异病同治用牛膝
高秉谔 焦爱兰 青岛市海慈医疗集团
牛膝，性味苦、酸、平，归肝、肾经。临床有怀牛膝和川牛膝之分。虽功效相似，但怀牛膝以补肝肾见长，川牛膝则以活血祛瘀见长。无论是怀牛膝或是川牛膝均有活血祛瘀、补肝肾、强筋骨，引血下行，利尿通淋之功效。故临床上多种病症应用该药，为异病同治之要药。
1.低血钾性周期性麻痹
低钾性周期性麻痹，属中医“痿证”中之肝肾亏虚型。如《临证指南医案·痿》所说：“益肝主筋，肝伤则四肢不为人用而筋骨拘急，肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨，”而痿证时发。常用方药：怀牛膝15g，白术10g，鸡血藤15g，龟甲20g，狗脊12g，党参12克g，山药20g，续断15g，杜仲12g。水煎服，每日1剂。10剂为1疗程，用2～3疗程即愈。选怀牛膝，意在补肝肾，填精益髓，强筋健骨，养阴血，通经络，以强壮肢体。根据现代药理学研究，怀牛膝含有多量钾盐，能补钾，为主药。配伍他药组成方剂应用于临床，既有中医学的理论基础，也有现代药理学的依据，故有良效。
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2.肾积水
肾积水有肾虚血瘀，热毒内蕴与肾虚血瘀，水湿内停之分。前者以补肾化瘀，解毒利湿为主，方药：川牛膝40g，淫羊霍10g，续断10g，肉从蓉15g，丹参30g，茯苓30g，泽泻10g，金银花30g，野菊花15g，紫花地丁10g，蒲公英20g。水煎服，每日1剂，10剂为1疗程。后者补肾化瘀，引火归原，利尿祛湿。方药：川牛膝50g，郁金10g，丹参15g，益母草15g，茯苓15g，泽泻15g，猪苓10g，巴戟天15g，杜仲10g，桑寄生20g，肉桂20g，附子10g。水煎服，每日1剂，6剂为1疗程，应用2疗程可愈。
3.肝炎后高胆红质血症
肝炎后高胆红质血症，系肝郁气滞日久，致血行不畅，痰瘀互结而成。《本草正义》云，牛膝疏利泻降，所主皆气血壅滞之病。方药：川牛膝60克g，丹参15g，柴胡15g，枳壳10g，白芍10g，茯苓10g，白术10g。每日1剂，2周为1疗程，有效率可达90%以上。本方取川牛膝疏利行瘀为主药，配合丹参、郁金活血化瘀，其力更宏；柴胡、枳壳、白芍疏肝解郁；茯苓、白术健脾利湿，故能奏效。据报道，应用此方治疗慢性胆汁淤积性肝炎也收到良好效果。
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4.小儿大脑发育不良
小儿大脑发育不良，属中医五软五迟，肝肾阴虚的范畴。表现为四肢痿软无力，不能站立、失语或有其他脑发育不良的表现。治法：补肝肾，强筋骨，醒脑开窍。方药：牛膝30g，白芍30g，巴戟天12g，熟地黄12g，肉苁蓉12g，远志6g，菖蒲6g，郁金6g，麦冬6g，茯苓6g，炙甘草6g。煎服或制成粉剂冲服。1剂服一个月，每日3次，每次3g。3个月为一疗程，进行评价，然后继续辨证论治。
5.原发性皮肌炎
原发性皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织病。主要表现在全身皮肤上山现浮肿性紫色红斑，肌肉肿痛，重则肌肉萎缩，多属于中医“肌痹”、“皮痹”、“痿证”的范畴。其病机多系本虚标实证，即多种原因致脾肾两虚，肌肉失其营养而无力，渐致萎缩，外邪乘虚而入，客于皮肤则出现水肿、红斑；留于肌肉则疼痛无力；客于经络则阻遏血脉，久则肌肉失其所养而萎缩。治则：补益肝肾，清热化湿，活血通络。方药：川牛膝20g，怀牛膝20g，土牛膝20g，黄芪15g，杜仲15g，生地黄15g，海风藤30g，白花蛇6g，防风6g，甘草12g。水煎服，每日1剂，2周为一疗程，连用2个疗程，疗效甚佳。
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6.泌尿系结石
泌尿系结石是临床的常见病、多发病，属于中医学中的“石淋”、“砂淋”等范畴。为肾虚、膀胱湿热所致。结石的形成是肾虚为基础，邪热是条件，进而导致气滞血瘀而形成结石。治则：活血化瘀，利尿通淋。方药：牛膝20g，金钱草15g，鸡内金20g，车前子20g，泽泻20g，穿破石15g。水煎服，每日1剂，1周为1疗程，一般1～2个疗程即收到良好效果，据报道本治法较以往的清热利湿，通淋排石的疗效更为确切。
综上所述，以牛膝为主药治疗各种疾病频多，也确实收到良效而受到医家的重视。临床上应用牛膝治疗他病的报道也很多，如以牛膝配合活血化瘀的丹参等治疗跟骨骨质增生症；以牛膝为主配三七、续断治疗急性腰扭伤；以牛膝为主配合木瓜、当归、蜂房、伸筋草、透骨草、穿山甲珠、赤芍、桂枝、地肤子、麻黄、干姜等治疗外伤性坐骨神经痛等疾病。牛膝既可内服，又可外洗，且无明显的毒副作用，只要辨证恰当，配伍合理，均可收到满意疗效。, 百拇医药
牛膝，性味苦、酸、平，归肝、肾经。临床有怀牛膝和川牛膝之分。虽功效相似，但怀牛膝以补肝肾见长，川牛膝则以活血祛瘀见长。无论是怀牛膝或是川牛膝均有活血祛瘀、补肝肾、强筋骨，引血下行，利尿通淋之功效。故临床上多种病症应用该药，为异病同治之要药。
1.低血钾性周期性麻痹
低钾性周期性麻痹，属中医“痿证”中之肝肾亏虚型。如《临证指南医案·痿》所说：“益肝主筋，肝伤则四肢不为人用而筋骨拘急，肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨，”而痿证时发。常用方药：怀牛膝15g，白术10g，鸡血藤15g，龟甲20g，狗脊12g，党参12克g，山药20g，续断15g，杜仲12g。水煎服，每日1剂。10剂为1疗程，用2～3疗程即愈。选怀牛膝，意在补肝肾，填精益髓，强筋健骨，养阴血，通经络，以强壮肢体。根据现代药理学研究，怀牛膝含有多量钾盐，能补钾，为主药。配伍他药组成方剂应用于临床，既有中医学的理论基础，也有现代药理学的依据，故有良效。
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2.肾积水
肾积水有肾虚血瘀，热毒内蕴与肾虚血瘀，水湿内停之分。前者以补肾化瘀，解毒利湿为主，方药：川牛膝40g，淫羊霍10g，续断10g，肉从蓉15g，丹参30g，茯苓30g，泽泻10g，金银花30g，野菊花15g，紫花地丁10g，蒲公英20g。水煎服，每日1剂，10剂为1疗程。后者补肾化瘀，引火归原，利尿祛湿。方药：川牛膝50g，郁金10g，丹参15g，益母草15g，茯苓15g，泽泻15g，猪苓10g，巴戟天15g，杜仲10g，桑寄生20g，肉桂20g，附子10g。水煎服，每日1剂，6剂为1疗程，应用2疗程可愈。
3.肝炎后高胆红质血症
肝炎后高胆红质血症，系肝郁气滞日久，致血行不畅，痰瘀互结而成。《本草正义》云，牛膝疏利泻降，所主皆气血壅滞之病。方药：川牛膝60克g，丹参15g，柴胡15g，枳壳10g，白芍10g，茯苓10g，白术10g。每日1剂，2周为1疗程，有效率可达90%以上。本方取川牛膝疏利行瘀为主药，配合丹参、郁金活血化瘀，其力更宏；柴胡、枳壳、白芍疏肝解郁；茯苓、白术健脾利湿，故能奏效。据报道，应用此方治疗慢性胆汁淤积性肝炎也收到良好效果。
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4.小儿大脑发育不良
小儿大脑发育不良，属中医五软五迟，肝肾阴虚的范畴。表现为四肢痿软无力，不能站立、失语或有其他脑发育不良的表现。治法：补肝肾，强筋骨，醒脑开窍。方药：牛膝30g，白芍30g，巴戟天12g，熟地黄12g，肉苁蓉12g，远志6g，菖蒲6g，郁金6g，麦冬6g，茯苓6g，炙甘草6g。煎服或制成粉剂冲服。1剂服一个月，每日3次，每次3g。3个月为一疗程，进行评价，然后继续辨证论治。
5.原发性皮肌炎
原发性皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织病。主要表现在全身皮肤上山现浮肿性紫色红斑，肌肉肿痛，重则肌肉萎缩，多属于中医“肌痹”、“皮痹”、“痿证”的范畴。其病机多系本虚标实证，即多种原因致脾肾两虚，肌肉失其营养而无力，渐致萎缩，外邪乘虚而入，客于皮肤则出现水肿、红斑；留于肌肉则疼痛无力；客于经络则阻遏血脉，久则肌肉失其所养而萎缩。治则：补益肝肾，清热化湿，活血通络。方药：川牛膝20g，怀牛膝20g，土牛膝20g，黄芪15g，杜仲15g，生地黄15g，海风藤30g，白花蛇6g，防风6g，甘草12g。水煎服，每日1剂，2周为一疗程，连用2个疗程，疗效甚佳。
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6.泌尿系结石
泌尿系结石是临床的常见病、多发病，属于中医学中的“石淋”、“砂淋”等范畴。为肾虚、膀胱湿热所致。结石的形成是肾虚为基础，邪热是条件，进而导致气滞血瘀而形成结石。治则：活血化瘀，利尿通淋。方药：牛膝20g，金钱草15g，鸡内金20g，车前子20g，泽泻20g，穿破石15g。水煎服，每日1剂，1周为1疗程，一般1～2个疗程即收到良好效果，据报道本治法较以往的清热利湿，通淋排石的疗效更为确切。
综上所述，以牛膝为主药治疗各种疾病频多，也确实收到良效而受到医家的重视。临床上应用牛膝治疗他病的报道也很多，如以牛膝配合活血化瘀的丹参等治疗跟骨骨质增生症；以牛膝为主配三七、续断治疗急性腰扭伤；以牛膝为主配合木瓜、当归、蜂房、伸筋草、透骨草、穿山甲珠、赤芍、桂枝、地肤子、麻黄、干姜等治疗外伤性坐骨神经痛等疾病。牛膝既可内服，又可外洗，且无明显的毒副作用，只要辨证恰当，配伍合理，均可收到满意疗效。, 百拇医药