杨 卓 沈阳军区总医院中医科

    王长洪主任医师是全国老中医师专家学术经验继承工作指导老师，现任沈阳军区总医院中医科、国家中西医结合胃肠病重点专科主任。1979年师从著名老中医董建华，得其真传，临床擅治脾胃病及内科杂病，尤善用经方。余有幸成为老师门徒，至今侍诊5载余，对老师经验浅有揣摩，现将老师善用柴胡桂枝汤经验介绍如下，与读者共享。

    柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条，曰“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”该条系指伤寒多日，表证未尽去，邪入少阳而见表里并病，方取小柴胡汤、桂枝汤各半量，合剂而成。由于其以小柴胡汤和解少阳，宣展枢机，以桂枝汤调和营卫，解肌辛散，因此不论外感病、内伤病，只要病机贴切，灵活加减运用，效如桴鼓。

    1.感冒

    老师认为现今感冒，失治尤多。因为感冒均以病毒感染为多，无合并细菌感染者，抗生素无效，且抗炎治疗后往往使病情迁延不愈，临床多见寒热往来、体虚多汗、头痛头晕、周身关节肌肉酸疼、纳差、胃脘不适等证，正符合《伤寒论》中柴胡桂枝汤方义。每年春秋流感发生，临床多以原方治之，随手取效。老师常说，现在临床治感冒，一见发热，就投以桑菊、银翘辛凉之品，这是误区。柴胡桂枝汤调和营卫、解肌发汗，才是正治。

    2.感染后低热

    老师常讲，无论是外感发热抑或是内伤发热，只要药证相符，应用柴胡桂枝汤治疗，均可取得一定的疗效 ......