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编号:10785402
神经性厌食症
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆体重显著下降。

    ◆害怕发胖,即便在消瘦情况下。

    ◆过度节食和运动。

    ◆对形体的扭曲认识。

    ◆对食物过分关注,如精确计算食物的热量或详细研究烹调书籍。

    ◆便秘。

    ◆皮肤干燥呈灰黄色。

    ◆面部和体毛增多而头发脱落和减少。

    ◆停经。

    ◆性欲减退。
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    ◆正常室温时感手脚发凉。

    ◆慢性失眠,不明原因的体力增长和下降。

    出现以下情况应去就医

    ◆你的孩子或青少年通常在体重明显下降后仍沉迷于节食并总感肥胖。

    ◆你的孩子长期使用轻泻药、利尿药、催吐药或节食药物。

    概 述

    你的孩子过度运动以减轻体重。

    你的孩子过分关注食品、热量及食物制作。

    神经性厌食症是对肥胖的过度恐惧而导致的一种摄食行为异常。这种没有理由的恐惧导致自我节食和体重明显下降,除消瘦外,营养不良可引起激素失衡、贫血、心律失常、骨质疏松和其他问题。
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    通常这种情况发生于青少年及成年初期,但也可能更晚。90%病人为女性,大约1%的美国妇女患病。厌食症很危险,需要早期进行专业治疗。及时的治疗常可阻止疾病的进展,但是某些病人对治疗的反应很差,可能需要住院治疗。15%的厌食症病人死于并发症。

    尽管厌食症集中表现在对食物的异常关注,但实际上是一种心理疾病。通常他起始于想减轻几磅体重的相对正常的愿望,但是由于节食只能暂时缓解潜在的心理疾病,很快便成为强制性的行为,食物摄入逐断减少直至几乎不进食。病人对自己的形体过度重视并经常认为自己过胖,尽管事实正相反。具有讽刺意义的是,病人对食物的制作和消耗过程很严格,对食谱和烹调充满兴趣,尽管她自己并不食用这些食品,当其他人在场时更是如此。在禁食过程中,可能间断出现暴饮暴食及服用泻药(见多食症),特别是当她试图恢复正常饮食时。大约半数的厌食症病人在某些时候存在多食。

    厌食症病人多来自社会地位高的家庭,同时他们多为完美主义者,在他们生活的某些方面有强制性行为,尤其在上学期间。他们否认自己过度注意体型,厌食症病人拒绝承认有病,他们对其他人所表现出的关心很愤怒或抵触。
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    病 因

    一些研究表明,基因在厌食症发病中为一个易患因素。大多数学者认为心理因素是致病的关键。厌食症病人缺乏自尊心并感到不应获得爱。在青少年期,性发育、社会推崇苗条体型的观念和来自家庭的压力或紧张可使这种感觉加重。极度的禁食可能是厌食症者试图控制个人的生活的方法——不仅可控制自己的外形,也可减缓发育和性成熟。

    诊断与检查

    尽管一些筛选试验,例如进食态度试验(EAT),能够帮助识别潜在的厌食症病人,但主要的指标是没有明显生理原因的消瘦而非禁食。应全面检查血和尿以除外其他各种导致体重下降的可能原因,更重要的是查明有无激素失衡和一些重要营养物质如钾、锌和脂肪酸的缺乏。锌缺乏常见于厌食症病人,特别是素食病人,可能影响肌体的许多生化反应,延缓生长和性发育,并最终导致厌食症。严重的激素和营养物质的失衡可导致该病。

    治 疗
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    心理治疗、定期监测和营养指导是厌食症治疗的一部分。所有专业医护人员间的密切合作很重要。所有专业医护人员应在治疗饮食失衡方面具有丰富经验。

    常规治疗

    厌食症的治疗,因发现时所处的病期和病人是否愿意合作而有所不同。如果病人体重下降超过正常体重的25%时,常需住院治疗。

    治疗的重点在于针对个体进行心理治疗以发现导致这种疾病的情绪问题和人们之间的矛盾。如果病人住在家中则家庭治疗也很重要。行为治疗有助于改正不良习惯。此外,应制定一个体重的目标,不断进行营养教育和医学监测也很重要。

    补充硫酸锌可纠正锌缺乏。其他营养补充剂、食欲增强剂、抗抑郁药和抗焦虑药也常应用。

    辅助治疗

    其他治疗可能对改善厌食症症状有益,并可作为营养和情绪治疗的有益辅助手段。

    中药治疗

    见焦虑症有镇静作用的草药。松弛胃部肌肉可试用龙胆(藤黄)或其他助消化的苦味药。用开水冲泡1~3茶匙干草药或少量新鲜草药10~15分钟,每日饮用3~4次,每次1小杯。

    身心医学

    瑜枷、太极、舞蹈和游泳等锻炼或放松的方法可减轻焦虑并提高自我的认知能力。

    脑电图生物反馈可有助于控制焦虑和饮食习惯,催眠疗法可能有助于发现潜在的情绪问题。, 百拇医药


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