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肠易激惹综合征
http://www.100md.com 2005年6月26日 华顺健康俱乐部
     你的消化系统好像完全失去了控制,你可能根本能离开厕所或者你的胃像扭成了一个结,你的大便又稀又带有粘液或不一般的硬,最可能的解释是你患上了肠易激惹综合征,有时也称为痉挛性结肠或痉挛性结肠炎。

    肠易激惹综合征(IBS)是最常见的一种消化系统疾病,其最常见的症状是腹痛、腹泻或稀软的频繁的大便,在有的病例,IBS可表现为腹部绞痛及疼痛性便秘,并常常在餐后出现。无论出现何种症状,你的消化看来是正常的,只是排便异常,并可以持续数周之久或更长。

    女性患肠易激惹综合征者是男性的2倍,但许多病人并未意识到他们患有本病,也并不寻求治疗,只有一小部分人有慢性的症状,但估计有10%到15%的成人在其一生中曾得过本病,特别在精神紧张的时候,发病多在青年,有时也可能是儿童。

    症状

    ◆进食后便秘或腹泻持续数月之久,常伴有腹部绞冯痛、腹胀及胃肠胀气。
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    ◆排便习惯及大便性状与你平时不同。

    出现以下情况应去就医

    ◆左下腹痛、发热及排便次数的改变,你可能患有憩室炎。

    ◆大便中有血,你可能有结肠息肉或结直肠癌。

    ◆发热或不明原因的体重减轻,可能意味着溃疡性结肠炎或克隆病。

    ◆排便的次数和性状与平时不同,并可能带有粘液,这可能是结肠癌的警告

    病 因

    作为消化过程的一部分,小肠通过同步和谐收缩(称之为蠕动),将食物向前推动,当蠕动不规则、不协凋时就会发生肠易激惹综合征。破坏了正常的消化过程,本病常在没有任何先兆的情况下发病,绝大多数患者的排便次数超过平时,虽然有的人会出现便秘。
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    IBS的病因未明,许多权威认为是由应激所引起的,也有的人认为与食物过敏(特别是老年人易出现)有关,已知进食过量、暴饮暴食及高脂饮食会加重肠易渤惹综合征。乳糖不耐受、进食不规律或过快及吸烟止能促使发病。糖的替代物甘露醇对于某些人也可引起腹泻,某些抗生素可改变肠道内的细菌菌群,从而引起腹泻、发热及腹痛。吗啡与可待因、抗酸剂的铝盐及处方药氨甲蝶吟可引起便秘及肠胃不适,三环类抗抑郁药也可引起便秘,但新一代五羟色胺没有这种副作用,有些技组织胺药、矿物质添加剂、利尿剂、抗精神病药物及镇静剂在某些人也可引起便秘。

    诊断与检查

    没有一种用于IBS的特殊检查,但你的医生可能会对你的粪便进行实验室检查以排除其他较严重疾病。由于应激可能与IBS有关,医生会询问你的个人史,包括可能引起心理与精神疾病的因素。另外还可能进行乙状结肠镜检查:在该检查中医生会将一根柔软的细管插人你的直肠,以便观察你的结肠内部。其他还有钡灌肠检查,将钡覆盖在肠粘膜表面以便行X线造影检查。
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    治 疗

    由于肠易激惹综合征没有特定的病因,因此治疗的主要目的是缓解症状。

    常规治疗

    常规治疗的第一步是评估你饮食的性质,特别是脂肪和纤维的摄人量,你的医生会建议你采用适当的平衡营养食谱。应减少脂肪摄人,而吃大量可溶的纤维素饮食如车前子。如果无效,你的医生会给你开易蒙停以减慢食物通过肠道,或者是盐酸双环胺以缓释胃肠道,阿托品或颠茄以减轻肠道蠕动及胃部痉挛。

    肠易激惹综合征是一种由精神因素引起的躯体疾病,了解这一点可以有助于减轻许多症状并减少精神压力。无论是根据过去还是现在的经验,如果你精神抑郁或压力太大,你都应当找一位心理医生作进一步咨询,心理咨询或心理治疗可有助你缓解导致病情加重的心理因素。

    辅助治疗
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    许多草药及饮食治疗可以预防及治疗腹泻及便秘。放松技术对于紧张引起的症状特别有效。

    针灸治疗

    针灸师通过了解你有关生活中的精神压力方面问题来明确你病情的根本原因,从而确立适宜的方法。肠易激惹综合征的治疗需要10到12次,每次治疗针灸师将针刺你的足厥阴肝经,足太阴脾经及足少阴肾经的穴位。为了缓解腹泻症状,还可能针刺你肚脐旁及左膝附近的穴位,如果腹泻较严重,针灸师还可能使用灸法,应用热作用于穴位,这样做效果较明显。

    运动治疗

    在空气清新的地方散步20到30分钟直到心跳较前明显加快,这样可以刺激消化过程并放松肌体,较大量的运动对于控制应激也很有效。瑜伽不仅使肌肉及结缔组织处于良好状态,并可以强壮内部脏器,包括消化系统在内。

    有时当你服用某种抗生素后会杀死肠道内的细菌,或者是正常的肠道菌群被异常的菌群所代替。为了确保你消化道内含有正常的细菌,可以每天喝一杯酸奶或者要求你的医生给你开乳酸菌添加剂。
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    生活方式

    已经发现有几种方法对肠易激惹综合征有效,包括肌肉松弛训练,经过4到6周每天的练习,你将学会如何松弛以前紧张的肌肉和缓解应激所致的症状。

    生物反馈训练是一种越来越被医学界所接受的治疗技术,生物反馈的一种方法是无疼电极固定在病人前额来监测肌肉紧张程度,作为应激的指示器病人在声音或视觉信号的指导下学会如何使他们的肌肉放松。

    在所有的放松治疗中,人们最熟悉的是催眠术,通过暗示使病人在催眠状态中学会如何放松肠道的平滑肌,默想是一种常常由瑜伽师指导的放松方法,也有一定效果。

    营养及饮食

    有些食物可刺激你的胃肠道从而成为IBS的病因。其中包括一些人们认为很好吃的食物:从汉堡包和油炸食物一直到冰激淋和巧克力,它们都含有大量脂肪,无论是植物油还是动物油,是饱和脂肪还是不饱和脂肪,无论它们有多可口,许多人都不能耐受大量的脂肪。其他可刺激病人消化道的有鸡蛋和奶制品、辛辣食品及咖啡。特别是含咖啡困的饮食。为了检查你对何种食物敏感,可以将可疑的食物从食谱中去除10~30天,然后再食用,如果你出现了不良反应,请以后不要再吃该食物。
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    如果你的生活习惯与大多数美国人一致,那你肯定纤维素摄人不足,为了弥补这一缺陷:

    在你的饮食中逐步增加新鲜水果及蔬菜,粗粮及麦麸。

    或者将1勺麦麸与1杯水果汁或水混合后每天饮用1杯。

    或者摄人可溶的纤维素,如车前子,将1勺车前子与1杯凉水混合后每日饮用1杯。

    当你在饮食中添加了纤维素后,注意每天多饮用几杯白开水。开始的几天你可能会有轻度的肠胀气,但几天之后肌体就会适应。

    为了制止腹泻,可以每天3~4次,每次服用2粒活性碳胶囊,但要注意的是活性碳会影响肌体吸收你正在服用的其他药物。

    预防

    无论你的肠易激惹综合征的表现是腹泻还是便秘,一定要确保每日摄人足够的纤维素。在美国成年人每日平均摄人不到20克纤维素,但我们建议是每日30克,不论是从食品中获得纤维素还是从保健药品中获得,其作用是一样的。如果你吸烟,请戒烟,同时减少过量的咖啡因摄人。

    为了缓解应激,你有很多治疗选择,如果练瑜伽,无论是眼镜蛇式还是膝胸式都对腹腔脏器及全身放松有帮助(见便秘部分)。另外你还可以买或自己制作一盘诱导沉思的录音带,以便在家中收听练习。有规律的锻炼,如可以散步20分钟、打高尔夫球、网球或游泳也有助缓解紧张的情绪,这对许多胃肠道疾病(包括肠易激惹综合征)是很好的预防方法, 百拇医药