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早产儿需要过“六关”
http://www.100md.com 2005年6月27日 《家庭医生报》 2005年第26期(总第1011期 2005.06.27)
     早产儿出生后生活能力差,要在新生儿科接受特别护理和治疗,过了保暖关、呼吸关、喂养关、出血关、高胆红素血症关、感染关这“六关”后才能健康成长。

    早产儿体温中枢发育不成熟,体温调节功能差,不能维持恒定的体温,易随环境温度的高低发生体温的变化,并常因寒冷导致硬肿症发生。故室温应保持在24℃~26℃,相对湿度55%~65%,使早产儿体温保持在32℃~36℃。

    早产儿因呼吸中枢和呼吸器官发育相对不成熟,呼吸常不规则,约30%~40%的早产儿会出现周期性呼吸及喂奶后暂时性青紫,严重时出现呼吸暂停。因肺泡表面活性物质少,还易发生肺透明膜病,是早产儿常见死亡原因。此外,因咳嗽反射弱,不易咳出气管、支气管黏痰,还易产生肺不张或吸入性肺炎及窒息。

    早产儿胎龄越小,吸吮力越差,甚至还可无吞咽反射;胃容量小,呈水平位,易产生溢乳、呛咳;消化力弱,各种消化酶不足,易发生呕吐、腹胀、腹泻。此外,坏死性小肠炎在早产儿中发病率亦较高。目前主张早期微量喂养,喂奶前先喂糖水。体重过低或一般情况弱,不能经胃肠喂养者,可推迟喂养,但宜先静脉营养,再逐步向胃肠喂养过渡。喂养以人乳为最优,若无人乳,应给予专用于早产儿的奶粉为好。

    新生儿因肝功能不全,肝储备维生素K较少,第Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子缺乏易导致出血,故新生儿出生后应立即肌注维生素K1(1毫克),早产儿连续用三天。另外,早产儿(尤其出生时体重低于1500克、胎龄小于32周的早产儿)脑室管膜下存在着发达的胚胎生发层组织,因而易导致颅内出血。

    早产儿肝脏不成熟,肝葡萄糖转移酶不足,其白蛋白数量亦较足月儿低,因而对胆红素代谢不完全,生理性黄疸持续的时间长且较重,常引起高胆红素血症。因早产儿血脑屏障功能较足月儿差,黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,故对早产儿黄疸应加强临床观察、及时治疗。

    早产儿主动免疫功能不如足月儿,对某些感染的抵抗力较弱,皮肤、口腔、臀部感染后易引起败血症。, http://www.100md.com(王涛 )