夏季腹泻巧选药
夏季来临，气温不断升高，能引起消化道疾病的细菌、病毒都开始活跃起来，以腹泻为主要症状的急性肠炎病人开始增加，到药店购买治疗腹泻药品的顾客越来越多。在药店销售的治疗腹泻的非处方药品有很多，面对购买这类药品的顾客，药店药师需要明确顾客腹泻的原因，才能帮患者对症选择药品。
首先药师要知道谴Ψ街剐阂┲饕怯糜诩毙猿ρ椎闹瘟疲热缢涤械娜?br>是因饮食不当、摄入过量不新鲜食物引起的腹泻；有的则是因遇到事情时没有控制好情绪，过于激动引起交感神经兴奋，引发消化道反应导致腹泻。这类患者比较适合用非处方止泻药治疗。还有的是由于细菌或病毒感染造成炎症所致，对于这样的患者，应用这些止泻药虽然也可以，但是他们一旦出现了发热、大便带血、重度脱水等症状，药师就应该告诫他们，在用这类药品暂时缓解症状的同时，需要尽快到医院做进一步的检查，再由医生给予抗菌药、补液等治疗，以免耽误病情。还有，如果患者是化学品、药物中毒和食物过敏引起腹泻时，一定要指导患者尽快就医，这样的患者还需要医生做出灌肠等处理措施，以便尽快排出毒物。
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那么，如何帮助患者判断自我药疗治疗腹泻的范围呢？一般来讲，腹泻患者都有饮食不当的病史，如吃了没有洗净的食物和凉菜，以及剩饭等，或者肚子曾经受凉，出现腹部痉挛、腹痛、腹泻，而且大便较稀，为黄色水样便，有的可带少量黏液，有时患者还伴其他消化道症状，如恶心、呕吐等。如果可以诊断是由于进食不洁食物所致的急性肠炎，药师就可以帮助患者选药了。
首先是消除病因。患者食用不洁和变质的食物以后出现腹泻，实际上是人体排泄有害细菌的一个过程，如果大便次数不是很多，腹痛也不是很明显，就不用急于服用药物治疗，可以卧床休息，暂时禁食。这样有利于引起腹泻的不良细菌的排出，腹泻也会很快好转，然后提醒患者逐渐食用一些容易消化、清淡的食物。如果患者腹泻较严重，除注意以上几点外，可以服用下述药品并及时采取补充水和电解质的措施。
药师可指导顾客首选黄连素(盐酸小檗碱)治疗腹泻，黄乜善鸬搅己玫?br>止痛、止泻作用。另外可以服用乳酸菌素、复合乳酸菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌、口服地衣芽孢杆菌活菌等一些菌制剂，这类药物能对肠道菌群发挥调整作用，起到提高肠道免疫力、选择性杀死肠道致病菌、保护有益菌生长、促进胃液分泌、增强消化功能等作用。尤其是对于老人、儿童和体质较弱的患者，药师可以建议其选用一种菌类制剂，这有利于他们腹泻的好转和尽快康复。还有就是服用鞣酸蛋白，它可以在肠内经胰蛋白酶分解，释放鞣酸，可使肠黏膜上形成一层保护层，从而减轻毒物对肠道的刺激，降低炎性渗透物和减少肠蠕动，起到收敛止泻作用，使腹泻症状得以减轻。
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而常被人忽略的是，当患者腹泻较严重时，就可能出现水和电解质紊乱的现象，所以药师一定要多问问患者，是否拉肚子的次数比较多，有无口干、头晕、疲乏等症状。如果有这种症状，就需要补充一些水和电解质了。其实补充水和电解质最简单的方法就是喝一些加盐的淡盐水，以利于体液的补充。非处方药中的补液盐就有这样的作用。药师可以建议患者使用口服补液盐，按照说明书要求，以一定量的水冲服，可以起到补充钾、钠及体液，调节水、电解质平衡的作用，从而起到治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。
药师还可以给患者提供一些贴心的饮食提示，如患者在发病初期只能进食清淡流食，比如浓米汤、淡果汁、面汤等，并可喝热茶解渴。腹泻虽完全停止，但有些患者肠道胀气仍会比较明显，这时可吃含有蛋白质及少量脂肪的食物，如乳类、蛋类、豆浆、豆腐等；注意少吃糖类，因糖类易发酵、产气。可以提醒患者每天饮用含大量维生素C的饮料，如鲜桔汁、西红柿汁；有条件的患者可以饮用含强化维生素C的果汁，这兄谏硖宓目蹈础?br> 如果药师不能确认患者腹泻的原因，或者患者用药后腹泻症状不能很好地得到控制，便应指导其尽快就医，以免耽误治疗。
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文/赵彤
■征稿启事
北京康联自我药疗俱乐部和康联网作为率先在国内药店提倡优良药房(GPP)和药学服务的机构，现推出“七星药师征文评比活动”。此次活动面向广大药店药师，征文内容涉及药学服务理论与实践、药师在优良药房工作中的作用以及现代药学研究进展等。还可以通过阅读本栏目的文章写出您的感受。热忱欢迎药店药师积极参与本次活动，并踊跃提交稿件。
详情请见康联网：www.uoh.cn；电话：010-84839728；
Email：zhaotong@smeiclub.net。, 百拇医药
首先药师要知道谴Ψ街剐阂┲饕怯糜诩毙猿ρ椎闹瘟疲热缢涤械娜?br>是因饮食不当、摄入过量不新鲜食物引起的腹泻；有的则是因遇到事情时没有控制好情绪，过于激动引起交感神经兴奋，引发消化道反应导致腹泻。这类患者比较适合用非处方止泻药治疗。还有的是由于细菌或病毒感染造成炎症所致，对于这样的患者，应用这些止泻药虽然也可以，但是他们一旦出现了发热、大便带血、重度脱水等症状，药师就应该告诫他们，在用这类药品暂时缓解症状的同时，需要尽快到医院做进一步的检查，再由医生给予抗菌药、补液等治疗，以免耽误病情。还有，如果患者是化学品、药物中毒和食物过敏引起腹泻时，一定要指导患者尽快就医，这样的患者还需要医生做出灌肠等处理措施，以便尽快排出毒物。
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那么，如何帮助患者判断自我药疗治疗腹泻的范围呢？一般来讲，腹泻患者都有饮食不当的病史，如吃了没有洗净的食物和凉菜，以及剩饭等，或者肚子曾经受凉，出现腹部痉挛、腹痛、腹泻，而且大便较稀，为黄色水样便，有的可带少量黏液，有时患者还伴其他消化道症状，如恶心、呕吐等。如果可以诊断是由于进食不洁食物所致的急性肠炎，药师就可以帮助患者选药了。
首先是消除病因。患者食用不洁和变质的食物以后出现腹泻，实际上是人体排泄有害细菌的一个过程，如果大便次数不是很多，腹痛也不是很明显，就不用急于服用药物治疗，可以卧床休息，暂时禁食。这样有利于引起腹泻的不良细菌的排出，腹泻也会很快好转，然后提醒患者逐渐食用一些容易消化、清淡的食物。如果患者腹泻较严重，除注意以上几点外，可以服用下述药品并及时采取补充水和电解质的措施。
药师可指导顾客首选黄连素(盐酸小檗碱)治疗腹泻，黄乜善鸬搅己玫?br>止痛、止泻作用。另外可以服用乳酸菌素、复合乳酸菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌、口服地衣芽孢杆菌活菌等一些菌制剂，这类药物能对肠道菌群发挥调整作用，起到提高肠道免疫力、选择性杀死肠道致病菌、保护有益菌生长、促进胃液分泌、增强消化功能等作用。尤其是对于老人、儿童和体质较弱的患者，药师可以建议其选用一种菌类制剂，这有利于他们腹泻的好转和尽快康复。还有就是服用鞣酸蛋白，它可以在肠内经胰蛋白酶分解，释放鞣酸，可使肠黏膜上形成一层保护层，从而减轻毒物对肠道的刺激，降低炎性渗透物和减少肠蠕动，起到收敛止泻作用，使腹泻症状得以减轻。
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而常被人忽略的是，当患者腹泻较严重时，就可能出现水和电解质紊乱的现象，所以药师一定要多问问患者，是否拉肚子的次数比较多，有无口干、头晕、疲乏等症状。如果有这种症状，就需要补充一些水和电解质了。其实补充水和电解质最简单的方法就是喝一些加盐的淡盐水，以利于体液的补充。非处方药中的补液盐就有这样的作用。药师可以建议患者使用口服补液盐，按照说明书要求，以一定量的水冲服，可以起到补充钾、钠及体液，调节水、电解质平衡的作用，从而起到治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。
药师还可以给患者提供一些贴心的饮食提示，如患者在发病初期只能进食清淡流食，比如浓米汤、淡果汁、面汤等，并可喝热茶解渴。腹泻虽完全停止，但有些患者肠道胀气仍会比较明显，这时可吃含有蛋白质及少量脂肪的食物，如乳类、蛋类、豆浆、豆腐等；注意少吃糖类，因糖类易发酵、产气。可以提醒患者每天饮用含大量维生素C的饮料，如鲜桔汁、西红柿汁；有条件的患者可以饮用含强化维生素C的果汁，这兄谏硖宓目蹈础?br> 如果药师不能确认患者腹泻的原因，或者患者用药后腹泻症状不能很好地得到控制，便应指导其尽快就医，以免耽误治疗。
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文/赵彤
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