的有效调控取决于交感神经与副交感神经功能间的平衡，前者使肌体的功能活动加快，后者使功能活动减慢。一旦心脏搏动的这一调控平衡的功能被打乱，心律失常就出现了。
快速将某些化学物质或激素注射到血液中同样可扰乱心脏节律。许多药物包括咖啡因、尼古丁、酒精、可卡因以及吸人性气雾剂可引起心率加快或其他不规则心律。当肌体处于休克、惊吓或焦虑状态时，血中肾上腺素水平升高，也会导致心率增快等心律异常表现。
诊断与检查
心电图可以记录心脏电活动情况，为诊断心律失常提供最为精确的证据。但是心电图检查仅能记录到检查过程中出现的心律失常，而事实上许多病人在接受检查的一段时间内并不出现心律失常。为了发现可疑的异常心律，患者可以佩戴Holter监测器，它能记录24小时以上的心脏电活动情况。
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有些检查通过诱发心律失常出现使医生更容易做出诊断。例如踏车运动试验可以诱发通常因劳累触发的心律失常。
电生理检查对诊断心律失常也非常有帮助，经静脉或动脉将细长的电极导管送入心脏的不同腔室内记录心脏电活动的传导情况。通过导管阅读信号的位置、方向和传导速度，制成“电信号图”，这样医生就可确定问题的起源位置或者信号传导在何处受阻。
治 疗
一旦确诊心律失常，医生将根据你病情的严重程度决定是否用药物或者做手术治疗。心律失常的类型、病人的年龄、生理状态以及有无心脏病病史等因素决定医生采用何种方法治疗。
常规治疗
如果你为轻度心律失常，医生会建议采用一些控制心律失常的辅助疗法(参见家庭治疗)。如果有必要，则开药治疗。医生的处方决定于病人心律失常的类型、病人的用药史以及是否存在其他心脏疾病。一些药物特别是抗心律失常药如奎尼丁、胺碘酮以及地高辛等可引起严重的副反应，一般不应常规使用。在使用这些药物时应同时进行电生理检查，以确定该药是否有效以及能否引发严重副反应。
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有时为了能够长期控制心律失常，需要在病人的心脏内植入一个装置。有症状的心动过缓患者一般安装起搏器；任何有发生室性心动过速倾向的患者都可安装心脏复律除颤器，这一植入心脏的电极片，可在必要时提供自动电击治疗。心动过速或过缓的病人都适于安装起搏除颤器，它可通过电击效应使心律恢复正常，也可通过起搏作用使心跳保持健康稳定的节律。
偶尔进行有创性治疗是必要的。如果某一块心脏组织是引发心律失常的原因，可用所谓的导管分离术纠正它：利用经静脉或动脉插人的，能够发出放射波的装置，逐渐去除病变的心脏组织，使其失去作用。有时需要进行开心手术去除病变组织。
辅助治疗
在紧急情况下或者需要对严重心律失常进行长期预防性治疗时，你首先应该去看医生。辅助治疗只能作为一种补充措施，而不能代替对严重心脏疾病的常规治疗。你会发现在辅助治疗的帮助下，你对抗心律失常药的依赖减少，你也会发现辅助治疗足以控制一些轻度心律失常。
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芳香疗法
柑橘油药浴有助于减轻你的轻微的心悸症状。试用几滴橘花油或者橙花油吧。
中药治疗
许多中草药可用于治疗心律失常，但也有一些草药如麻黄，可使病情加重。一定要请有资格的草药师会诊，并告诉他你正在服用的治疗其他疾病的草药情况。
生活方式
心率在运动后升高，休息后降低，不运动的人其静息心率在80次/分上下，而经常运动的人平均心率为每分钟60～65次。运动有助于消除体内多余的肾上腺素，这一激素可以导致肌体休息时心率增快。
香烟中的尼古丁也可以导致心律失常。如果你诊断有心动过速，而你又是一个吸烟者的话，那么请戒掉。
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压力过大常可引起病人心率增快，并触发某种心律紊乱。放松疗法有助于预防或控制压力引起的心律失常。运动、沉思及瑜伽功等许多练习均可帮助你放松。寻找最适于你的方法并坚持练下去。经过一段时间后，你就会认识到放松练习的益处。
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无机钙、镁和钾在调节心脏活动中起了关键性作用。当肌体缺乏这些物质时，就会出现心律失常(但是过量也会引发一些问题，特别是钙)。静脉内使用镁剂可以纠正心动过速及其他一些心律失常。你可以从坚果、蚕豆、大豆、麸糠、深绿叶蔬菜和鱼中获得镁。许多水果和蔬菜中含有钾。注意：摄取太多的盐类和饱和脂肪会耗尽肌体的镁、钾储备；同样使用大量的利尿剂或泻药，也可造成低钾、低镁。
面部寒冷刺激
你是否曾经很想知道海狮潜人冰冷的水下是如何逃生的呢？它们与其他哺乳动物一样，通过自主神经反射使心率快速减慢，保护自己。人类也有自主神经反射，它对终止偶发的心动过速特别重要。下次再发生心律失常时，试着将自己的脸浸人冷水中。你的心率将暂时性骤然下降，使心动过速停止。
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◆休息是控制心动过速发作的最好方法。做深呼吸及放松练习。
◆轻压颈部右侧突出的颈动脉，有助于中断心动过速。应向医生问清压迫的位置以及如何去压。
◆对于房性心律失常，可试用“迷走神经调动法”治疗。坐下向前弯腰，然后屏住呼吸做吹气动作，好像吹气球一样。这样做时，你就脱离了交感神经系统的调控。交感神经加速肌体功能，而副交感神经减慢肌体功能。
预防
限制摄人咖啡、尼古丁及其它刺激性饮料，它们可使心率加快。如果你有心动过速史，就更应该避兔摄人这些物质。通过运动、沉思或其他任何适合于你的方法来减轻压力。如果你有心脏病，一定要采取适当措施控制它，这样也可预防和控制心律失常发生。, 百拇医药