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编号:10785501
喉癌
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    喉癌初发期无症状,其最早的先兆和上感很相似,上部或下部喉癌引起的症状可能包括:

    ◆总是咳嗽,声音嘶哑,或者轻度但持续喉咙痛。

    ◆吞咽困难或吞咽时痛。

    ◆痛中带血丝。

    ◆耳痛。

    ◆颈部淋巴结肿大。

    由癌肿引起的鼻后部区症状包括:

    ◆部分听力丧失。

    ◆鼻塞或鼻血。

    ◆耳中轰鸣或耳鸣。
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    ◆中耳炎症状,例如中耳疼痛或压迫感。

    出现以下情况应去就医

    ◆和上呼吸道感染相似的症状,如感冒,持续超过2周。

    ◆不明原因的突发或慢发声音嘶哑。

    ◆如果你吸烟,总是感觉声音刺耳,或声音有其他变化。

    ◆颈部淋巴结肿大。

    当这些症状由其他原因引起时,你应去看耳鼻喉科专家,进行全面检查,以便确诊疾病。

    概 述

    咽喉是食物和液体从口到胃通过的空腔管道,亦是气体出人肺部的部位。咽喉可分为三部分:鼻咽部位于鼻后部;口咽部位于口腔后部,包括扁桃体;下咽部或者称低部咽喉。
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    大多数原发性喉癌起源于喉部的粘膜层。随着癌肿的生长,逐步穿透粘膜层和肌层到达周围组织。从这些部位,癌肿会播散到颈部淋巴结,然后到肺和其他器官。逐渐长大的癌肿可影响听觉、嗅觉、味觉、语言功能或者吞咽功能。鼻咽癌和低位喉癌通常转移较早,在出现症状之前即可转移;口咽癌易于停于原位,但最终将转移,除非治疗很成功。

    喉癌的发病率男性比女性多3倍,且通常50岁前不发生。早期确诊的喉癌,5年生存率介于50%~90%;而有其他部位转移的癌肿仅5%~25%。

    病 因

    吸烟或者咀嚼烟草和大量饮酒引起大部分口咽癌和下位咽喉癌。吸烟者较之不吸烟者其发生率高6倍多,几乎所有被确诊喉癌的人大都是或曾经是吸烟者。相反,鼻咽癌的主要已知危险因素是由E-B病毒感染所致,该病毒是疮疹病毒的一种类型,在非洲比在美国更常见。

    吸入煤或者其他矿物灰尘、石棉、柴油气体可以增加喉癌的发生率。口腔卫生差和经常吃大威的食物亦可增加发病率。在某些病例,喉癌发生于不正常的组织(参见口腔癌)。
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    诊断与检查

    医生可以看到口咽部不正常的生长,而鼻咽和咽喉下部则不能见到,必须用镜子或者光纤镜进行检查。任何可疑的病变、肿瘤或者肿大的淋巴结都应行活组织检查或者进行E-B病毒检查。如果检查到癌肿,影像学检查能帮助了解癌肿的扩散情况。

    治 疗

    假如癌肿确诊时尚无淋巴结转移,应进行癌肿清除术以获得缓解。在至少一半的病例,癌肿可治愈,但喉癌的治疗风险很大且很复杂,主要依赖癌肿的部位和时期,医生应考虑治疗对患者语言及其他基本功能的影响。

    常规治疗

    喉癌的特殊治疗首先根据肿瘤的部位。鼻咽癌患者主要对头、颈部进行高剂量放疗,或许随后对皱缩的肿瘤进行化疗。这种疗法可治愈80%的早期癌和一半多的中期癌肿。
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    小的口咽部的肿瘤通常用放疗,以避免损害和出现其他并发症。如果反应不好或者癌肿进展快,应行外科手术治疗,有时可先化疗或随之进行放疗。

    尽管下咽喉部的小瘤肿可单用放疗,但大多数局限性下咽部癌需行外科手术,此前可先行化疗或随后进行放疗。咽喉癌组织切除后,随后进行咽喉再造术。喉部手术后,许多病人需进行体疗以帮助重新恢复语言、吞咽和咀嚼功能。对不能进行外科手术的进展期病人,放疗可能有减轻症状和减慢病程的作用。

    辅助治疗

    如果对头颈部放疗引起口腔不适和疼痛或咽喉部刺痛,试一试下面方法:

    ◆询问肿瘤学家有关适当的治疗方法和关于怎样减轻副作用的建议。

    ◆食用软或者半流食品,全天不断饮液体,保持口腔和咽喉湿润。

    ◆治疗期间和治疗后,询问牙科医生有关适当的口腔护理知识。

    参见口腔癌部分。

    预防

    戒烟、少饮酒。, 百拇医药