头痛
症 状
如果你有如下头痛表现：
◆钝的不变的疼痛，就像一根带子紧紧地箍在头上，称做张力性头痛。
◆搏动性疼痛，出现在头部一侧，可引起恶心，称做偏头痛。
◆视觉异常，如有光点闪显，可能出现在头痛前。
◆眼睛发红流液，周围出现搏动性疼痛，伴有同侧鼻充血，称为丛集性头痛。
◆当你向前弯腰时，面部后方不变的疼痛加剧，并伴有充血，称为窦性头痛。
出现以下情况应去就医
◆严重的头痛伴有呕吐、肢体无力、复视、说话含糊、吞咽困难，你可能出现了脑出血或动脉瘤，请立即寻求医疗救助。
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◆既往你从未有过头痛，此为第一次发作。清晨时开始，持续存在，可引起呕吐，但在一天内程度逐渐减轻，提示你可能患有高血压或者极为少见的脑瘤。应立即去看医生，不要耽误。
◆如果你出现高热、眼部轻刺痛、严重头痛，以及恶心和颈部僵硬，提示你可能患了脑膜炎，应立即寻求医疗救助。
◆脑外伤后，你感到倦睡、头晕、眩晕、恶心、呕吐，提示你出现了脑震荡，应立即去看医生，不要耽误。
概 述
尽管头痛很痛苦，但很少引人注意，并且用阿司匹林或其他止痛剂可轻易治疗。可是如果程度很重，反复出现或伴有其他症状，你需采取另外的措施，包括请医生会诊。
根据原发病因将头痛分为以下几类。肌肉收缩或紧张引起的头痛最为常见。血管性头痛位于第二位，包括偏头痛和丛集性头痛。第三类是由于鼻窦疾病引起的头痛(参见鼻窦炎一节)。
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◆张力性头痛：几乎每个人都会发生。这是一种混钝、持续、非搏动性疼痛，就好像头部被一根带子紧紧地箍住。颈部肌肉收缩成结，头颈部的某些皮肤对触摸非常敏感。疼痛的主要原因是由于紧张的肌肉不断地刺激头颈部。张力性头痛可以是短暂的、稀发的，也可以是持久的、经常的。
◆偏头痛：是最令人苦恼的头痛，可使人完全不能工作。少数人在偏头痛发作前有一些警报征象，材为先兆，包括视觉障碍，如出现亮点闪显、盲点或钥齿形线状物，及少见的肢端麻木感或异味感。无论先兆出现与否，偏头痛的初始表现都为头部一侧的逐渐加重的搏动性疼痛。这一疼痛可向周围扩散，并常伴有恶心和呕吐。偏头痛可持续几小时到3天，并可使病人对光、气味和声音刺激异常敏感。
所有偏头痛症状似乎都与颅内血管直径的变化相关：起始阶段颅内血管收缩，头痛开始后血管扩张。这些血管变化与颅内与5-羟色胺代谢失衡有关，激素也起了明显作用。雌激素水平的变化与偏头痛发作有明显的相关性。
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◆丛集性头痛：之所以这样命名是由于头痛经常成群出现。一般在入睡后的几小时内发作，有时发作前会有一侧轻微的头痛。丛集性头痛的程度非常剧烈、尖锐，位于发红流泪的眼睛周围，常伴鼻充血和面色潮红。症状持续30分钟到2个小时，然后程度逐渐减轻至完全消失。这种头痛可能在一天后复发。丛集性头痛也可在一天中接二连三地发作4次以上，并且在长时间缓解之前的几周或几个月内天天发作。
◆窦性头痛：疼痛部位主要在前额、鼻区、眼睛，有时位于头顶。病人可有一种面部后方压迫性感觉。窦腔粘膜发炎感染是引起窦性头痛的主要原因。窦壁吸入也会导致这种疼痛，他常出现在鼻充血窦腔内产生部分真空时。
病 因
头痛有许多原因。枯草热或其他季节性过敏反应、感冒或流感是引起窦性头痛的主要原因。压力是导致张力性头痛的触发因素，压力主要来自病人对工作和家庭生活的焦虑，也可因一些物理因素如持续的噪音引起。眼疲劳、姿势不良、喝过多的咖啡或夜间磨牙也都可导致张力性头痛。
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偏头痛的病因则有些神秘。尽管许多证据显示血管收缩及水肿与之有关，但是一些研究人员认为头痛主要是神经源性的。由于偏头痛常常呈家族性发病，故遗传因素也起了一定作用。无论如何许多因素可以引发偏头痛，如饮用过多的咖啡、吃大量食物、特殊气味、干燥的风、海拔高度、季节变化、激素波动或使用避孕药、误餐、房间拥挤等。偏头痛也可能出现在强烈的情绪变化如激动或愤怒之后。运动、性生活或非常冷的食物也可引发偏头痛。
丛集性头痛的病因也令人迷惑。大量吸烟者丛集性头痛的发生率高于不吸烟者，酒精滥用或使用某些药物也可引起发病，但是根本原因尚不清楚。
诊断与检查
为了排除引发头痛的可能的器质性疾病，例如动脉瘤、肿瘤或头颅畸形，医生有时会为你进行视力检查、X线CT扫描、腰椎穿刺或脑电图检查。
治 疗
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常规治疗与辅助治疗对头痛皆有效，而且两种措施可以联用。几乎所有医生都认为放松疗法对张力性头痛及偏头痛病人有益。
常规治疗
止痛剂如阿司匹林、醋氨酚或布洛芬有助于缓解多数张力性头痛。窦性头痛可用抗生素及抗充血剂治疗。
治疗偏头痛的药物较多。如果你每日出现3次或3次以上严重的长时间的偏头痛，那么建议使用作用持久的预防性药物如心保安(此为减轻血管收缩的β肾上腺素阻滞剂)、钙通道阻滞剂如维拉帕米或抗抑郁药。如果你的症状较轻，每日的发作次数少于3次，那么建议您用含有渥克丁的合剂或麦角胺宁。如果你在偏头痛时伴有呕吐，你可以用麦角胺宁栓剂预防发作。sumatriptan片或注射液可使偏头痛症状显著缓解。以5-羟色胺抑制剂二氢麦角胺(DHE45)为主要成分的鼻喷雾剂可迅速收缩血管，减轻炎症反应。如果在偏头痛的首发症状刚出现时即用阿司匹林气雾剂，也可有效止痛。应在服用灭吐灵10分钟后再用阿司匹林，因为灭吐灵可以减轻恶心，促进阿司匹林吸收，缩短偏头痛发作时间。
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单一止痛剂对丛集性头痛的疗效甚微，因为他们的作用缓慢。医生们发现吸人纯氧可明显改善症状(参见家庭治疗)。短期使用皮质类固醇激素、羟甲丙基甲基麦角酰胺及碳酸锂可减轻丛集性头痛症状。一些用于治疗偏头痛的钙通道阻滞剂和血管收缩剂也有效。
辅助治疗
多数辅助治疗是针对引起头痛的基础病因进行治疗。由于压力和紧张经常引起头痛，故放松疗法是主要的治疗手段。
指压治疗
按摩一些头部穴位可使头痛症状缓解。这一方法可与芳香疗法合用。
芳香疗法
下述草药油有助于放松肌体，尤其是对张力性头痛及偏头痛病人。用您的指尖蘸一两滴与载体油如葵花油混合的熏衣草精华油，在颞部进行环形按摩，然后对眼睛旁边的凹陷处、耳后以及颈部进行重复按摩。可用胺树油或各绿树油按摩治疗窦性头痛。吸入由薰衣草迷迭花和薄荷制成的混合制剂对任何类型的头痛皆有效。在前述部位进行药敷，或者进行药浴有助于放松肌肉，缓解疼痛。
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按摩疗法
一些头痛是因为不良姿势造成肌肉劳损而引起的。按摩或活动脊柱和颈部，有助于去除劳损。一些研究显示：脊柱按摩较常规药物治疗的副作用更少，且疗效维持时间更长。
生活方式
经常运动可以促进肌体天然止痛剂——内啡肽的释放。运动也有助于扩张血管、促进血液流动，并且拮抗偏头痛初始阶段的血管收缩效应。
做下列练习可以将张力性头痛消灭于萌芽状态：深呼吸，想象一些平静的事物；坐稳，吸气，将头部轻轻地向后仰，直到你能看到天花板(注意不要仰头过快，以免压迫颈柱)；然后呼气并向前低头，直到下颏抵到胸部。重复2遍。
坚持记录头痛发作的情况，有助于确定引发你头痛的因素。记录应包括以下10方面内容：
, 百拇医药 1.第一次头痛出现是在什么时候？
2.头痛间隔多长时间出现一次？
3.头痛前您有先兆症状吗？
4.疼痛的确切部位在哪里？
5.疼痛持续多长时间？
6.头痛在每天什么时间出现？
7.头痛前你吃了某种食物吗？
8.如果你是女性，头痛在月经周期的什么阶段出现？
9.头痛是否会因一些物理或环境因素如气味、噪音或某种天气而引发？
10 最能精确描述你头痛性质的词汇是什么：搏动性痛、刺痛、令人眩目的痛、穿孔样痛。
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按摩疗法
按摩有助于减轻头痛引起的头、颈、肩膀及面部肌肉的紧张性。可试着进行10分钟头皮自我按摩：将双手中指放在前额发际处；轻压并逐渐向右移动至头顶部，再沿着发际重复这一动作，每次向两侧移动1厘米直到颞部；然后在头部两侧进行几分钟的环形按摩，最后将两个拇指置于颅底部发际边缘，按摩颅底两侧，直到您感到头部完全放松。
将疼痛赶走
你的想象有时是治疗头痛的良方。这是靠你思想的自身力量去战胜疼痛。在一开始进行这一练习时可找一个同伴与你交谈，帮助你进人练习。但随着反复实践，你可以自己做这一切。
闭眼，想象你的头痛是充满在一定体积容器中的水，疼痛的程度越重，容器的体积越大。然后想象将你的头痛注人到一个体积略小一点的容器中，但不能让丝毫液体溢出。将液体注人越来越小的容器中；渐渐地你会感到疼痛在消失。
, http://www.100md.com
身心医学
沉思和渐进放松疗法能有效缓解引起张力性头痛的压力。生物反馈练习也有助于消失压力。可通过所谓的热量生物反馈法治疗偏头痛。这一方法是教你学会如何使手脚的温度升高，肢端温暖时血管扩张，更好地将血液带人肢体，同时也缓解异常的颅内血管收缩，减少偏头痛发作的频率、强度及持续时间。
营养及饮食
与偏头痛有关的食物有巧克力、陈旧的奶酪、柑橘类水果。含有硝酸盐或食品添加剂MSG的加工肉类以及红酒。记录所吃食物的情况，有助于你确定应该排除的食物。
镁可使收缩的血管松弛，肌体内镁浓度过低可引起偏头痛和丛集性头痛。补充200毫克镁剂1日3次可预防头痛发作。在头痛先兆阶段，使用50至200微克尼克酸(维生素B3)和尼克酰胺可扩张血管，缩短偏头痛起始阶段的血管收缩期，避免发作。
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按骨术
按骨术通过对头颈部及上背部神经肌肉推拿及软组织按摩，减轻因神经和血管受压引起的头痛。
家庭治疗
◆在偏头痛开始发作时立即将冰块或一袋冰冻蔬菜放在前额上，同时将脚浸泡在热水中。
◆在刚出现头痛征象时，喝杯冷水，然后在黑暗安静的屋子内冷敷，去枕睡觉。
◆吸入床边放置的氧气袋中的纯氧，可终止夜间发作的丛集性头痛。但一定要向医生问清如何使用氧气。
注 意
尽管临时使用止痛剂，特别是含有咖啡因或可待因的止痛剂，可有效止住头痛，但是不应长期应用。研究显示长期使用止痛剂，可使症状出现“反跳”，实际上就是引起头痛；也会干扰其他药物的疗效，如你用来预防偏头痛而定期服用的药物。止痛剂依赖会阻碍机体天然止痛剂——内啡肽的作用。, 百拇医药
如果你有如下头痛表现：
◆钝的不变的疼痛，就像一根带子紧紧地箍在头上，称做张力性头痛。
◆搏动性疼痛，出现在头部一侧，可引起恶心，称做偏头痛。
◆视觉异常，如有光点闪显，可能出现在头痛前。
◆眼睛发红流液，周围出现搏动性疼痛，伴有同侧鼻充血，称为丛集性头痛。
◆当你向前弯腰时，面部后方不变的疼痛加剧，并伴有充血，称为窦性头痛。
出现以下情况应去就医
◆严重的头痛伴有呕吐、肢体无力、复视、说话含糊、吞咽困难，你可能出现了脑出血或动脉瘤，请立即寻求医疗救助。
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◆既往你从未有过头痛，此为第一次发作。清晨时开始，持续存在，可引起呕吐，但在一天内程度逐渐减轻，提示你可能患有高血压或者极为少见的脑瘤。应立即去看医生，不要耽误。
◆如果你出现高热、眼部轻刺痛、严重头痛，以及恶心和颈部僵硬，提示你可能患了脑膜炎，应立即寻求医疗救助。
◆脑外伤后，你感到倦睡、头晕、眩晕、恶心、呕吐，提示你出现了脑震荡，应立即去看医生，不要耽误。
概 述
尽管头痛很痛苦，但很少引人注意，并且用阿司匹林或其他止痛剂可轻易治疗。可是如果程度很重，反复出现或伴有其他症状，你需采取另外的措施，包括请医生会诊。
根据原发病因将头痛分为以下几类。肌肉收缩或紧张引起的头痛最为常见。血管性头痛位于第二位，包括偏头痛和丛集性头痛。第三类是由于鼻窦疾病引起的头痛(参见鼻窦炎一节)。
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◆张力性头痛：几乎每个人都会发生。这是一种混钝、持续、非搏动性疼痛，就好像头部被一根带子紧紧地箍住。颈部肌肉收缩成结，头颈部的某些皮肤对触摸非常敏感。疼痛的主要原因是由于紧张的肌肉不断地刺激头颈部。张力性头痛可以是短暂的、稀发的，也可以是持久的、经常的。
◆偏头痛：是最令人苦恼的头痛，可使人完全不能工作。少数人在偏头痛发作前有一些警报征象，材为先兆，包括视觉障碍，如出现亮点闪显、盲点或钥齿形线状物，及少见的肢端麻木感或异味感。无论先兆出现与否，偏头痛的初始表现都为头部一侧的逐渐加重的搏动性疼痛。这一疼痛可向周围扩散，并常伴有恶心和呕吐。偏头痛可持续几小时到3天，并可使病人对光、气味和声音刺激异常敏感。
所有偏头痛症状似乎都与颅内血管直径的变化相关：起始阶段颅内血管收缩，头痛开始后血管扩张。这些血管变化与颅内与5-羟色胺代谢失衡有关，激素也起了明显作用。雌激素水平的变化与偏头痛发作有明显的相关性。
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◆丛集性头痛：之所以这样命名是由于头痛经常成群出现。一般在入睡后的几小时内发作，有时发作前会有一侧轻微的头痛。丛集性头痛的程度非常剧烈、尖锐，位于发红流泪的眼睛周围，常伴鼻充血和面色潮红。症状持续30分钟到2个小时，然后程度逐渐减轻至完全消失。这种头痛可能在一天后复发。丛集性头痛也可在一天中接二连三地发作4次以上，并且在长时间缓解之前的几周或几个月内天天发作。
◆窦性头痛：疼痛部位主要在前额、鼻区、眼睛，有时位于头顶。病人可有一种面部后方压迫性感觉。窦腔粘膜发炎感染是引起窦性头痛的主要原因。窦壁吸入也会导致这种疼痛，他常出现在鼻充血窦腔内产生部分真空时。
病 因
头痛有许多原因。枯草热或其他季节性过敏反应、感冒或流感是引起窦性头痛的主要原因。压力是导致张力性头痛的触发因素，压力主要来自病人对工作和家庭生活的焦虑，也可因一些物理因素如持续的噪音引起。眼疲劳、姿势不良、喝过多的咖啡或夜间磨牙也都可导致张力性头痛。
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偏头痛的病因则有些神秘。尽管许多证据显示血管收缩及水肿与之有关，但是一些研究人员认为头痛主要是神经源性的。由于偏头痛常常呈家族性发病，故遗传因素也起了一定作用。无论如何许多因素可以引发偏头痛，如饮用过多的咖啡、吃大量食物、特殊气味、干燥的风、海拔高度、季节变化、激素波动或使用避孕药、误餐、房间拥挤等。偏头痛也可能出现在强烈的情绪变化如激动或愤怒之后。运动、性生活或非常冷的食物也可引发偏头痛。
丛集性头痛的病因也令人迷惑。大量吸烟者丛集性头痛的发生率高于不吸烟者，酒精滥用或使用某些药物也可引起发病，但是根本原因尚不清楚。
诊断与检查
为了排除引发头痛的可能的器质性疾病，例如动脉瘤、肿瘤或头颅畸形，医生有时会为你进行视力检查、X线CT扫描、腰椎穿刺或脑电图检查。
治 疗
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常规治疗与辅助治疗对头痛皆有效，而且两种措施可以联用。几乎所有医生都认为放松疗法对张力性头痛及偏头痛病人有益。
常规治疗
止痛剂如阿司匹林、醋氨酚或布洛芬有助于缓解多数张力性头痛。窦性头痛可用抗生素及抗充血剂治疗。
治疗偏头痛的药物较多。如果你每日出现3次或3次以上严重的长时间的偏头痛，那么建议使用作用持久的预防性药物如心保安(此为减轻血管收缩的β肾上腺素阻滞剂)、钙通道阻滞剂如维拉帕米或抗抑郁药。如果你的症状较轻，每日的发作次数少于3次，那么建议您用含有渥克丁的合剂或麦角胺宁。如果你在偏头痛时伴有呕吐，你可以用麦角胺宁栓剂预防发作。sumatriptan片或注射液可使偏头痛症状显著缓解。以5-羟色胺抑制剂二氢麦角胺(DHE45)为主要成分的鼻喷雾剂可迅速收缩血管，减轻炎症反应。如果在偏头痛的首发症状刚出现时即用阿司匹林气雾剂，也可有效止痛。应在服用灭吐灵10分钟后再用阿司匹林，因为灭吐灵可以减轻恶心，促进阿司匹林吸收，缩短偏头痛发作时间。
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单一止痛剂对丛集性头痛的疗效甚微，因为他们的作用缓慢。医生们发现吸人纯氧可明显改善症状(参见家庭治疗)。短期使用皮质类固醇激素、羟甲丙基甲基麦角酰胺及碳酸锂可减轻丛集性头痛症状。一些用于治疗偏头痛的钙通道阻滞剂和血管收缩剂也有效。
辅助治疗
多数辅助治疗是针对引起头痛的基础病因进行治疗。由于压力和紧张经常引起头痛，故放松疗法是主要的治疗手段。
指压治疗
按摩一些头部穴位可使头痛症状缓解。这一方法可与芳香疗法合用。
芳香疗法
下述草药油有助于放松肌体，尤其是对张力性头痛及偏头痛病人。用您的指尖蘸一两滴与载体油如葵花油混合的熏衣草精华油，在颞部进行环形按摩，然后对眼睛旁边的凹陷处、耳后以及颈部进行重复按摩。可用胺树油或各绿树油按摩治疗窦性头痛。吸入由薰衣草迷迭花和薄荷制成的混合制剂对任何类型的头痛皆有效。在前述部位进行药敷，或者进行药浴有助于放松肌肉，缓解疼痛。
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按摩疗法
一些头痛是因为不良姿势造成肌肉劳损而引起的。按摩或活动脊柱和颈部，有助于去除劳损。一些研究显示：脊柱按摩较常规药物治疗的副作用更少，且疗效维持时间更长。
生活方式
经常运动可以促进肌体天然止痛剂——内啡肽的释放。运动也有助于扩张血管、促进血液流动，并且拮抗偏头痛初始阶段的血管收缩效应。
做下列练习可以将张力性头痛消灭于萌芽状态：深呼吸，想象一些平静的事物；坐稳，吸气，将头部轻轻地向后仰，直到你能看到天花板(注意不要仰头过快，以免压迫颈柱)；然后呼气并向前低头，直到下颏抵到胸部。重复2遍。
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按摩有助于减轻头痛引起的头、颈、肩膀及面部肌肉的紧张性。可试着进行10分钟头皮自我按摩：将双手中指放在前额发际处；轻压并逐渐向右移动至头顶部，再沿着发际重复这一动作，每次向两侧移动1厘米直到颞部；然后在头部两侧进行几分钟的环形按摩，最后将两个拇指置于颅底部发际边缘，按摩颅底两侧，直到您感到头部完全放松。
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营养及饮食
与偏头痛有关的食物有巧克力、陈旧的奶酪、柑橘类水果。含有硝酸盐或食品添加剂MSG的加工肉类以及红酒。记录所吃食物的情况，有助于你确定应该排除的食物。
镁可使收缩的血管松弛，肌体内镁浓度过低可引起偏头痛和丛集性头痛。补充200毫克镁剂1日3次可预防头痛发作。在头痛先兆阶段，使用50至200微克尼克酸(维生素B3)和尼克酰胺可扩张血管，缩短偏头痛起始阶段的血管收缩期，避免发作。
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按骨术
按骨术通过对头颈部及上背部神经肌肉推拿及软组织按摩，减轻因神经和血管受压引起的头痛。
家庭治疗
◆在偏头痛开始发作时立即将冰块或一袋冰冻蔬菜放在前额上，同时将脚浸泡在热水中。
◆在刚出现头痛征象时，喝杯冷水，然后在黑暗安静的屋子内冷敷，去枕睡觉。
◆吸入床边放置的氧气袋中的纯氧，可终止夜间发作的丛集性头痛。但一定要向医生问清如何使用氧气。
注 意
尽管临时使用止痛剂，特别是含有咖啡因或可待因的止痛剂，可有效止住头痛，但是不应长期应用。研究显示长期使用止痛剂，可使症状出现“反跳”，实际上就是引起头痛；也会干扰其他药物的疗效，如你用来预防偏头痛而定期服用的药物。止痛剂依赖会阻碍机体天然止痛剂——内啡肽的作用。, 百拇医药