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编号:10785753
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    睾丸癌的早期先兆通常包括:

    ◆睾丸大小和形态的变化;

    ◆睾丸的肿胀和变厚;

    ◆变硬早期光滑无疼痛,缓慢形成肿块;

    ◆感有睾丸下坠感。其他睾丸癌的症状包括:

    ◆尿道问题;

    ◆腹部肿块或者腹疼;

    ◆持续性咳嗽可能痰中带血;

    ◆气短;

    ◆体重减轻或者食欲下降、疲劳、下背部疼痛、乳头压痛或乳房增大;

    ◆不育非常罕见。

    出现以下情况应去就医

    ◆感觉阴囊内有不正常的肿块或肿胀,应尽快进行全面的体检。这种不正常由癌肿引起的机会很小。

    概 述

    睾丸是产生男性激素和精子的腺体,位于阴茎的下方,被包裹在阴囊内。精索、输精管、神经和血管把睾丸与人体相连,尽管睾丸癌很少见,但是对于15~35岁的男人来说,它也是较为常见的癌肿,高加索籍美国人比非洲籍美国人这种癌更常见,通常男人在35岁左右被确诊。

    几乎所有的睾丸癌都是原发的,很少类型的睾丸癌起源于胸部和腹部的胚胎组织,因为睾丸在胎儿时期从这些组织分化而来。睾丸癌的播散快慢依赖于其组织类型,但是它的播散途径是一致的,一旦恶性瘤穿破精索,癌细胞可自由侵犯周围的淋巴或血管,亦可扩散到腹部淋巴结,然后到肺,扩散到肝、骨和脑。

    由于诊断和治疗技术的进步,睾丸癌大部分是可治愈的,即使是进展期也很少死亡,大约85%的病人被诊为局限性恶性肿瘤。该瘤治愈率很高,检测和治疗手段的改善,使总的5年生存率超过90%,即使确诊时癌肿已播散到附近器官,病人至少仍有存活5年的机会。

    病 因

    引起睾丸癌的原因尚不清楚,在10%睾丸癌发生在出生时有隐睾的男人中已有许多父子都患癌的报道,有生育问题的男人更容易患良性睾丸瘤,并有轻微患睾丸癌倾向。一些研究提示,行输精管切除术可增加患病率,但是其他研究不支持这一结论(参见睾丸问题一章)。其他被怀疑但没证明的危险因素包括:久坐办公的人,青春发育早,既往患过腮腺炎、睾丸损伤,长期接触杀虫剂或放射线,和与母亲有关的产前情况包括异常出血,在孕期服用雌激素或乙烯雌酚。乙烯雌酚为预防流产而被孕妇服用,但在美国已不再销售此药。

    诊断与检查

    每个男人都应该让医生说明自我检查睾丸的步骤,该步骤简单但非常重要,一旦出现不正常症状时,自己应该每月检查1次。任何阴囊无疼性肿块或肿胀可能是癌的信号,为了排除其他病的可能性,医生可能应用一个疗程的抗生素,看肿块是否消失,如不消失,应做超声检查和血尿化验,如果怀疑癌,则行睾丸切除,并行活检,确定是否是癌及其类型。如确诊为癌,应检查是否有转移,另外一侧睾丸是否切除无一定标准,因为在大多数情况下,对侧并无癌肿发生,切除一侧睾丸并不引起不育,但是如需要进一步治疗时,治疗前可建议病人先行精子保存。

    治 疗

    常规治疗

    为了进一步诊断,手术切除睾丸是不可避免的。如果确诊为癌,第二次手术通常行腹部淋巴结清扫,这两次手术通常足以治愈局限性睾丸癌。除手术治疗外,进展期病人有时需要放疗和化疗,几乎所有睾丸癌病人都能缓解,但是病人需要定期随访。如果癌肿复发,再次治疗也能得到缓解,如常规化疗不能治愈,医生应建议病人做骨髓移植,以便行大剂量化疗(参见淋巴瘤一章)。为了了解放、化疗的更多知识可参见癌症一章。

    辅助治疗

    尽管常规治疗能取得明显效果,但当病人得知自己患癌时精神压力很重,许多病人发现在处理精神压抑这个问题时,精神病学咨询和相关治疗是大有裨益的。

    预 防

    一些研究表明,经常锻炼的年轻人很少患睾丸癌。另一研究表明,儿童10岁以前行隐睾矫正术能减少癌症发病危险,然而最重要的是经常自我检查睾丸。