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编号:10785513
感冒
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆头部、胸部充血、伴流涕、呼吸困难。

    ◆咽痛。

    ◆打喷嚏。

    ◆夜间干咳。

    ◆寒战。

    ◆眼灼热,充满分泌液。

    ◆全身疼痛。

    ◆头痛。

    ◆持续乏力。

    出现以下情况应去就医

    ◆不足2个月的新生儿出现感冒症状,应送医院诊治。婴儿患感冒是严重疾病。
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    ◆呼吸道粘膜充血会导致呼吸困难,或呼吸时胸部出现哨声(喘呜音),可能会发生哮喘。

    ◆咽喉刺痛,体温达到或超过38.5℃,症状加重,可能合并细菌感染,如脓毒性咽喉炎、鼻窦炎。气管炎等。

    ◆体温达到或超过39℃,可能患肺炎。必须立即进行医疗。

    ◆在接触某些刺激物(如花粉、猫、香水等)后突然出现感冒症状,或上述症状持续数周,说明过敏可能性大。

    概 述

    在美国人口各年龄组中,感冒均是最常见的疾病。它由病毒侵犯鼻腔和咽喉所致。肌体免疫系统对此产生应答,白细胞主要是中性粒细胞消灭这些微生物。当免疫系统不能识别这些病毒时,所产生的应答是非特异性的。即肌体产生尽可能多的中性粒细胞(通常超过肌体所需数量),并集中在感染部位,可杀灭大部分病毒。但大约200种病毒不能被消灭,从而导致感冒发生。多余的中性粒细胞聚集在感染部位引起不适,炎症、鼻咽部大量分泌物。
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    感冒的潜伏期为1~4天,典型症状持续3天左右。因此,尽管危险期已过,但仍在一周或更长的时间内自觉鼻塞(充血)。在出现症状的最初三天里,病人有传染性,需采取隔离措施(见预防)。

    尽管每个人均可患感冒,儿童较成人发病率为高。在寒冷季节中感冒易流行。在美国主要是从晚秋至第二年春季。因为这段时间内人们多在室内活动且室内有供暖设备。密切接触他人,可增加接触病毒的机会,而温暖。干燥的空气可使鼻咽组织干燥,从而为病毒感染创造一个良好的环境。

    除新生儿外,感冒本身并不危险。不需任何特殊治疗,感冒通常在一周左右的时间内缓解。但感冒会降低肌体抵抗力,从而对细菌易感。

    病 因

    超过200种病毒可侵犯鼻咽部而引起感冒。目前,没有一种病毒有特异性治疗,所以明确病毒类型并不能缩短病程。感冒病毒通过吸人感冒病人咳嗽或喷嚏而散发的空气微粒或接触病毒污染的表面如门把手、电话,进一步转移到鼻、口腔而传播。
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    诊断与检查

    如需到医院就诊坝u应检查咽喉、耳,做咽部细菌培养(用长棉签擦一下咽部)以明确是否存在细菌感染。若有则需抗生素治疗。

    治 疗

    用常规的可供选择的药物,是为了最大限度减轻疼痛和充血从而有利于肌体抵抗病毒感染。充分的休息十分必要。感冒时每晚至少需要12小时的睡眠。大量饮水也很重要,肌体中有充足的水分,可以避免和促进感染恢复,而且,缺水的器官更易感染病毒。发热有助于肌体消灭感染的病毒,试图降低体温的治疗实际上削弱了肌体的防御能力。但当体温超过103°F时,仍需到医院就诊。

    怀孕和哺乳期的妇女,在进行任何抗感冒治疗时,包括非处方药和中草药,均应先进行检查,以确保母婴安全。

    常规治疗
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    目前没有针对感染病毒的特异性治疗,常规药只能缓解症状。布洛芬可以减轻疼痛,而对乙酪氨基酚和阿司匹林可加重充血。切记不可给予儿童阿司匹林退热,而应用对乙酰氨基酚(参见警告)。勤用盐水漱口可减轻咽痛(1杯水中放 1/2茶匙盐)。

    商家的广告宣传往往具有诱惑力,但选用任何一种抗感冒药(非处方药)都需三思而行。这些药物可以缓解多种症状。其中往往包括病人没有的症状,因而导致药物滥用。13岁以下的儿童应避免使用这类药物,即使那些标明专为儿童配方的也不行。因为这些药物均可以导致嗜睡,从而使病情恶化。非处方药中包括拟麻黄碱类药物,可一过性减轻鼻粘膜充血。如果规律服用此类药物超过5天,会发生反弹而分泌更多的粘液,导致更为严重的充血。拟麻黄碱类药物可以使血压升高,心率增快。因此,患有心脏病,高血压,前列腺疾病、糖尿病和甲状腺疾病的病人,在服用该药前应由医生做全面体检。

    对于严重的咳嗽以致影响睡眠,谈话的病人可服用非处方镇咳药如美沙答。除此之外,应尽量咳嗽以利于清除肺、咽部的粘液和微生物(咳嗽时请掩住嘴)。非处方类抗组胺药可以暂时改善呼吸情况,但副作用为使鼻腔干燥,分泌液粘稠而不利排出。
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    辅助治疗

    治疗感冒的时机很重要。在出现首发症状时即应开始治疗,尤其是服用中草药。早期治疗可以减轻症状,加快康复。

    芳香疗法

    草药的气味可以减轻充血,当气体温度超过40℃时,还可以杀死感冒病毒。可将大叶按、冬青、薄荷的新鲜叶子或几滴提取物放在碗里,冲入开水,用一块毛巾裹住头部和碗,形成一个蒸汽帐蓬以吸入其中的蒸汽进行治疗。

    生活方式

    在感冒时一定要戒烟。吸烟可以损伤粘膜层和肺组织,增加对各种呼吸道致病微生物,包括感冒的易感性。感冒时吸烟,可以刺激有炎症的组织,使痊愈更加困难。

    营养及饮食

    保持平衡的饮食、良好的营养对于感冒的控制和恢复很重要。可以适当服用一些营养品,以确保摄入了足够量的维生素A、维生素B复合物(维生素B1、B2、B5、B6叶酸)、维生素C,还有锌、铜离子。膳食中缺乏锌离子,可使肌体中中性粒细胞数量减少,从而易于感染各种微生物,包括感冒病毒。可服用锌片剂或锌锭剂来补充锌离子。
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    牛奶可使粘液更粘稠,故感冒时应避免服用奶制品。

    近20年来,对于大剂量服用维生素以(天1克或更多)是否可以预防感冒曾做了大量的研究。目前尚无结论,各家报道不一。但没有证据显示大剂量维生素C可以预防感冒。由于维生素C在维持中性粒细胞正常功能中起重要作用。故1日给予1克维生素C可缩短病程,减轻病情严重程度。

    “犹太人的青霉素”即鸡汤,自12世纪来就做为一种治疗感冒的方法。近年的研究证实了鸡汤可以减轻症状,尤其是充血。鸡汤中的某些物质(目前尚未提取出)可以抑制中性粒细胞的聚集,从而减轻炎症反应。

    任何足以导致流泪的辛辣食物可对鼻粘膜产生同样的作用。对于喜辣食的病人,热的辛辣饮食有助于感冒缓解。

    家庭治疗

    ◆硬糖、镇咳药液可缓解喉炎。切记不要吃薄荷糖,它能使咽喉干燥。
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    ◆在鼻周和鼻腔内涂甘油凝胶可防止皮肤皲裂。

    ◆每天至少饮10杯水,可以补充出汗、流涕损失的水分,减轻鼻腔充血。在床边放一杯水,以便夜间啜饮。

    ◆注意保持房间湿度(尤其是天气寒冷时,使用中央供暖可导致空气干燥)可防止鼻、咽干燥。

    预 防

    预防感染(包括感冒)的最好办法是增强肌体免疫系统。提高肌体抵抗力的方法包括适当的饮食、戒烟,每天饮用足够的水。尽量减少与感冒病人的接触,至少不共用毛巾、用具、饮料等。在空气中、门把手、纸币或其他物体表面,感冒病毒可生存数小时,故应勤洗手。

    患感冒时,尽量不要传染给别人。喷嚏可将感冒病毒播散在50米以内的空间,故咳嗽、打喷嚏时应掩住嘴。

    有规律的、中等运动量的锻炼(如步行45分钟,1周5次),可以提高肌体免疫力,增强对各种感染的抵抗力。桑拿浴亦有效,瑞士研究人员证实1周至少两次桑拿浴,可以预防感冒。其机理目前还不明了,可能与桑拿浴蒸汽抑制病毒复制有关。

    附:关于感冒的误解

    关于感冒有许多误解。感冒时饥饿、过食均是不慎重的行为。尽量放松,按需进食(饿时进餐,不饿时则不吃)。低温、潮湿不会引起感冒。例如:落水、淋雨、在寒冷的天气湿头发外出。靠近敞开的窗户睡觉也不会引起感冒。抗生素不能治疗感冒,因为它是由病毒感染所致,而抗生素只对细菌有效,对病毒无效。, http://www.100md.com